Плоскоклетъчният рак на белия дроб е най-често срещаният вид онкологична патология. Подобно на други видове, при своевременно лечение пациентът може успешно да се върне към нормалния живот. Като правило, клетките на епитела, покриващи повърхността на дихателната система, са засегнати първо - оттук и името на заболяването.

Болестта се подразделя на:

  • Централна (засяга основните бронхи);
  • Периферни (сегментни, огнища се срещат в малки бронхи и алвеоли).

Също така се различават плоскоклетъчните не-кератинизиращи и кератинизиращи белодробни онкологични заболявания..

Плоскоклетъчен некаратинизиращ рак на белия дроб

Този тип заболяване се характеризира със: средна диференциация, отсъствие на така наречените „перли“, митозата на злокачествените клетки е по-бърза от тъканната. Има и бързо увеличаване на размера на тумора. Поради леките симптоми пациентите отиват в клиниката доста късно, което води до по-сложно лечение и по-неблагоприятна прогноза, въпреки че тази форма най-често се диагностицира.

Умерено диференциран плоскоклетъчен рак на белия дроб

Нивото на диференциация на патогенните клетки пряко влияе върху диагнозата и последващото лечение. Силно и умерено диференцираната онкология се развива по-бавно и е по-успешна в терапията, а също така може да бъде открита доста бързо и разликата от групите на злокачествени тумори с ниска плътност.

Слабо диференциран плоскоклетъчен рак на белия дроб

Трудно се диагностицира и открива поради ниска клетъчна плътност и нетипична структура на патогенните клетки. Туморите бавно се увеличават по размер, протичането на заболяването обикновено е безсимптомно (до определен етап), а метастазите се разпространяват през съдовете на лимфната система.

Симптоми на заболяването

Началните етапи на плоскоклетъчния рак на белия дроб често се развиват без изразени признаци на заболяването, но експертите идентифицират няколко обезпокоителни симптоми:

  • тежка кашлица без храчки;
  • диспнея;
  • болка в гърдите;
  • кървава кашлица.

Освен това се развиват и други, по-тежки симптоми на заболяването:

  • повишена телесна температура (до 39 ° C);
  • гнойно-лигави храчки, отделящи се при кашлица;
  • затруднено преглъщане;
  • смяна на гласа;
  • аритмия;
  • Синдром на Horner;
  • болка в областта на шийката на матката и рамото.

Основните методи за диагностика и лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Диагностиката на заболяването е типична за откриване на почти всички видове онкология, включително плоскоклетъчен рак на белия дроб: кръвни тестове, биопсия, флуорография и рентгенови изследвания, бронхоскопия, компютърна томография и др..

Най-радикалното излекуване е хирургичното отстраняване на тумори и засегнати тъкани. В повечето случаи се използват химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия и други. Съществува и симптоматична терапия, предназначена да спре или облекчи симптомите, произтичащи от избрания път на лечение или усложнения, свързани с основната диагноза..

Онкологични етапи

Според тежестта на заболяването плоскоклетъчен карцином се разграничават четири стадия на заболяването. Първите две са доста успешно лечими, тъй като или няма метастази, или концентрацията им е незначителна; туморите са локализирани и с малки размери. Процентът на оцелелите в тези етапи е 40-80%. Последните два етапа предполагат по-тежко състояние на пациента, което е трудно да се нормализира..

Плоскоклетъчен рак на белия дроб 3 етап - прогноза

Третият етап се характеризира с доста големи тумори (6-8 см) и проникването на метастази в органи, тъкани, кости, съседни на белите дробове. Предписва се лъчева и медикаментозна терапия, за да се намали броят на огнищата на заболяването и да се намалят размерите на злокачествените тумори. След това се извършва операцията и курсът се повтаря. Степента на преживяемост на пациентите е 20-25%.

Плоскоклетъчен рак на белия дроб 4 етап - прогноза

За съжаление на този етап всяко лечение е неефективно, в повечето случаи се предписва палиативна терапия. Болестта се разпространява в цели групи органи и тъкани. Степента на оцеляване и възстановяване е много ниска: 8-10%.

Причини за появата на болестта

Анализирайки статистически данни и анализи, експертите отбелязват няколко възможни предпоставки за развитието на карцином:

  • пушене;
  • екологична ситуация в региона;
  • наследственост;
  • радиоактивно излагане.

Плоскоклетъчен карцином - как да разпознаем всички видове заболявания?

Причините

  1. Човешки папиломен вирус (HPV).
  2. Херпис, хламидия, цитомегаловирус, ХИВ и други болести, предавани по полов път.
  3. Хормонални нарушения.
  4. Цитостатици, глюкокортикостероиди
  5. Сексуални заболявания, водещи до дисплазия, ерозия на шийката на матката, ектопия, полипоза.
  6. Ранен полов акт преди зряла възраст.
  7. Честата смяна на сексуални партньори води до развитие на цервикална онкология.
  8. Незащитен секс.
  9. Лош жизнен стандарт.
  10. Ектропион на цервикалния канал.
  11. Рани и травми в резултат на аборт, кюретаж, конизация и диатермокоагулация.
  12. Генетика.
  13. Имунодефицит в резултат на неправилен курс на лекарства.
  14. Затлъстяване и диабет.
  15. Екология - има вредно въздействие върху цялото тяло.
  16. Алкохол, пушене - съдържа голям брой мутагени.
  17. Рядко генитална хигиена.
  18. Неправилна употреба на орални контрацептиви (контрол на раждаемостта).

Хистологични и анатомични особености на шийката на матката

Тялото на матката, провлакът и шийката на матката са съставните части на вътрешния женски генитален орган - матката. Директно тялото на матката и провлакът се намират в коремната кухина. В шийката на матката се изолират вагиналната и суправагиналната части (над вагиналните сводове). Частта на шийката на матката, обърната към вагината, е покрита с плосък стратифициран неератиниращ епител.

Цервикалният канал, водещ до маточната кухина, минава вътре в шийката на матката. Стените на цервикалния канал са облицовани с цилиндричен (жлезист) епител. Злокачествен процес може да се наблюдава в клетки както на плоски (70-80% от случаите), така и на жлезист епител (10-20%). По-рядко се откриват смесени жлезисто-сквамозно-клетъчни карциноми и други видове (10% или по-малко).

Злокачествено заболяване в шийката на матката се появява в засегнатите преди това клетки. Следователно, навременната диагностика на фонови и предракови заболявания на шийката на матката дава възможност за изследване и лечение на жени, за да се предотврати появата на злокачествено новообразувание..

Развитие на карцином

В лигавиците на шийката на матката има плосък епителен слой, който принадлежи към нивото на базално-парабазалната тъкан. В резултат на външни фактори епителните клетки се променят на клетъчно ниво. Диференциацията се променя, програмата се разпада и те започват да споделят неконтролируемо.

Новите клетки придобиват няколко способности: бързо деление и безсмъртие. Ако имунната система не забележи нарушението навреме и не унищожи вредните клетки, тогава туморът ще започне да расте. Често незрелите клетки са склонни към мутация..

Нивото на зрялост или диференциация определя скоростта на растеж и агресивността на рака:

  1. Силно диференцирани - клетките много приличат на здравите. Ракът е бавен и не е агресивен.
  2. Умерено диференциран - среден темп на растеж - общ рак. Най-често се среща умерено диференциран плоскоклетъчен карцином.
  3. Слабо диференциран или като цяло недиференциран - Според статистиката това е само 12% от всички тумори в шийката на матката. Болестта прогресира много бързо и се превръща в метастази в ранните стадии. Лошо диференцираният плоскоклетъчен карцином на шийката на матката има лоша прогноза - 5% оцеляване на етап 4.

ЗАБЕЛЕЖКА! Въз основа на диференциацията, лекарите обикновено правят прогнози за лечение. Колкото по-близо е структурата на клетката до здравата, толкова по-голям е шансът за възстановяване и по-благоприятната прогноза..

Диференцирана степен

Класификацията на заболяването, като се взема предвид диференциацията, има за цел да определи приликите и разликите между модифицирания епител и здравия. За да направите това, определете тяхната структура, размер, местоположение. Предвид промените, има 3 вида диференциация:

  • силно диференцирани (високо) - патологичните тъкани са подобни на здравите. Местоположението и размерът им се запазват;
  • умерено диференциран (среден) - откриват се значителни разлики от здравите тъкани, но е възможно да се определи вида на епитела, към който принадлежи туморът;
  • слабо диференцирани (ниско) - хаотично разположени клетки с различни размери и форми не се поддават на диференциация.

