Сред онкологичните заболявания ракът на тестисите представлява около 1,5-2% от всички злокачествени тумори при мъжете. Заболяването е доста рядко, но в същото време агресивно и често причинява ранна смърт от рак. Повечето пациенти, които са изправени пред рак на тестисите, са на възраст над 40 години. По-често туморът се развива от едната страна, като двустранните лезии представляват само 1-2% от случаите. Лечението на рак на тестисите традиционно включва лъчетерапия, химиотерапия и хирургия.

Причини за рак на тестисите

Има три възрастови върха през целия живот на мъжа, когато има повишена вероятност от развитие на рак на тестисите:

  • 10 години. В 90% от случаите ракът на тестисите при деца се причинява от ембрионален доброкачествен тератом, който се е превърнал в злокачествена форма.
  • На 20-40 години. Ракът на тестисите може да бъде предизвикан от травма на скротума, радиация и ендокринни заболявания като гинекомастия, хипогонадизъм и безплодие. Рискът от развитие на заболяването също е висок при синдром на Klinefelter или синдром на Даун..

Друг връх, когато рискът от развитие на рак на тестисите е повишен, се наблюдава при тези над 60-годишна възраст. Също така, причината може да е наследствеността. Ако е имало случаи на такава диагноза сред роднини от първа линия, тогава вероятността от среща с нея се увеличава 5 пъти.

Много пациенти с тази диагноза имат крипторхизъм - неспадналите жлези в скротума. При тази патология единият или двата тестиса отсъстват в скротума поради забавяне на спускането им през ингвиналния канал. Тази аномалия е честа причина за рак на тестисите при мъжете. Това увеличава риска от развитие на такъв рак 10 пъти..

Какви са симптомите на рак на тестисите?

Първият симптом на рак на тестисите при мъжете е появата на бучка, която причинява болка при палпация. Състоянието наподобява остър орхиепидидимит. Болковият синдром се наблюдава като цяло в засегнатия тестис или скротум. На неговия фон може да има усещане за тежест в долната част на корема. С нарастването на тумора скротумът става асиметричен и оток.

Допълнителни симптоми и признаци на рак на тестисите при мъжете са свързани с метастазирането на тумора. Пациентът има увеличение на ретроперитонеалните лимфни възли. Те компресират нервните корени, причинявайки болки в гърба и чревна обструкция..

Ако лимфните пътища са запушени, може да се появи болка в долните крайници. При хормонално активен рак се отбелязва намалено либидо и импотентност. Както при много видове рак, ракът на тестисите се характеризира с драматична загуба на тегло, постоянна температура и умора..

Видове и стадии на заболяването

Тумор на тестисите може да се развие от стромата или семенния епител. В първия случай се диагностицира рак на зародишните клетки и той представлява 95%, във втория - рак на не-зародишните клетки. В някои случаи се диагностицират смесени новообразувания. Туморите на зародишните клетки включват:

  • ембрионален рак,
  • семинома,
  • хориокарцином,
  • злокачествен тератом.

Тестикуларни не-зародишни тумори:

  • лейдигома,
  • сертолиом,
  • сарком.

При определяне на схемата на лечение, етапите на рак на тестисите, които се определят от критериите за TNM, са от особено значение..

  • Т1 - туморът не се простира извън границите на тестиса и епидидима.
  • Т2 - туморът прераства в туника албугинея.
  • Т3 - засегната е семенната връв.
  • Т4 - туморът напълно нахлува в семенната връв и скроталната тъкан.

Класификация на регионалните метастази (N):

  • N1 - размерът на метастазите не надвишава 2 см, засегнати са само регионални лимфни възли.
  • N2 - метастазите се увеличават и достигат 5 см в диаметър.
  • N3 - размерът на метастазите надвишава 5 cm.

Класификацията за отдалечени метастази е посочена с буквата М. M1a показва метастази в белите дробове и нерегионалните лимфни възли, а M1b показва разпространението на тумора в други органи.

Как се диагностицира ракът на тестисите?