Високата степен на диференциация се характеризира с благоприятно протичане и прогноза. Ниската степен показва тежестта на патологията, която е изключително трудна за излекуване.

Плоскоклетъчен карцином

При диагностицирането е необходимо да се определи не само диференциацията, но и вида на тумора. Така че можете да определите компетентна стратегия за справяне с тумор..

Етап I - Преинвазивен рак (интраепителиален)

Туморът се намира в епителната тъкан и е ограничен от базалната мембрана. Ракът няма способността да метастазира и да нахлува. Понякога се нарича преканцерозно състояние. По-често при жени на възраст 29-40 години.

Етап II - Микроинвазивен

Туморът има размер до 3 милиметра и вече расте в съседни тъкани чрез базалната мембрана. Среща се при жени на възраст 40-50 години.

Имоти

  1. Дълъг процес на преход от преинвазивна форма към микроинвазивна до няколко години.
  2. Малък процент метастази - 2% от всички случаи.
  3. Защитна реакция на лимфните възли. Още на този етап съседните лимфни възли са увеличени.
  4. Лимфоидно-плазмоцитна инфилтрация - възпаление на засегнатите тъкани чрез инвазия.

Етап III - Инвазивен

Туморът при инвазивен плоскоклетъчен карцином на шийката на матката е огромен, става по-агресивен и засяга най-близките клетъчни структури. Може да метастазира в съседни лимфни възли и органи. Има два вида:

  1. Некератинизиращият е доста бърз тумор и има средна диференциация от полиморфните клетки. Според статистиката, кератинизиращият рак на маточната шийка е доста често срещан - 63%.
  2. Сквамозната клетка е бавен и неагресивен високо диференциран рак. Епителните клетки са почти идентични с раковите клетки, които за разлика от здравите имат хиперхромно ядро ​​и тесен цитоплазмен ръб. Кератинизиращият плоскоклетъчен карцином на шийката на матката може бързо да бъде лекуван. Прогнозата е доста благоприятна.

Клинична картина и лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

В преинвазивния (нулев) и микроинвазивния стадий на рак, безсимптомно, при 49% рутинният палпационен преглед и визуалният преглед в огледалата не разкриват никакви характерни промени. В същото време, морфологични и функционални промени от злокачествен характер могат да бъдат открити в резултат на колпоскопия и цитологични изследвания..

В бъдеще най-ранните клинични симптоми са обилен характер на воднисто бяло отделяне и кървене. В случай на бактериална инфекция, отделянето става мътно и приема неприятна миризма. Този симптом се проявява средно при 1/3 от пациентите, но не е специфичен, тъй като може да придружава възпалителни процеси във влагалището, яйчниците и др. В същото време постепенно увеличаване на техния брой, мръсен и / или кървав характер причинява бдителност при по отношение на възможността да има злокачествено образувание.

Типични признаци са "контактни" (след полов акт, физическа активност, по време на инструментален гинекологичен преглед) зацапване. В репродуктивния период е възможно ациклично кървене, а в климактеричния период - нестабилно и продължително кървене. Кървенето често се счита (погрешно) като менструални нарушения. По време на менопаузата, поради повишената крехкост на кръвоносните съдове, тази симптоматика се появява много рано..

С прогресирането на рака на маточната шийка на по-късни етапи (IIB и след това), болка в лумбалната област, сакрума, долните крайници и долната част на корема, дизуричност, запек и чести позиви за дефекация и др..

Прочетете повече за заболяването в статията "Рак на маточната шийка"

Общи принципи на терапията

Принципите на лечение се състоят в индивидуален подход и комбинация от радикална терапия с максимално възможно запазване на органа и неговите функции (менструални, репродуктивни). За тези цели се използват хирургични, лъчеви, химиотерапевтични или комбинирани методи. Изборът на методи и обеми на хирургическа интервенция зависи от местоположението, размера на тумора, етапа на развитие на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма..

Хирургичните методи включват конизация с кюретаж, екстирпация или продължително модифицирано екстирпация на матката, допълнително отстраняване на лимфни възли и др., Както и комбинацията им с лъчева и адювантна химиотерапия.

В повечето случаи на ранна диагностика заболяването се поддава на доста успешно лечение. И така, прогнозата за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката по отношение на 5-годишната преживяемост при липса на инвазия (нулев, преинвазивен стадий) е 100%, със стадий IA - 96,7%, IB - средно 92,8%, с етап II - 58 -63%, на етап III - 33%, на етап IV - по-малко от 15%.

Най-важните предпоставки за откриване на онкологична патология в ранните стадии и намаляване на честотата на рак са скринингови програми, използващи такива методи за изследване като колпоскопски, цитологични, хистологични, вирусологични, по-специално ДНК тестове на папиломатозни и други вируси.

Етапи

сценаПодетапиОписание и размер
0 ЕтапПредракова или преинвазивна формаПлоскоклетъчният карцином на шийката на матката засяга само епителния слой.
Етап 1ОсновнаТялото на матката не е засегнато. В ход е първичното покълване в най-близките тъкани.
Туморът може да бъде открит само с биопсия, поради малкия си размер.
1A1Хоризонталната лезия е не по-малка от 7 mm. Дълбочина на лезията до 3 мм.
1A2Поражението е 7-8 мм хоризонтално и 3 мм дълбоко.
Дълбочината на лезията достига 5 мм
1В1Туморът достига размер до 4 cm
1В2Новообразувание по-голямо от 4 cm.
Етап 2Ракът засяга стените на матката.
Включва тазовите стени.
Влияе на параметричното влакно.
Етап 3Компресира уретрата и засяга повечето вагинални стени.
Поражението навлиза дълбоко във влагалището.
Хидронефротична бъбречна дисфункция.
Етап 4Злокачественият растеж расте в стените на пикочния мехур, расте в стените на червата и може да засегне яйчниците.
Покълване на тумор в съседни органи.
Метастазите през лимфната или кръвоносната система навлизат в отдалечени органи: бели дробове, черен дроб, мозък, коремна кухина, гърди.

Как се провежда лечението?

Комплексна терапия

Основната терапия за плоскоклетъчен карцином на хранопровода включва следните методи:

  • Хирургическа интервенция. Туморът се изрязва с улавяне на околните здрави тъкани. Ако онкологията обхваща голяма част от органа, хранопроводът и засегнатите лимфни възли се отстраняват. След излекуване се извършва реконструктивна операция за възстановяване на органа.
  • Лъчетерапия. Методът включва излагане на злокачествени клетки на йонизиращо лъчение. Слънчевите лъчи са насочени към тумора, което провокира неговото унищожаване.
  • Химиотерапия. Цитостатичните лекарства се използват за спиране на растежа и развитието на тумора. Такива лекарства включват "5-Флуороурацил", "Митомицин-S", "Виндезин", "Блеомицин", "Фарморубицин", "Циспластин".

Терапевтична диета


Диетата трябва да изключва мазни и пържени храни, докато се препоръчва да се яде на пара.
С плоскоклетъчен карцином на хранопровода, алкохолът, както и мазните, пържени, солени, пикантни, мариновани ястия трябва да бъдат изключени от диетата. Храната трябва да бъде настъргана, приготвена на пара, изпечена или сварена. Препоръчани продукти:

  • постно месо и риба;
  • сметана;
  • зърнени култури на вода;
  • зеленчуково пюре;
  • кюфтета или парни котлети;
  • варен яйчен жълтък;
  • плодово-горски желе;
  • супа от зеленчуково пюре;
  • ястия от тиква.

Домашно лечение

Плоскоклетъчният неороговеващ рак на хранопровода, като част от сложната терапия, се лекува с билкова отвара от подбел, жълтурчета и невен. Рецепта:

  1. Вземете 200 g от всяко растение и залейте 1 литър гореща вода.
  2. Оставете да се запари за 2 часа, филтрирайте.
  3. Вземете 200 ml 3 r. на ден.

Лечителите препоръчват репей, който се приготвя, както следва:

  1. Вземете 2-3 растителни корена, кайма.
  2. Добавете водка и мед в равни пропорции, разбъркайте.
  3. Приберете в хладилника за 7 дни.
  4. След изтичане на срока на прием, вземете 20 g за 30 минути. преди хранене в продължение на 3 месеца.

Симптоми

В началния етап, особено при преинвазивен рак, няма симптоми, дори преглед от гинеколог няма да даде нищо. Така че обикновено туморът се открива на 2 или 3 етапа, когато се появят по-ярки признаци на рак..

  1. Болка в долната част на корема, която излъчва в долната част на гърба.
  2. Кървави, лигавични вагинални секрети с неприятна миризма.
  3. Болка в яйчниците.
  4. Увеличени локални лимфни възли.
  5. Нискостепенна треска без признаци на ARVI, тонзилит и други настинки.
  6. Слабост, умора.
  7. Гадене, повръщане.
  8. Загуба на тегло без диети и спорт, с нормална диета и диета.
  9. Загуба на апетит.
  10. Болезнени усещания по време на полов акт, след физическо натоварване.
  11. Болка и усещане за парене при уриниране.

ЗАБЕЛЕЖКА! При първите неразбираеми симптоми трябва незабавно да се свържете с гинеколог за преглед, да преминете общ и биохимичен кръвен тест, изпражнения и урина.

Метастази и рецидив

Метастазирането на рак на хранопровода се случва главно с потока на лимфа или кръв. Също така, необичайни клетки могат да растат в близки органи чрез контакт..

Най-често при този вид заболяване метастазите в плоскоклетъчния карцином на хранопровода се откриват в регионалните лимфни възли, а мястото на лезията е пряко свързано с локализацията на тумора:

  • карцином, който засяга цервикалната област на началния орган на стомашно-чревния тракт, расте в лимфните възли на шията;
  • злокачествено новообразувание на гръдната част на езофагеалния канал метастазира в задните медиастинални и трахеобронхиални лимфни възли;
  • раков тумор, който засяга кръстовището на хранопровода със стомаха, дава метастази в лимфните възли около главния храносмилателен орган.

Освен това на последните етапи мутиралите клетки се предават чрез кръвта и достигат до най-отдалечените кътчета на човешкото тяло. Те се намират в белите дробове, мозъка и костния мозък, черния дроб. Практикуващи, участващи в лечението на онкологията, отбелязват негативния фактор, че вторичните злокачествени огнища не могат да бъдат напълно отстранени и с течение на времето могат да причинят обостряне на заболяването. Според тях рецидивът на плоскоклетъчен карцином в по-голямата си част се свързва не с липса на терапевтични мерки, а с пренебрегване на онкологичния процес..

За да се предотврати обостряне на заболяването, онколозите препоръчват да се вземат превантивни мерки. След завършване на лечението на плоскоклетъчен карцином на хранопровода, пациентът трябва да се подлага на редовни изследвания на състоянието на хранопровода. Това ще позволи да не се пропусне възможното начало на обостряне и да се вземат навременни мерки за неговото спиране, което ще увеличи благоприятната прогноза за оцеляване..

Диагностика

  1. Първоначален преглед - гинеколог изследва матката за белези и възпаления.
  2. Биопсия - взема се тампон с помощта на колпоскопия. Тъканите на матката се изследват за анормални клетки. Ако се открият такива, се извършва хистологично изследване - разкрива се диференциацията и злокачествеността на неоплазмата.
  3. Ехография на малкия таз - проверяват се най-близките органи за наличие на метастази.
  1. Ултразвуково изследване на коремната кухина - необходимо е да се установи наличието на метастази в други органи.
  2. ЯМР, КТ - подробна диагностика, която ви позволява да видите размера на тумора и увреждането на съседни тъкани и органи.

Диагностични методи

За да се определи диагнозата, е необходимо да се подложат на редица диагностични мерки, включително лабораторни и инструментални изследвания. Те включват следните процедури:

  • изследване на шийката на матката с огледала - възможно е да се визуализират някои промени на повърхността на епитела;
  • кольпоскопия - определяне на метаплазии и съдови реакции;
  • цитологично изследване на цитонамазки - микроскопско изследване на тъкани;
  • диагностичен кюретаж;
  • целенасочена биопсия;
  • Ултразвук;
  • CT, MRI;
  • рентгенография;
  • кръвен тест за наличие на типични туморни маркери.

Също така се изследват други органи и системи за идентифициране на усложнения и дисфункция..

Лечение

Ако жената има преинвазивна форма, тогава има просто отстраняване на част от шийката на матката чрез операция - конизация. Ако туморът има по-напреднала форма, тогава туморът се отстранява и най-близките засегнати тъкани, лимфни възли.

При по-обширна лезия могат да бъдат премахнати цялата матка, част от влагалището и всички засегнати лимфни възли. Те също правят химиотерапия и лъчева терапия, както преди операция, за да намалят скоростта на растеж и агресивността на новообразуването, така и след операция, за да унищожат метастазите, които биха могли да останат в кухината на органа..

По време на лечението жена дарява кръв няколко пъти за туморни маркери: CEA, CA 125 и SCC. Ако нивото падне, тогава лечението е благоприятно, но ако расте, тогава има метастази, които отново се превърнаха в рак..

ЗАБЕЛЕЖКА! Туморните маркери не се използват за скрининг, поради ниската им чувствителност и неспецифичност.

Класификация

Ходът на заболяването до голяма степен зависи от вида на патологичните промени. След внимателно проучване на мутиращия епител, лекарите го класифицират според редица признаци и характеристики. На първо място, важно е да се определи дали настъпва клетъчна смърт - кератинизация.

Кератинизиращ рак

В процеса на произволно делене и мутация някои злокачествени тъкани узряват и отмират. Те не са в състояние да се разделят допълнително, но натрупват кератин в себе си. По време на микроскопско изследване на цервикалната повърхност се откриват признаци на кератинизация: кератохиалинови гранули и „ракови перли“. Повърхността на шията е покрита с плътна обвивка. Това са признаци на кератинов рак..

Некератинизиращ рак

По-тежка форма на заболяването е ракът без кератинизация. Злокачествените формации не са в състояние да умрат. По време на хистологичното изследване не се откриват признаци на кератинизация. Раковите клетки в повечето случаи са големи, с овална форма. Отбелязва се способността им за бързо разделяне, което ускорява растежа на дефекта, усложнява лечението на рак на роговицата и влошава прогнозата.

Хранене

След като поставите тази диагноза, трябва незабавно да промените диетата си, за да подобрите метаболизма, имунитета и да дадете на тялото всички хранителни вещества и витамини.

  1. Опитайте се да ядете повече растителна храна: зеленчуци, плодове, билки, плодове, бобови растения.
  2. От протеини е по-добре да вземете: постно месо, пиле, риба, калмари, леко осолен хайвер, китайски и японски гъби.
  3. Избягвайте алкохола, цигарите, закупените сокове, консерви, храни с консерванти, оцветители и подобрители на вкуса.
  4. Яжте 5-6 пъти на ден, на малки порции.
  5. Откажете се от сладкишите, нишестените храни: кифлички, торти, бисквитки и т.н..
  6. Не пържете, а гответе храна, за да не натоварвате черния дроб и да увеличите интоксикацията на тялото.

етнонаука

ЗАБЕЛЕЖКА! Да приемете пациента с всичко изброено по-долу, само с разрешението на онколога.

  1. Напълнете трилитров буркан с натрошени суровини 1/3.
  2. Налейте вряла вода.
  3. Залагаме за 24 часа.
  4. Филтриране на остатъците от чага.
  5. Изплакнете 350 ml инфузия с клизма във влагалището.

Жълтурчета

  1. Смелете цялото цвете заедно с корените.
  2. Поставяме го във всеки буркан - напълнете с 1/3.
  3. Напълнете с лунна светлина (75%).
  4. Поставяме за 21-24 дни на тъмно място.
  5. Филтрираме останките от жълтурчета.
  6. 1 ч.л. за 300 мл вода. Правим клизма. Можете също така да вземете вътре чаша вода и 1 супена лъжица. тинктури.
  1. Добавете 1/3 ч. Л. В чаша чиста топла вода. Газирани напитки.
  2. Правим клизма 2 пъти на ден - сутрин и вечер.
  3. По същия начин трябва да пиете на гладно преди закуска..

Методи на лечение

В зависимост от тежестта на диагнозата, етапа на нейното развитие и общото състояние на пациента се използват хирургично лечение, лъчетерапия, химиотерапия. За по-голяма ефективност се практикува комбинирана терапия..