Поетапната диагностика на рак на тестисите при мъжете започва с консултация с уролог, който провежда външен преглед на скротума с диафаноскопия (тъканна полупрозрачност). Списъкът с допълнителни изследвания включва още:

  • сонография (ултразвук на органите на скротума);
  • анализ за серумни маркери;
  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография;
  • сцинтиграфия.

Кръвните тестове за рак на тестисите са насочени към идентифициране на специални туморни маркери, които са чувствителни към този конкретен вид тумор. Окончателна диагноза може да бъде поставена с биопсия. Обикновено се извършва спешно по време на диагностичната операция. Ако ракът се потвърди, незабавно отстранете засегнатата полова жлеза.

Във въпроса как да се определи ракът на тестисите при мъжете е важно да се идентифицират метастазите. Отдалечените метастази могат да бъдат открити с помощта на:

  • Ехография на корема,
  • рентгенова снимка на гръдния кош,
  • бъбречна сонография,
  • остеосцинтиграфия,
  • ЯМР и КТ.

Лечение на рак на тестисите и прогноза

Съхраняваща орган хирургия за рак на тестисите се практикува с двустранни лезии или тумори на една жлеза. Резекцията на тестисите се извършва с последваща адювантна лъчетерапия, която е насочена към намаляване на риска от рецидив. Класическият вид операция е орхиектомия. В случай на увреждане на лимфните възли допълнително се извършва ретроперитонеална лимфаденектомия.

Лечението на рак на тестисите при мъже в детеродна възраст започва с преглед от онколог. Това е така, защото при такива пациенти комбинацията от операция с лъчева или химиотерапия може да доведе до безплодие. Ако мъжът има желание да има деца в бъдеще, той първо трябва да прибегне до криоконсервация на спермата.

Лечението на рак на тестисите и прогнозата са неразривно свързани. На етапи Т1-Т2 около 90-95% от пациентите се възстановяват. При метастази прогнозата се влошава леко и преживяемостта намалява до 50%. Ето защо е толкова важно да посетите лекар навреме..

Ако сте загрижени за определени симптоми, уговорете среща с уролог, за да получите квалифицирана помощ и да се подложите на необходимия преглед. Всички медицински услуги в нашия център се предоставят по полицата на задължителната медицинска застраховка, така че можете да се подложите на лечение на рак на тестисите безплатно.

В делничните дни можете да си уговорите среща с уролог в деня на вашето посещение

Акопян Гагик Нерсесович - професор, доктор на медицинските науки, онколог, уролог в Москва

Приемът се провежда от лекар от най-висока категория, уролог, онколог, доктор на медицинските науки, професор. Автор на над 100 научни статии.

Урологичен онкологичен опит - над 15 години. Помага на мъжете и жените да решават урологични и онкоурологични проблеми.

Извършва диагностика, лечение и сложни операции за диагнози като:

  • тумори на бъбреците и горните пикочни пътища;
  • рак на простатата и пикочния мехур;
  • уролитиазна болест;
  • ДПХ;
  • хидронефроза, стриктура на уретера и др..

На консултацията урологът ще отговори подробно на всички ваши въпроси

Ако ви преследват затруднено или често уриниране, болка в лумбалната област, кръв в урината и други симптоми (прочетете за това какво друго трябва да ви предупреждава, прочетете тук), потърсете помощ от уролог.

  • запознаване на лекаря с медицинската история на пациента;
  • инспекция;
  • поставяне на предварителна диагноза, предписване на тестове и необходими процедури.

* Ако планирате да бъдете прегледани веднага след уговорката с Вашия лекар, отидете в клиниката с пълен пикочен мехур.

Не отлагайте посещението си в клиниката - елате за консултация с уролог в Държавния център по урология в Москва - Клиника по урология на името на Р. М. Фронщайн от Първия Московски държавен медицински университет на името на И.М. Сеченов. Доверете здравето си на компетентен специалист!

За да направите срещата си с Вашия лекар възможно най-ефективна, подгответе се за първоначалната консултация

  1. Вземете със себе си болничните извлечения; резултатите от всички изследвания, които сте преминали през последните 2-3 години (включително рентгенови лъчи и томография); експертни мнения.
  2. От необходимите документи трябва да носите паспорт, полица.