Оперативно лечение

Засегнатата тъкан се отстранява. В началните етапи на рак на маточната шийка е възможно да се запази целостта на матката с помощта на минимално инвазивни методи: каутеризация с ток, лазерна корекция, криодеструкция. Тези методи позволяват да се запази плодовитостта, което е особено важно при лечението на млади пациенти с нулипара. Понякога прибягват до ампутация на шийката на матката - операцията е ефективна в етап I По-често матката с придатъци се отстранява.

Лъчетерапия

С помощта на модерно оборудване е възможно да се насочите към дефектната зона. За това се определя необходимата доза облъчване. Използва се, когато е невъзможно да се извърши операцията, или като допълнителен метод заедно с други методи.

Химиотерапия

Отнася се до основния метод, който е насочен към намаляване на дефектната тъкан и предотвратяване образуването на нови. Определението на терапевтичния режим отчита състоянието на пациента. Използва се на всеки етап от развитието на плоскоклетъчен рак на маточната шийка.

В допълнение към основните методи се използва симптоматична терапия за подобряване на състоянието на жената. За да направите това, предписвайте упойващи наркотични лекарства, детоксикиращи агенти, коригирайте електролити и микроелементи.

Болестта се лекува от онколог. Самолечението и използването на народни средства могат значително да влошат състоянието на жената, причинявайки смъртта ѝ..

Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Делът на рака на маточната шийка представлява 12% от злокачествените новообразувания на женските полови органи. Плоскоклетъчният карцином се определя при 85-90% от пациентите, при 10-20% има аденокарцином на шийката на матката, при 10% - слабо диференциран плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Гинеколозите от болница Юсупов използват съвременни методи за диагностика на заболяването, допринасящи за ранното откриване на патологията. Цялостно лечение, индивидуален подход при избора на метод на терапия за всеки пациент може да подобри прогнозата за петгодишна преживяемост. Медицинският персонал на онкологичната клиника е внимателен към желанията на пациентите и техните близки.

Източникът на злокачествен тумор са клетките, които покриват шийката на матката. Има няколко вида заболяване, но карциномът се диагностицира в 90% от случаите. По-рядко лекарите идентифицират сквамозен аденокарцином и стандартен аденокарцином. Тежките случаи на заболяването се разглеждат на заседание на Експертния съвет, в което участват професори и лекари от най-висока категория. В болницата Юсупов винаги се изготвя план за лечение за всеки пациент поотделно, в зависимост от много фактори.

Причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Учените не са установили недвусмислени причини за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. На настоящия етап факторите, които задействат процеса на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на разслоения плосък епител са добре разбрани:

  1. Човешки папиломен вирус (HPV), предимно типове 16 и 18, по-рядко типове 31 и 33. В повечето случаи при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се определя HPV-16;
  2. Вирус на херпес симплекс тип II;
  3. Цитомегаловирус.

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката може да се развие на фона на ерозия, ектропион, полип на цервикалния канал, левкоплакия, цервицит. Клетъчната трансформация се улеснява от следните фактори:

  • Хормонални нарушения;
  • Пушене;
  • Състояние на имунна недостатъчност;
  • Прием на имуносупресори (цитостатици, глюкокортикостероиди).

Определена отрицателна роля играят травмите на шийката на матката по време на многоплодни раждания, инсталирането на вътрематочно устройство, хирургични интервенции (диагностичен кюретаж, аборт, диатермокоагулация и диатермоконизация). Рисковата група за поява на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката включва жени, които имат ранен сексуален живот, често сменят полови партньори, пренебрегват методите на бариерна контрацепция, са претърпели полово предавани болести.

Видове плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

В рамките на разглеждания хистологичен тип плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е ороговеващ и без ороговение. Микроскопски кератинизиращият плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се отличава с наличието на признаци на кератинизация на клетките на кератохиалинови гранули и „ракови перли“. Епителните клетки са необичайно големи, плеоморфни и имат неправилни контури. Митотичните фигури са слабо представени. В препарати от плоскоклетъчен некератинизиращ рак на шийката на матката няма кератинови „перли“. Раковите клетки са предимно големи, с овална или многоъгълна форма и имат висока митотична активност. В зависимост от степента на диференциация се различават следните видове плоскоклетъчен карцином на шийката на матката:

  • Силно диференциран;
  • Умерено диференциран;
  • Слабо диференциран.

Като се вземе предвид посоката на растеж на тумора, се разграничават екзофитни, ендофитни и смесени форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. Язвено-инфилтративната форма е характерна за напредналите стадии на рака на маточната шийка. Образува се по време на разпадането и некрозата на злокачествен тумор, който расте ендофитно.

В своето развитие ракът на маточната шийка преминава през четири клинични етапа. Също така, има нулев или начален стадий (интраепителен рак). На този етап от патологичния процес се засягат само клетките на покривния епител без инвазия в базалната ламина.

Първият етап е разделен на два периода: етап 1А (микроинвазивен рак с дълбочина на проникване в стромата до 3 mm) и етап 1B (инвазивен рак с инвазия над 3 mm). На втория етап туморният процес се разпространява в тялото на матката. Третият етап се характеризира с израстване на злокачествен тумор в малкия таз. Когато луменът на уретера се компресира или блокира, се развива хидронефроза. Четвъртият етап се характеризира с инвазия в ректума и сакрума, разпадане на тумора и поява на отдалечени метастази.

Симптоми и диагностика на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

При повечето пациенти в стадий 0 и 1А плоскоклетъчният карцином на шийката на матката протича без клинични прояви. През този период диагнозата се поставя по време на рутинен преглед от гинеколог. По-късно, когато инвазията се задълбочава и туморът нараства експанзивно, се появява характерна триада от симптоми:

  • Бели;
  • Кървене;
  • Болков синдром.

Изхвърлянето от гениталния тракт може да бъде от различно естество. Те са серозни прозрачни или с примес на кръв, напомнящи на „месни помия“. Когато се присъедини инфекция или разпадане на туморния възел, левкореята придобива зловонен мирис и гноен облачен характер..

Кървенето от гениталния тракт е с различна интензивност - от зацапващи секрети до менопауза или ациклично кървене. По-често кървенето се появява по време на контакт и се провокира от полов акт, измиване, гинекологичен преглед, напрежение по време на дефекация.

Болковият синдром при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката също може да бъде с различна тежест. Болката се локализира в лумбалната област, сакрума или перинеума. Болковият синдром е доказателство за пренебрегване на онкологичния процес. Това показва кълняемост на тъканта, заобикаляща матката, и поражението на сакралните, лумбалните или опашните нервни сплетения. С покълването на рака в съседни органи се появяват дизурични разстройства, запек и се образуват урогенитални фистули. В терминалния стадий на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се развива ракова интоксикация и кахексия.

Диагностика на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Клинично "неми" форми на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се откриват от лекарите в болница "Юсупов" по време на колпоскопия или според резултатите от цитологична PAP цитонамазка. Следните данни играят важна роля в диагнозата: внимателно събрана гинекологична анамнеза (брой бременности, раждания и аборти, сексуални партньори, минали полово предавани болести), откриване на силно онкогенни щамове на човешки папиломен вирус в изследваното остъргване чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Когато се гледа в огледала, плоскоклетъчният карцином на шийката на матката има формата на полипоза или папиломатозен растеж или язвен дефект. Ендофитните тумори деформират шийката на матката. Придават му форма на цев. При контакт злокачественият тумор кърви. За да се определи стадият на рака и да се изключат метастазите в тазовите органи, гинеколозите провеждат вагинално и вагинално-ректално изследване с две ръце. Във всички случаи на откриване на патологично изменена шийка на матката, онколозите от болница Юсупов са длъжни да проявяват онкологична бдителност и да провеждат следните изследвания:

  • Удължена колпоскопия;
  • Вземане на цитонамазка за онкологична цитология;
  • Целенасочена биопсия;
  • Кюретаж на цервикалния канал.

За морфологично потвърждение на диагнозата се изпращат биопсия и остъргване за хистологично изследване. Препаратите се изследват под микроскоп от морфолози с богат опит в диагностичната работа.

Ако се подозира плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, се определя серумно ниво на маркера на плоскоклетъчен карцином SCC. Трансвагинална ехография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, екскреторна урография, цистоскопия, сигмоидоскопия, рентгенография на белия дроб.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Онколозите в болница Юсупов използват следните иновативни методи за лечение на рак на маточната шийка:

  • Лазерна хирургия - унищожаване на патологична формация с помощта на мощна лазерна лъча, която е насочена директно към засегнатата област;
  • Криохирургия - унищожаване на атипични клетки чрез хипотермия и замразяване;
  • Конизация на маточната шийка - отстраняване на цервикалната област, засегната от раковия процес, с помощта на скалпел;
  • Лимфаденектомия - отстраняване на лимфни възли, увредени от метастази;
  • Хистеректомия - отстраняване на цялата матка по време на операция, заедно с шийката на матката и околните тъкани.

В крайния стадий на злокачествения процес, който се е разпространил и в други органи, се извършва екзентерация на таза. В процеса на операция хирурзите премахват матката, шийката на матката, лимфните възли и близките органи, които са били засегнати от злокачествен тумор. За възстановяване на предварително отстранени органи в случай на рак на маточната шийка с изключителна тежест се извършват възстановителни операции. С помощта на метода на реконструктивната хирургия се възстановяват следните органи:

  • Вагина;
  • Пикочен мехур;
  • Дъното на малкия таз;
  • Останалата част от таза.

Лъчевата терапия е ефективно лечение на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката. С помощта на него мощните лъчи са изложени на злокачествен тумор. Има 2 вида облъчване: брахитерапия и интензивно модулирана лъчетерапия (IMRT). В процеса на брахитерапия в засегнатата област на шийката на матката се въвежда източник на радиоактивно излъчване. Той унищожава злокачественото новообразувание. По време на IMRT туморът е изложен на външен източник на лъчение. Той се регулира под определен ъгъл с висока точност, без да попада върху здрава тъкан.

За химиотерапия лекарите в болница Юсупов използват противоракови лекарства, регистрирани в Русия. Те са ефективни и имат минимални странични ефекти. Клиниката по онкология е един от малкото частни руски медицински центрове, които са акредитирани за клинични изпитвания. Благодарение на това в някои случаи пациентите имат възможност да получават уникални цитостатични лекарства, които не се предлагат в други лечебни заведения на Руската федерация..

Онколозите имат индивидуален подход към избора на метода за хирургично лечение на рак на маточната шийка. При определяне на оперативната тактика от голямо значение е стадият на заболяването. В стадии I-IIB1 рак на маточната шийка, методът на избор често е удължена екстирпация на матката със или без придатъци, известна като операция на Вертхайм, последвана от химиолучиране. При IIB2-III стадии на раковия процес практически единственият възможен и стандартен метод на лечение е химиолучевата терапия..

Въпреки използването на различни методи за лечение при пациенти с напреднал рак на маточната шийка, дългосрочните резултати остават незадоволителни. Туморните рецидиви след специално лечение се наблюдават в 32-78,3% от случаите 12-20 месеца след лечението. Оцеляването на пациентите се определя не само от стадия на заболяването и избрания метод на лечение. Прогнозата за протичането на рака на маточната шийка се влияе от много фактори, включително хистологичната структура на тумора. Петгодишната честота на преживяемост при пациенти с плоскоклетъчен аденокарцином на шийката на матката е по-ниска от тази при пациенти с кератинизиращ и некератинизиращ плоскоклетъчен карцином.

Тъй като прогнозата зависи от скоростта и разпространението на процеса на метастазиране, разликите в този процес при различните хистологични варианти на тумора са важни. За рак на жлезата по-рано, до 12 месеца, са характерни метастази и поява на рецидиви. Прогресията на не-кератинизиращия плоскоклетъчен карцином на шийката на матката настъпва в рамките на 36 месеца. В същото време аденокарциномът на шийката на матката се характеризира с повишен риск от метастатични лезии на яйчниците в сравнение с плоскоклетъчен карцином.

Прогнозата за възстановяване при плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се подобрява в случай на ранно откриване на патология. Поради тази причина, когато се появят първите признаци на заболяване на репродуктивната система, обадете се в болница Юсупов. Редовните превантивни прегледи позволяват своевременно подозрение за онкологична патология и провеждане на ефективна терапия..

Плоскоклетъчен карцином на кожата, ларинкса, стомаха, хранопровода, белия дроб, шийката на матката и други органи - причини и механизми на развитие, разновидности, етапи и симптоми, диагностика и лечение, прогноза

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Плоскоклетъчен карцином - общи характеристики, определение и механизъм на развитие

За да разберете същността на плоскоклетъчния карцином, както и да си представите защо този вид тумор расте много бързо и може да засегне всеки орган, трябва да знаете какво значение имат думите "плоскоклетъчен" и "рак" от учените и практиците. И така, нека разгледаме основните характеристики на плоскоклетъчния карцином и понятията, необходими за описване на тези характеристики..

Първо, трябва да знаете, че ракът е бързо нарастващ тумор от дегенерирали клетки, които са могли бързо и постоянно да се делят, т.е. да се размножават. Именно това постоянно, неконтролирано и неудържимо разделение осигурява бързия и непрекъснат растеж на злокачествен тумор. Тоест, дегенериралите клетки растат и се размножават постоянно, в резултат на което първо образуват компактен тумор, който в определен момент престава да има достатъчно място в зоната на своята локализация, а след това просто започва да „расте“ през тъканите, засягайки всичко по пътя си - кръвоносни съдове, съседни органи, лимфни възли и др. Нормалните органи и тъкани не могат да устоят на растежа на злокачествен тумор, тъй като клетките им се размножават и делят по строго измерен начин - образуват се нови клетъчни елементи, които да заменят старите и мъртвите.

Клетките на злокачествен тумор непрекъснато се делят, в резултат на което непрекъснато се образуват нови елементи по периферията му, притискайки нормалните клетки на орган или тъкан, които просто умират в резултат на такъв агресивен ефект. Освободеното пространство след мъртвите клетки бързо се заема от тумор, тъй като расте несравнимо по-бързо от която и да е нормална тъкан в човешкото тяло. В резултат на това нормалните клетки в тъканите и органите постепенно се заменят с дегенерирали, а самият злокачествен тумор нараства.

В определен момент отделните ракови клетки започват да се отделят от тумора, който на първо място навлиза в лимфните възли, образувайки първите метастази в тях. След известно време, с потока на лимфа, туморните клетки се разпространяват в тялото и навлизат в други органи, където също водят до метастази. В последните етапи раковите клетки, които водят до метастатичен растеж в различни органи, също могат да се разпространят с кръвния поток..

Ключовият момент в развитието на всякакви злокачествени тумори е моментът на образуване на първата ракова клетка, което ще породи неограничен растеж на новообразуването. Тази ракова клетка се нарича още дегенерирана, тъй като губи свойствата на нормалните клетъчни структури и придобива редица нови, позволявайки й да породи и поддържа растежа и съществуването на злокачествен тумор. Такава дегенерирана ракова клетка винаги има предшественик - някаква нормална клетъчна структура, която под въздействието на различни фактори е придобила способността да се разделя неконтролируемо. По отношение на плоскоклетъчния карцином, всяка епителна клетка действа като такъв предшественик-тумор предшественик.

Тоест, в епитела се появява дегенерирана клетка, която поражда раков тумор. И тъй като тази клетка изглежда плоска в микроскопа, тогава раковият тумор, състоящ се от клетъчни структури със същата форма, се нарича плоскоклетъчен карцином. По този начин, терминът "плоскоклетъчен карцином" означава, че този тумор се е развил от дегенерирани епителни клетки.

Тъй като епителът в човешкото тяло е много разпространен, плоскоклетъчните тумори могат да се образуват в почти всеки орган. И така, има два основни типа епител - кератинизиращ и некератинизиращ. Некератинизиращият епител е цялата лигавица на човешкото тяло (нос, уста, гърло, хранопровод, стомах, черва, вагина, вагинална част на шийката на матката, бронхи и др.). Кератинизиращият епител е съвкупност от кожни покриви. Съответно, плоскоклетъчният карцином може да се образува на всяка лигавица или кожа. Освен това в по-редки случаи плоскоклетъчният карцином може да се образува в други органи от клетки, които са претърпели метаплазия, тоест, които са се превърнали първо в подобни на епител клетки, а след това в ракови. По този начин е очевидно, че терминът "плоскоклетъчен карцином" е най-свързан с хистологичните характеристики на злокачествен тумор. Разбира се, дефиницията на хистологичния тип рак е много важна, тъй като помага да се избере оптималната опция за терапия, като се вземат предвид свойствата на открития тумор.