Можете да си уговорите среща с уролог в Москва по няколко начина:

  • обадете се на тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 всеки ден от седмицата от 8:00 до 20:00;
  • или попълнете формуляра на уебсайта.

Назначаване

В делничния ден ще можем да насрочим консултация за вас в рамките на няколко часа след контакта.

Как се проявява и лекува ракът на тестисите при мъжете??

Ракът на тестисите е злокачествен тумор, възникващ от епителни клетки. Новообразуването се среща главно при млади мъже. Ракът на тестисите реагира добре на химиотерапия и облъчване, което значително увеличава шансовете за благоприятен изход от заболяването при навременен достъп до лекар.

Ракът на тестисите е злокачествен тумор, възникващ от епителни клетки

Причините

Според статистиката ракът на тестисите се среща главно на възраст между 20 и 40 години. Пиковата честота настъпва на възраст 32 години. След 40 години вероятността от развитие на болестта е значително намалена.

Точните причини за карцином не са известни. Има няколко рискови фактора за развитието на тази патология:

  • генетично предразположение;
  • крипторхизъм;
  • радиационно обучение;
  • живеещи в екологично неблагоприятна територия.

Понастоящем не е доказано влиянието на фактори като: нараняване на тестисите, инструментални интервенции и безплодие..

Крипторхизъм: 1 - скротум;
2 - нормален тестис;
3 - неопущен тестис

Крипторхизмът (неспускане на тестиса в скротума) се счита за един от водещите рискови фактори за рак на тестисите. Обикновено тестисите трябва да се спуснат в скротума до момента на раждането на бебето или в рамките на две години след раждането. В ретроперитонеалното пространство тестисите не могат да съществуват: твърде високата температура променя структурата на тестисите и провокира растежа на злокачествен тумор. За да се предотврати това, след 2-годишна възраст лекарите предлагат да се извърши операция за спускане на тестиса в скротума и по този начин да се спаси момчето от риска от развитие на рак..

  • При крипторхизъм вероятността от развитие на рак на тестисите се увеличава 3-10 пъти (според различни източници).
  • При едностранния крипторхизъм туморът често се появява в неспускащ се тестис.
  • Операцията за спускане на тестиса в скротума намалява риска от рак, но не премахва напълно тази възможност.

Наследствената предразположеност е друга причина за рак на тестисите. Учените успяха да разберат: има определени части от гени, отговорни за появата на карцином. Наличието на рак на тестисите при дядо, баща или братя е причина за задълбочен преглед и постоянно наблюдение на състоянието на тестисите.

Класификация

По произход туморите на яйчниците са разделени на няколко групи:

  • зародишни клетки (произтичащи от семенния епител);
  • генитални стромални тумори;
  • смесени тумори.

В клиничната практика е важно разделянето на неоплазмите на зародишните клетки на семиноми и несеминоми. Видът на тумора се установява след хистологично изследване. Видът на тумора определя скоростта на растеж и вероятността от отдалечени метастази..

Практикуващите онколози, когато определят етапа на развитие на тумора, използват международната класификация според системата TNM. Тази система отчита размера на неоплазмата, наличието на регионални и отдалечени метастази. Етапът на TNM влияе върху избора на терапевтичния режим и до голяма степен определя прогнозата на заболяването..

Симптоми

Проявите на рак на тестисите включват:

  • появата в скротума на осезаем тумор (заоблено безболезнено образувание);
  • увеличаване на размера на скротума (поради растежа на тумора);
  • болка в тестисите (в по-късните стадии на заболяването).

Ракът на тестисите се развива от една клетка, която е в състояние да се разделя неконтролируемо. В началните етапи туморът е невидим и не може да бъде открит по известни методи. Отнема около 5-7 години от момента на раждането на първата атипична клетка до появата на обемна формация. В бъдеще туморът започва да расте бързо, увеличавайки размера си 2-3 пъти на всеки 2-3 месеца. Има случаи, когато тестикулярният карцином достига много големи размери, пречи на ходенето и причинява значителен дискомфорт от самото си съществуване..