Плоскоклетъчният карцином най-често се развива в следните органи и тъкани:

  • Кожа;
  • Бели дробове;
  • Ларинкс;
  • Хранопровод;
  • Маточна шийка;
  • Вагина;
  • Пикочен мехур.

Освен това, най-често срещаният рак на кожата, който се развива в 90% от случаите на открити участъци от кожата, като лицето, шията, ръцете и т.н..

Плоскоклетъчният карцином обаче може да се развие в други органи и тъкани, като вулвата, устните, белите дробове, дебелото черво и др..

Снимки на плоскоклетъчен карцином

Тази снимка показва микроскопичната структура на плоскоклетъчния некератинизиращ рак, което може да се види при хистологично изследване на биопсия (злокачественият тумор е в горната лява част на снимката под формата на неправилна форма на образуване, по контура, ограничен от доста широка бяла граница).

Тази снимка показва структурата на плоскоклетъчния кератинизиращ рак (огнищата на раковия тумор са големи заоблени образувания, сякаш се състоят от концентрични кръгове, разделени един от друг и от околните тъкани с бяла граница).

Тази снимка показва огнища на плоскоклетъчен карцином на повърхността на кожата.

Тази снимка показва два огнища на туморен растеж, които са класифицирани като плоскоклетъчен карцином след хистологично изследване на биопсия.

Тази снимка показва огнища на плоскоклетъчен рак на кожата.

Тази снимка показва злокачествен тумор, който при хистологично изследване на биопсията е идентифициран като плоскоклетъчен карцином.

Причини за развитието на плоскоклетъчен карцином

Предракови заболявания

Факултативните предракови заболявания не винаги се израждат в рак, дори при много дълъг курс. Тъй като обаче все още съществува вероятността от тяхното израждане в рак с факултативни заболявания, тогава такива патологии също трябва да бъдат лекувани. Незадължителните и задължителни предракови заболявания на плоскоклетъчен карцином са показани в таблицата.

Обявете предраковия плоскоклетъчен карциномФакултативен предраков плоскоклетъчен карцином
Пигментирана ксеродермия. Това е много рядко наследствено заболяване. За първи път се появява на 2-3 годишна възраст под формата на зачервяване, язви, пукнатини и подобни на брадавици израстъци по кожата. При пигментираната ксеродермия кожните клетки не са устойчиви на ултравиолетови лъчи, в резултат на което под въздействието на слънцето тяхната ДНК се уврежда и те се прераждат в ракови.Сенилна кератоза. Болестта се развива при възрастни хора в участъци от кожата, които не са покрити с дрехи, поради продължително излагане на ултравиолетово лъчение. По кожата се виждат червеникави плаки, покрити с жълти твърди люспи. Сенилната кератоза се дегенерира в плоскоклетъчен карцином в 1/4 от случаите.
Боуен болест. Придобито заболяване, което е много рядко и се развива в резултат на продължително излагане на кожата на неблагоприятни фактори, като нараняване, излагане на пряка слънчева светлина, прах, газове и други промишлени опасности. Първо, по кожата се появяват червени петна, които постепенно образуват кафеникави плаки, покрити с лесно отделящи се люспи. Когато на повърхността на плаката се появят язви, това означава, че тя се е дегенерирала в плоскоклетъчен карцином..Кожен рог. Това е патологично удебеляване на роговия слой, което води до образуване на цилиндрична или конична кота над повърхността на кожата с дължина до 7 см. С това заболяване ракът се развива в 7-15% от случаите.
Болест на Paget. Това е рядко заболяване, което почти винаги се среща при жените. На кожата на гениталиите, в подмишниците или на гърдите за първи път се появиха червени петна с ясна форма с влажна или суха люспеста повърхност. Постепенно петната се увеличават по размер и се дегенерират в плоскоклетъчен карцином.Кератоакантом. Това състояние обикновено се развива при хора над 60-годишна възраст. По кожата на лицето или гърба на ръцете се образуват кръгли петна с вдлъбнатина в центъра, в които има жълти люспи. Това заболяване се превръща в плоскоклетъчен карцином в 10 - 12% от случаите..
Еритроплазия на Кейра. Рядко заболяване, което се среща само при мъжете и се характеризира с появата на червени възли или папиломи върху главичката на пениса.Контактен дерматит. Сравнително често срещано заболяване при хора на всяка възраст. Болестта се развива в резултат на излагане на кожата на различни агресивни вещества и се характеризира с типични признаци на възпаление - болка, подуване, зачервяване, сърбеж и усещане за парене.

Предразполагащи фактори

Предразполагащите фактори включват различни групи ефекти върху човешкото тяло, които увеличават риска от развитие на плоскоклетъчен карцином няколко пъти (понякога десетки или стотици). Наличието на предразполагащи фактори не означава, че човек, изложен на тях, непременно ще развие рак. Това означава само, че рискът от рак при този човек е по-висок от този на друг, който не е бил изложен на предразполагащи фактори..

За съжаление вероятността от развитие на плоскоклетъчен карцином няма линейна връзка с времето, през което човек е бил изложен на предразполагащи фактори. Тоест при един човек ракът може да се образува след кратко излагане на предразполагащи фактори (например 1 - 2 седмици), докато друг ще остане здрав, дори ако е претърпял много продължително излагане на същите фактори..

Въпреки това, вероятността от плоскоклетъчен карцином корелира с броя на предразполагащите фактори. Това означава, че колкото повече предразполагащи фактори засягат човек, толкова по-голяма е вероятността от развитие на рак. Но, за съжаление, тази връзка също не е линейна и следователно общият риск от рак при човек, изложен на няколко предразполагащи фактора едновременно, не може да бъде изчислен чрез просто аритметично събиране. Нека разгледаме това с пример.

По този начин, предразполагащият фактор 1 увеличава риска от плоскоклетъчен карцином 8 пъти, фактор 2 - 5 пъти, фактор 3 - 2 пъти. Общият риск, възникващ след излагане на всички тези три фактора, ще бъде по-висок от този на всеки от тях поотделно, но няма да бъде равен на простата аритметична сума на техните рискове. Тоест общият риск не е 8 + 2 + 5 = 15 пъти. Във всеки конкретен случай този общ риск ще бъде различен, тъй като зависи от много фактори и параметри, които определят общото състояние на тялото. Така че при един човек общият риск от развитие на рак може да бъде увеличен с 9 пъти спрямо нормата, а при друг - с 12 и т.н..

Предразполагащите фактори на плоскоклетъчния карцином включват следното:
1. Генетично предразположение.
2. Всякакви хронични възпалителни заболявания на кожата и лигавиците, като:

  • Изгаряния от всякакъв произход (слънчеви, термични, химически и др.);
  • Хроничен радиационен дерматит;
  • Хронична пиодермия;
  • Хронична язва;
  • Дискоиден лупус еритематозус;
  • Хроничен бронхит, ларингит, трахеит, вулвит и др..
3. Белези от всякакъв произход и локализация:
  • Травматични белези, появили се след излагане на механични, термични и химични фактори;
  • Белези, останали от кожни заболявания като циреи, карбункули, туберкулозен лупус и елефантиаза;
  • Рак на Кангри или Кайро (рак на мястото на белег от изгаряне);
  • Рак след изгаряне със сандалово дърво или парчета сандалово дърво.
4. Продължително излагане на ултравиолетово лъчение (продължително излагане на слънце и др.).
5. Излагане на йонизиращо лъчение (радиация).
6 тютюнопушене.
7. Пиене на алкохолни напитки, особено силни (например водка, коняк, джин, текила, ром, уиски и др.).
8. Неправилно хранене.
9. Хронични инфекциозни заболявания (например онкогенни разновидности на човешки папиломен вирус, ХИВ / СПИН и др.).
10. Високо ниво на замърсяване на въздуха в района на постоянно пребиваване.
11. Прием на лекарства с имуносупресивно действие.
12. Професионални опасности (продукти от изгаряне на въглища, арсен, въглищен катран, дървесен прах и катран, минерални масла).
13. Възраст.