Ако се появи поне един от симптомите, спешно трябва да се консултирате с лекар!

Ракът на тестисите е агресивен тумор с бърз растеж и поява на отдалечени метастази. С метастази, карциномните клетки се разпространяват с кръв и лимфен поток към други органи. Метастазите най-често се откриват в ретроперитонеалните лимфни възли и белите дробове.

Симптоми, свързани с метастази на рак на тестисите:

  • задух, кашлица и задух (ако са засегнати белите дробове);
  • оток на долните крайници (поради компресия на долната куха вена);
  • болка в лумбалната област (в резултат на увеличаване на ретроперитонеалните лимфни възли);
  • бъбречна колика (поради компресия на уретера);
  • увреждане на бъбреците и развитие на бъбречна недостатъчност;
  • чревна обструкция (поради компресия на червата от променени лимфни възли).

Появата на метастази показва значително разпространение на рака и изисква специален подход към лечението на заболяването..

Диагностика

За откриване на рак на тестисите се използват следните методи:

Преглед от уролог или онколог

По време на прегледа лекарят оценява състоянието на кожата, обръща внимание на размера на скротума и палпира тестисите. Локализацията и размерът на тумора, връзката му с епидидима, семенната връв и подкожната мастна тъкан задължително се определят. Палпират се и достъпни лимфни възли в областта на слабините. Въз основа на резултатите от първоначалния преглед, лекарят може да открие тумор или да предложи наличието на други подобни заболявания (воднянка на тестиса, хематом, ингвинална херния, епидидимит и др.).

Всяко подобно на тумор образуване или втвърдяване в тестисите е индикация за ултразвуково изследване. По време на ултразвука лекарят може да открие тумора или да го разграничи от други заболявания в района..

ЯМР изследването ви позволява надеждно да определите дали туморът е онкология

Рентгенов

Рентгеновото изследване на белите дробове помага да се идентифицират отдалечени метастази. Според показанията се извършва компютърна томография на гръдния кош и ретроперитонеалните органи.

Анализ за туморни маркери

При рак на тестисите в кръвта се откриват следните вещества:

  • AFP (алфа-фетопротеин);
  • b-hCG (b-субединица на човешки хорион гонадотропин);
  • LDH (лактат дехидрогеназа).

Всички тези вещества обикновено се наричат ​​туморни маркери (туморни маркери). Обикновено те не се откриват в кръвта или се откриват в ниски концентрации. Превишаването на установения праг говори в полза на рак на тестисите. Определянето на туморни маркери дава възможност за диагностика, оценка на етапа на патологичния процес, определяне на тактиката на лечение и предлагане на прогнозата за заболяването. Редовното наблюдение на туморните маркери също помага да се открие навреме рецидив на рака.

Методи на лечение

Лечението на рак на тестисите винаги започва с отстраняване на тумора. По-нататъшните тактики ще зависят от етапа на процеса, наличието на метастази и съпътстваща патология.

Хирургия

Орхифуникулектомия - операция за отстраняване на тестиса заедно със семенната връв - се извършва под обща анестезия. Не отлагайте процедурата. Колкото по-скоро туморът бъде отстранен, толкова повече шансове за благоприятен изход от заболяването..

Техниката на операцията зависи от размера на тумора. По време на процедурата има голяма вероятност раковите клетки да бъдат хвърлени в кръвта и да метастазират във вътрешните органи. За да предотврати това, хирургът свързва кръвоносните съдове, хранещи тестиса, и по този начин предотвратява разпространението на променени клетки. Туморът се отстранява, след което материалът се изпраща за спешно хистологично изследване в лабораторията. Резултатът от изследването ще бъде готов след 15-30 минути. Ако диагнозата рак се потвърди, операцията се удължава до пълното отстраняване на тестиса заедно със семенната връв. При доброкачествен тумор ексцизията му е възможна в границите на здравите тъкани..