Класификация (разновидности) на плоскоклетъчен карцином

В момента има няколко класификации на плоскоклетъчен карцином, като се вземат предвид различните му характеристики. Класификацията, вземайки предвид хистологичния тип тумор, разграничава следните видове плоскоклетъчен карцином:

  • Кератинизиращ сквамозен (диференциран) рак;
  • Сквамозен не-кератинизиращ (недиференциран) рак;
  • Слабо диференциран рак, подобен на саркома под формата на клетки, които го образуват;
  • Плоскоклетъчен карцином на жлезата.

Както можете да видите, основната отличителна черта на различните видове плоскоклетъчен карцином е степента на диференциация на клетките, образуващи тумора. Следователно, в зависимост от степента на диференциация, плоскоклетъчният карцином се разделя на диференциран и недиференциран. А диференцираният рак от своя страна може да бъде силно диференциран или умерено диференциран. За да разберете същността на термина „степен на диференциация“ и да си представите свойствата на рака при определена диференциация, трябва да знаете за какъв вид биологичен процес става въпрос..

И така, всяка нормална клетка на човешкото тяло има способността да се размножава и диференцира. Пролиферацията се разбира като способността на клетката да се дели, тоест да се размножава. Обикновено обаче всяко клетъчно делене се контролира стриктно от нервната и ендокринната системи, които получават информация за броя на мъртвите клетъчни структури и "вземат решение" за необходимостта от тяхното заместване..

Когато е необходимо да се заменят мъртвите клетки в който и да е орган или тъкан, нервната и ендокринната система започват процеса на разделяне на живите клетъчни структури, които се размножават и по този начин увредената област на органа или тъканта се възстановява. След като броят на живите клетки в тъканта се възстанови, нервната система предава сигнал, че разделянето е завършено и пролиферацията спира до следващата подобна ситуация. Обикновено всяка клетка може да се раздели ограничен брой пъти, след което просто умира. Поради клетъчна смърт след определен брой деления, мутациите не се натрупват и раковите тумори не се развиват.

Въпреки това, с ракова дегенерация, клетката придобива способността за неограничена пролиферация, която не се контролира от нервната и ендокринната системи. В резултат на това раковата клетка се дели безкрайно много пъти, без да умре след определен брой деления. Именно тази способност позволява на тумора да расте бързо и постоянно. Разпространението може да варира от много ниско до високо. Колкото по-висока е степента на пролиферация, толкова по-агресивен е растежът на тумора, тъй като по-кратък е интервалът от време между две последователни клетъчни деления.

Степента на клетъчна пролиферация зависи от нейната диференциация. Диференциацията означава способността на клетката да се развие във тясно специализирана, предназначена да изпълнява малък брой строго определени функции. Нека илюстрираме това с пример: след дипломирането си човек не притежава тесни и уникални умения, които могат да се използват за извършване на малък набор от специализирана работа, например извършване на очна хирургия. За да придобиете такива умения, трябва да се учите и практикувате, като постоянно поддържате и подобрявате квалификацията..

При хората овладяването на определени умения се нарича учене, а процесът на придобиване на специализирани функции от всяка новообразувана клетка в резултат на разделяне се нарича диференциация. С други думи, новообразуваната клетка няма необходимите свойства, за да изпълнява функциите на хепатоцит (чернодробна клетка), кардиомиоцит (миокардна клетка), нефроцит (бъбречна клетка) и т.н. За да получи такива свойства и да се превърне в пълноценна високоспециализирана клетка със строго определени функции (редовни контракции в кардиомиоцит, филтрация на кръв и концентрация на урина в нефроцит, образуване на жлъчка в хепатоцит и др.), Тя трябва да премине през своеобразно „обучение“, което е процес диференциация.

Това означава, че колкото по-висока е степента на диференциация на клетката, толкова по-тясно специализирана и способна да изпълнява тесен списък от строго определени функции. И колкото по-ниска е степента на диференциация на клетките, толкова по-универсална е тя, тоест не е способна да изпълнява никакви сложни функции, но може да се размножава, да използва кислород и хранителни вещества и да гарантира целостта на тъканта. Освен това, колкото по-висока е диференциацията, толкова по-нисък е пролиферативният капацитет. С други думи, по-високоспециализираните клетки не се делят толкова интензивно, колкото нискоспециализираните клетки..

По отношение на плоскоклетъчния карцином, концепцията за диференциация е много подходяща, тъй като тя отразява степента на зрялост на туморните клетки и съответно скоростта на нейното развитие и агресивност..

Диференциран плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ плоскоклетъчен карцином, кератинизиращ плоскоклетъчен карцином, високо диференциран плоскоклетъчен карцином и умерено диференциран плоскоклетъчен карцином)

В скоби са синоними, използвани сред лекари и учени за обозначаване на диференциран плоскоклетъчен карцином.

Основната отличителна черта на този вид тумор са диференцираните ракови клетки, от които той всъщност се състои. Това означава, че туморът се формира от ограничени структури, наречени „перли“, тъй като черупката им има характерен сиво-бял цвят с лек блясък. Диференцираният плоскоклетъчен карцином расте и напредва по-бавно от всички други видове плоскоклетъчен карцином, поради което може условно да се счита за най-"благоприятния".

В зависимост от степента на диференциация на клетките, образуващи тумора, този вид рак се разделя на умерено и силно диференцирани форми. Съответно, колкото по-висока е степента на диференциация на туморните клетки, толкова по-благоприятна е прогнозата, тъй като колкото по-бавно прогресира туморът..

Специфичен признак на диференциран плоскоклетъчен карцином е наличието на рогови люспи по външната повърхност на тумора, които образуват жълтеникава граница. Този вид рак в почти всички случаи се развива върху кожата, като почти никога не се локализира в други органи или тъкани..

Плоскоклетъчен некератинизиращ карцином (недиференциран плоскоклетъчен карцином)

Този тип рак се състои от недиференцирани клетки, поради което се характеризира с най-силната степен на злокачественост, бърз растеж и прогресия и способността да метастазира в кратък период от време след образуването на тумора. Некератинизиращият вид тумор е най-злокачествената форма на плоскоклетъчен карцином.

Некератинизиращият недиференциран плоскоклетъчен карцином може да се образува във всеки орган или тъкан, но най-често той се локализира върху лигавиците. Върху кожата не-ороговеващ плоскоклетъчен карцином се образува само в 10% от случаите, а в останалите 90% се открива ороговеващ вид злокачествен тумор.

При некератинизиращия плоскоклетъчен карцином не се получава образуване на характерни "перлени" структури, тъй като раковите клетки не произвеждат рогови люспи, които биха се отложили на повърхността на тумора, образувайки сиво-бяла капсула.

Слабо диференциран плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчен карцином на жлезата

Симптоми

Симптомите на плоскоклетъчен карцином зависят от неговото местоположение и до голяма степен се определят от това кой орган е бил засегнат от образуването на тумор. Всички видове плоскоклетъчен карцином обаче имат редица общи клинични признаци, които характеризират особеностите на неговия растеж..

Така че, в зависимост от метода на растеж, плоскоклетъчният карцином се разделя на следните форми:

  • Екзофитната форма (папиларна) се характеризира с образуването на възел, ясно отделен от околните тъкани, който постепенно се увеличава по размер. В резултат се образува тумор, който прилича на съцветия от карфиол и е оцветен в червено-кафяво. Повърхността на тумора има изразена неравна грудка структура с добре изразена депресия в централната част. Такъв тумор може да бъде прикрепен към повърхността на лигавицата или кожата с тънък крак или широка основа. Постепенно цялата повърхност на екзофитната форма на рак може да се разязви, което бележи прехода му в ендофитна форма.
  • Ендофитната форма (инфилтративно-язвена) се характеризира с бързо разязвяване на малък първичен възел, на мястото на който се образува една голяма язва. Такава язва има неправилна форма, плътна и издигната над центъра на ръба, грапаво дъно, покрито с белезникав цвят със зловонен мирис. Язвата практически не се увеличава по размер, тъй като туморът расте дълбоко в тъканите, засягайки мускулите, костите, съседните органи и т.н..
  • Смесена форма.

Плоскоклетъчен карцином на кожата

Най-често туморът се локализира върху кожата на лицето, долната устна, носния мост, скулите, предсърдията, както и отворените области на тялото, например ръцете, раменете или врата. Независимо от конкретното местоположение, ракът на кожата прогресира и се държи абсолютно еднакво в различните части на тялото. И прогнозата и злокачествеността зависят от вида плоскоклетъчен карцином (кератинизиращ или неератиниращ), формата на растеж (ендофитен или екзофитен), както и степента на разпространение на патологичния процес в началото на лечението.