Не отлагайте операцията - ракът на тестисите в по-късните етапи включва отстраняването им

Разширеният рак на тестисите, включващ ретроперитонеални лимфни възли, изисква отстраняване. След изрязване на лимфните възли много мъже развиват специфично усложнение - липсата на еякулация по време на нормален полов акт (сух полов акт). В тази ситуация мъжът не може да има деца. Поради високия риск от подобни усложнения преди операцията, много клиники предлагат процедура за криоконсервация на сперма. Консервираните сперматозоиди по-късно могат да се използват за изкуствено осеменяване.

Лъчетерапия

Радиацията е показана за семиномни тумори на тестиса. Тази форма на заболяването е чувствителна към лъчева терапия. Несеминомните новообразувания са трудни за облъчване. Процедурата се извършва както преди операцията, така и след отстраняването на тестиса. Зоната на облъчване и продължителността на курса на терапия се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент..

Химиотерапия

Употребата на мощни лекарства е показана, когато се появят отдалечени метастази. Използваните лекарства инхибират растежа на раковите клетки и насърчават заздравяването. Дозировката на лекарствата и продължителността на курса се определят въз основа на стадия на заболяването.

Прогнозата за рак на тестисите зависи от вида на тумора и етапа на патологичния процес. При едностранни лезии на тестисите, отсъствие на отдалечени метастази и ниско ниво на туморни маркери, прогнозата е доста благоприятна. При навременно лечение петгодишната преживяемост на пациентите с рак на тестисите е до 90%.

Предотвратяване

Специфична профилактика на рак на тестисите не е разработена. Без да се знае точната причина за появата на заболяването, е трудно да се вземат каквито и да било мерки за предотвратяването му. Неспецифичната профилактика се свежда до следните препоръки:

  1. Редовен самопреглед на тестисите.
  2. Посещение на уролог поне веднъж годишно (дори при пълно благосъстояние и без симптоми на заболяването).
  3. Навременно хирургично лечение на крипторхизъм.

Редовните самопрегледи на тестисите се препоръчват за всички мъже. При палпация трябва да се обърне внимание на размера, плътността и формата на тестисите, тяхната симетрия, състоянието на кожата над гениталиите. Туморите най-често се локализират на предната или страничната повърхност на тестиса. Ако се появи някаква подозрителна лезия, консултирайте се с лекар.

Рак на тестисите при мъжете

Злокачественият тумор на тестисите се развива доста рядко, но засяга мъжете в млада репродуктивна възраст. Болестта е асимптоматична за дълго време, бързо метастазира в лимфните възли и вътрешните органи. Поради тази причина пациентите търсят предимно медицинска помощ при наличие на метастази. В болницата Юсупов ранната диагностика на рак на тестисите при мъжете преди появата на клинични симптоми на заболяването се извършва чрез определяне на нивото на ракови маркери.

Уролозите използват съвременни методи за визуализация на новообразувания на репродуктивните органи (ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение). Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от хистологично изследване на тъкани, получени с помощта на отворена или пункционна биопсия. Хирурзите владеят отлично техниката на извършване на операция за отстраняване на тестиса и епидидима. Химиотерапевтите предписват лечение с най-новите противоракови лекарства, регистрирани в Руската федерация. При наличие на тестикуларен семином се прилага лъчетерапия. При рак на тестисите при мъжете прогнозата за петгодишна преживяемост е добра в случай на навременна диагноза и адекватно лечение.

Видове злокачествени новообразувания на тестиса при мъж

Етапът на рак на тестисите се основава на разпространението на заболяването. Важни критерии са поражението на ретроперитонеалните лимфни възли и наличието на метастази в други органи - най-често в черния дроб и белите дробове. Първият етап на рак на тестисите се характеризира с наличието на новообразувание върху мъжката сперматозоидна жлеза без признаци на метастази. Ако са засегнати ретроперитонеалните лимфни възли, тогава състоянието се разглежда клинично като втори стадий на рак. Ракът на тестисите в етап III се характеризира с увреждане на лимфните възли на медиастинума или отдалечени метастази (в костите, черния дроб, белите дробове, мозъка).