В началните етапи ракът на кожата изглежда като неправилно червено или кафеникаво петно, което с течение на времето може да се увеличи по размер и да се разязви. Тогава туморът става подобен на травматично увреждане на кожата - червена повърхност, на която се виждат множество язви, натъртвания, а също и кафяви синтеровани парчета кръв. Ако туморът расте екзофитно, тогава той има формата на израстък върху кожата с различни размери, на повърхността на който също могат да има множество язви.

Туморът се характеризира със следните характеристики:

  • Болезненост;
  • Подуване на околната тъкан
  • Сърбеж;
  • Усещане за парене;
  • Зачервяване на кожата около тумора;
  • Кървене от повърхността на тумора.

Плоскоклетъчен карцином на шията, носа и главата

Плоскоклетъчен рак на устните

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Плоскоклетъчен карцином на матката

Плоскоклетъчен карцином на шийката на матката

Плоскоклетъчен карцином на вулвата

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Плоскоклетъчен карцином на хранопровода

Плоскоклетъчен карцином на езика, гърлото и бузата

Плоскоклетъчен карцином на сливиците

Плоскоклетъчен карцином на ректума

Плоскоклетъчен карцином на стомаха

Плоскоклетъчен карцином на лимфните възли

Етапи на заболяването

За да се определи стадият и тежестта на патологичния процес на плоскоклетъчен карцином от всякаква локализация, се използва TNM класификацията, в която всяка буква обозначава един от признаците на тумор. В тази класификация буквата Т се използва за обозначаване на размера на тумора и степента, до която той се е разпространил в околната тъкан. Буквата N се използва за обозначаване на степента на метастазиране в лимфните възли. И буквата М отразява наличието на метастази в отдалечени органи. За всеки тумор се определя неговият размер, наличието на метастази в лимфните възли и други органи и цялата тази информация се записва под формата на буквено-цифров код. В кода, след буквите T, N и M, те поставят число, показващо степента на увреждане на органа от тумора, например T1N2M0. Този запис ви позволява бързо да разберете всички основни характеристики на тумора и да го отнесете към етапи 1, 2, 3 или 4.

Цифрите и буквите от TNM класификацията означават следното:

  • Tx - няма данни за тумор;
  • Т0 - няма първичен тумор;
  • Tis - рак in situ;
  • Т1 - тумор по-малък от 2 cm;
  • Т2 - тумор от 2 до 5 см;
  • Т3 - тумор повече от 5 см;
  • Т4 - туморът е покълнал в съседни тъкани;
  • N0 - лимфните възли не са засегнати от метастази;
  • N1 - лимфните възли са засегнати от метастази;
  • M0 - няма метастази в други органи;
  • М1 - присъстват метастази в други органи.

Раковите стадии въз основа на класификацията на TNM се определят, както следва:
1. Етап 0 - T0N0M0;
2. Етап I - T1N0M0 или T2N0M0;
3. Етап II - T3N0M0 или T4N0M0;
4. Етап III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 или T1-4N2M0;
5. Етап IV - T1-4N1-2M1.

Прогноза за плоскоклетъчен карцином

Прогнозата за плоскоклетъчен карцином се определя от стадия на заболяването и неговата локализация. Основният индикатор за прогноза е петгодишната преживяемост, което означава колко процента от общия брой пациенти живеят 5 или повече години без рецидив на рак.

Прогнозата за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката - петгодишната преживяемост е 90% на етап I, 60% на етап II, 35% на етап III и 10% на етап IV.

Прогнозата за плоскоклетъчен рак на белия дроб - петгодишна преживяемост на етап I е 30-40%, на етап II - 15-30%, на етап III - 10%, на етап IV - 4 - 8%.

Прогнозата за рак на устните е петгодишна преживяемост от 84 - 90% на етапи I-II и 50% на етапи III и IV.

Прогнозата за рак на устната кухина (бузи, език, гърло) - петгодишната преживяемост е 85-90% на етап I, 80% на етап II, 66% на етап III и 20-32% на етап IV.

Прогнозата за рак на езика и сливиците - петгодишната преживяемост е 60% на етап I, 40% на етап II, 30% на етап III и 15% на етап IV.

Прогнозата за рак на кожата (главата, носа, шията и други локализации) - петгодишната преживяемост е 60% на етапи I, II и III и 40% на IV.

Прогнозата за рак на червата и стомаха - петгодишната преживяемост на етап I е почти 100%, на етап II - 80%, на етап III - 40-60%, на IV етап - около 7%.

Прогноза за рак на хранопровода и ларинкса - петгодишната преживяемост е 10 - 20% на всички етапи.

Диагностика

Плоскоклетъчен карцином от всякаква локализация се диагностицира, като се използват следните методи за изследване:

  • Визуален преглед от лекар на засегнатата област на лигавиците или кожата;
  • Усещане за болезнена или неудобна област
  • Конфокална лазерна сканираща микроскопия (използва се само за диагностика на рак на кожата, тъй като може да различи злокачествен тумор от други новообразувания на кожата);
  • Ендоскопични методи (сигмоидоскопия, колоноскопия, гастроскопия, езофагоскопия, хистероскопия, колпоскопия, ларингоскопия, бронхоскопия и др.);
  • Рентгенови методи (рентгенова снимка на белите дробове, иригоскопия, хистерография и др.);
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс;
  • Позитронно-емисионна томография;
  • Хистологично изследване на биопсия, взета по време на ендоскопско изследване;
  • Лабораторни методи (определя се концентрацията на туморни маркери, при наличието на които се извършва подробен целенасочен преглед за наличие на рак).

Обикновено диагнозата плоскоклетъчен карцином започва с физически преглед, последван от ендоскопско или рентгеново изследване с вземане на биопсия. Взетите парчета биопсия се изследват под микроскоп и въз основа на структурата на тъканите се прави заключение дали човекът има рак. Рентгеновите и ендоскопските методи могат да бъдат заменени от всякакъв вид томография.

Лабораторните методи за диагностика на плоскоклетъчен карцином са широко разпространени само в гинекологичната практика за откриване на злокачествени новообразувания на шийката на матката. Това е метод за цитологична цитонамазка, който жените правят ежегодно. За плоскоклетъчни карциноми с различна локализация лабораторните диагностични методи не са от голямо значение..

Антиген на плоскоклетъчен карцином

Антигенът на плоскоклетъчен карцином е туморен маркер, определянето на концентрацията на който дава възможност да се подозира злокачествено новообразувание от този тип при човек в ранните стадии, когато клиничните симптоми са или незначителни, или напълно липсват.

Туморният маркер на плоскоклетъчния карцином е SCC антигенът, концентрацията на който в кръвта е повече от 1,5 ng / ml показва висока вероятност за наличие на този вид тумор във всеки орган. Ако се открие подобна концентрация на SCC антиген, трябва да се извърши задълбочен преглед с помощта на томография и ендоскопски методи..

Високите концентрации на плоскоклетъчен карциномен антиген обаче не винаги показват, че човек има злокачествен тумор. Нивото на SCC антиген може да се увеличи не само при рак, но и при следните състояния:

  • Предракови кожни заболявания;
  • Екзема;
  • Псориазис;
  • Чернодробна недостатъчност.

Плоскоклетъчен карцином - лечение

Плоскоклетъчният карцином на всяко място се лекува със следните методи:

  • Хирургична операция, по време на която се отстраняват първичният фокус и лимфните възли, засегнати от метастази;
  • Лъчетерапия (лъчетерапия);
  • Химиотерапия.

Ако туморът не е твърде голям, първо се извършва операция, по време на която се отстраняват всички засегнати тъкани. След това се прилага химиотерапия или лъчетерапия. Ако туморът е голям, тогава се прилага лъчева терапия преди операцията, за да се намали размерът на тумора и да се направи резектабилен. След това се извършва химиотерапия.

С плоскоклетъчния рак на кожата те не винаги прибягват до хирургично отстраняване на засегнатите тъкани, често използването на лъчева или химиотерапия е напълно достатъчно, за да се излекува.

Конкретният метод на лечение винаги се избира индивидуално за всеки човек.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Статии За Левкемия

Признаци на рак на кръвта

  • Предотвратяване

Пелин от рак

  • Ангиома