Според хистологичната структура се различават следните видове тумори на тестисите при мъжете

  • Гермогенен (произхождащ от семенния епител);
  • Негермогенни (произтичащи от стромата на половата жлеза);
  • Смесени неоплазми.

Туморите на зародишните клетки на тестиса при мъжете се срещат в 95% от случаите. Те могат да бъдат представени от следните новообразувания:

  • Семином;
  • Рак на плода;
  • Хорион карцином;
  • Злокачествен тератом.

40% от случаите на тумори на зародишните клетки са семиноми, 60% са несеминоми. Не-зародишните тумори на стромата на половия кабел включват сертолиом, сарком, лейдигом.

Причините за развитието на злокачествени новообразувания на тестиса

Има 3 възрастови категории за мъже, които развиват рак на тестисите:

  • Момчета под 10 години;
  • Млади мъже от 20 до 40;
  • Пенсионери над 60 години.

При децата ракът на тестисите в 90% от случаите се развива на фона на злокачествена трансформация на доброкачествен ембрионален тератом. В по-напреднала възраст туморите на тестисите могат да възникнат под въздействието на следните провокиращи фактори:

  • Травма на скротума;
  • Ендокринни заболявания (хипогонадизъм, гинекомастия, безплодие);
  • Радиационно лъчение.

Рискът от рак на тестисите се увеличава с генетично обусловена патология - синдром на Klinefelter. Най-често ракът на тестисите се открива при пациенти с крипторхизъм - неспускане на мъжките полови жлези в скротума. Различните форми на крипторхизъм увеличават риска от рак в неспаднал тестис с 10 пъти. При едностранния патологичен процес вероятността от тумор на контралатералната жлеза също е доста висока. Шансовете за развитие на рак на тестисите се увеличават при мъжете, чиито роднини от първа степен (баща, брат) са имали подобно състояние. Ракът на пикочния мехур може да метастазира в тестиса.

Симптоми, признаци и прогноза за рак на тестисите

При наличие на злокачествен тумор на тестисите при мъжете симптомите отсъстват дълго време. Клиничната картина на заболяването се състои от локални симптоми и прояви на метастази. При рак на тестисите първият признак и симптом е удебеляването на мъжката полова жлеза и появата на осезаем, безболезнен възел в нея. В 25% от случаите пациентите забелязват болка в засегнатия тестис или скротум, чувство на тежест или тъпа болка в долната част на корема. Първоначалните признаци на рак на тестисите могат да имитират остър епидидимит орхидит. С напредването на заболяването скротумът става оток и се увеличава асиметрично..

По-нататъшното развитие на клиничните прояви обикновено е свързано с метастази на рак на тестисите. Метастазите на рак на тестисите в черния дроб се проявяват с увеличен черен дроб, чиято предна повърхност става неравна, болка в десния хипохондриум и жълтеница. С течение на времето течността се натрупва в корема и се развива асцит.

Когато нервните корени се компресират от увеличени ретроперитонеални лимфни възли, пациентите отбелязват болки в гърба, когато червата са компресирани, се развива чревна обструкция. В случай на запушване на лимфния тракт и долната куха вена възникват лимфостаза и оток на долните крайници. Когато уретерите са компресирани, може да се развие хидронефроза и бъбречна недостатъчност. Метастазирането на рак на тестисите в лимфните възли на медиастинума причинява задух и кашлица. С развитието на ракова интоксикация се отбелязват обща слабост, загуба на апетит, гадене и загуба на тегло.

Не-зародишните клетки на тестисите инициират дисхормонални прояви. Момчетата често развиват гинекомастия, преждевременна маскулинизация, която се проявява чрез хирзутизъм, гласови мутации, макрогенитозомия и чести ерекции. При възрастни хормонално активният рак на тестисите е придружен от намаляване на либидото, нарушена еректилна функция и феминизация. При мъжете в репродуктивна възраст последиците от рак на тестисите са безплодие, нарушено качество на живот.

Диагностика на рак на тестисите

Уролозите в болница Юсупов извършват поетапна диагностика на рак на тестисите, която включва следните методи:

  • Физическо изследване;
  • Диафаноскопия;
  • Ултразвукова диагностика (УЗ) на скротума;
  • Изследване на туморни маркери;
  • Тестикуларна биопсия с морфологично изследване на тъкани.

За откриване на първичен тумор първоначалният преглед за съмнение за рак на тестисите започва с палпация на органите на скротума. За откриване на осезаеми лимфни възли се изследват коремът, слабините и надключичните области. Гинекомастия се открива по време на преглед на гърдата.

Диафаноскопията (трансилуминация на тъканите на скротума с източник на светлина) се извършва с цел диференциална диагноза на тестикуларен тумор от епидидимална киста, хидроцеле и сперматоцеле. С помощта на ултразвук на органите на скротума се определя локализацията на раковата неоплазма, нейният размер и степен на инвазия и се изключва увреждането на контралатералната жлеза. Висока чувствителност и специфичност при диагностицирането на тумори на тестисите се притежава от ядрено-магнитен резонанс, което дава възможност да се разграничат семенните тестиси от несеминомните ракови заболявания..

Важен фактор при диагностицирането на туморния стадий и прогнозата при рак на тестисите е определянето на серумни маркери. При съмнение за рак се изследват LDH (лактат дехидрогеназа), AFP (α-фетопротеин), hCG (хорион гонадотропин) и PAP (плацентарна алкална фосфатаза). Повишаване на нивото на маркерите се регистрира при 51% от пациентите с рак на тестисите. Отрицателният резултат не изключва наличието на злокачествен тумор. За да се установи наличието или отсъствието на отдалечени метастази на рак на тестисите, лекарите в болница Юсупов изследват пациента с помощта на ултразвук на бъбреците и коремната кухина, рентгенова снимка на гръдния кош, костна сцинтиграфия, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на мозъка,

Как да лекуваме тумора на тестисите при мъжете

Окончателната морфологична верификация на диагнозата се извършва по време на открита тестикуларна биопсия чрез ингвинален подход. Обикновено в процеса на диагностична операция хистолозите извършват спешно морфологично изследване на биопсия. Когато ракът на тестисите е потвърден, половата жлеза се отстранява заедно със семенната връв (орхофникулектомия).

В случай на двустранен тумор или лезия на един тестис, професори и лекари от най-висока категория на заседание на Експертния съвет разглеждат въпроса за извършване на органосъхраняваща операция. След резекция на тестисите всички пациенти получават адювантна лъчева терапия.

Орхиектомията е стандартното хирургично лечение на рак на тестисите. Ако е посочено, операцията се допълва от отстраняване на ретроперитонеалните лимфни възли. Премахването на тумори на стадий T1-T2 със семином се допълва от лъчева терапия. На етапи Т3-Т4 семином, както и при несеминомен рак на тестисите се изисква системна химиотерапия. Какви инжекции се правят за тумор на левия тестис? Онколозите в болница Юсупов предписват ефективни и безопасни противоракови лекарства, които се произвеждат от чуждестранни фармакологични компании. Всички лекарства са регистрирани в Руската федерация. Според индикациите се извършва висока доза химиотерапия при рак на тестисите. Трансплантацията на костен мозък за рак на тестисите се извършва в чуждестранни клиники.

В случай на двустранна орхофуникулектомия или ниски нива на тестостерон, на пациентите се предписва хормонозаместителна терапия. Комплексното лечение на рак на тестисите, което включва орхиектомия, лъчетерапия, химиотерапия, може да доведе до временно или дългосрочно безплодие, еректилна дисфункция. Пациентите в фертилна възраст, преди лечение на рак на тестисите, се преглеждат от андролог с оценка на нивото на хормоните (тестостерон, LH, FSH) и спермограма. Ако намерението е да има деца в бъдеще, преди началото на лечението, мъж може да дари сперма за съхранение. Впоследствие мъжките зародишни клетки се използват за осеменяване или ин витро оплождане.

Многовариантният анализ на прогнозата отчита клиничния стадий на рак на тестисите, хистотипа на тумора, правилния и пълния спектър от лечение. Така че, на етапите на рак на тестисите Т1-Т2, възстановяването е възможно при 90-95% от пациентите. Най-лошата прогноза трябва да се очаква при ангиолимфатична туморна инвазия, наличие на метастази.

Предотвратяването на рак на тестисите се състои в предотвратяване на наранявания на скротума, навременно елиминиране на крипторхизъм и изключване на генитално облъчване. Навременното откриване на рак на тестисите се улеснява от редовен самоизследване и ранно обжалване при уролог, когато се открият промени в половите жлези. За да се подложите на преглед, когато се установи дискомфорт в скротума или тумора на тестисите, обадете се по телефона в контактния център на болница Юсупов. След поставяне на точна диагноза, лекарите колективно разработват тактики за управление на пациентите и провеждат лечение.

Рак на тестисите: какви симптоми и признаци трябва да алармират мъжа?

Ракът на тестисите е рядък, но страховит злокачествен тумор, който засяга тестикуларната тъкан при мъжете, присъщ главно на хора в активна репродуктивна възраст (от началото на пубертета до 35-40 години), но засягащ всички други възрастови групи.

Най-често се срещат два вида рак. Това е тип семином, при който туморът расте бавно в рамките на един тестис и несеминомен тип тумор, с бързо нарастващ тумор и разпространение на метастази в тялото. Всеки от тези два вида изисква различен тип лечение, така че е особено важно да се наблюдават симптомите и признаците на рак на тестисите..

Признаци на рак на тестисите

Като цяло има три периода от време, които са най-опасни за развитието на рак на тестисите:

  • кърмачета и деца под 10-годишна възраст;
  • мъже от 20 до 40 години;
  • възрастни хора след 60 години.

Признаците на рак на тестисите при всяка от тези групи мъже са малко по-различни, но класификацията според етапите на заболяването остава непроменена:

  • ракът на тестисите, при който няма разпространение на метастази, може да бъде отнесен към първия етап;
  • ракът на тестисите с увреждане на лимфните възли, разположени зад перитонеума, може да бъде отнесен към втория етап;
  • рак на тестисите със симптоми, предполагащи метастатични лезии на други лимфни възли и други органи и части на тялото принадлежи към третия етап.

Причини за възникване

Разбира се, това заболяване не възниква от нулата. Предшества се от някои физиологични проблеми като:

  • Крипторхизъм - или тестис, който не е слязъл. Дори при коригираща операция рискът от рак остава.
  • Лоша наследственост - ако някой от семейството е имал рак на тестисите, по-добре е младото поколение да знае симптомите и признаците на заболяването, тъй като рискът от рак при роднините е много висок.
  • Всяка травма на скротума, както скорошна, така и минала.
  • Аномалии в развитието на тестисите, някак несъответстващи на стандартния размер и консистенция.
  • Общ състав на тялото и раса - така че според статистиката повечето заболявания са регистрирани сред високи слаби европейци.
  • Репродуктивни нарушения.
  • Генетични заболявания или аномалии, които се наследяват, като безплодие поради синдром на Klinefelter.
  • Получаване на повишена доза радиация.
  • В началния стадий на рак на тестисите симптомите и признаците на заболяването не са много забележими.

    Онези, които се надяваха да „преминат от само себе си“, са доведени до лекарите от по-сериозни симптоми на рак на тестисите при мъжете - силна болка, излъчваща лумбалната област и лезия с белодробни метастази, водеща до тежка кашлица и белодробен кръвоизлив.

    Симптоми на прогресия

    Симптомите на рак на епидидима или рак на тестисите при мъжете са сходни и доста разнообразни. То:

    • наличието на плътни, но безболезнени области на тестисите, или внезапно появяващи се, или рязко увеличаващи се по размер;
    • постоянна болезненост и чувство на тежест в скротума, преминаващо в долната част на корема;
    • постоянни болки в гърба, сигнализиращи разпространението на метастази чрез пренасянето им през кръвоносните съдове;
    • болезнено подуване на тестиса и понякога доста голямо увеличение на размера на скротума;
    • гинекомастия, изразена в производството на женски хормони и увеличаване на млечните жлези (ако подозирате такова ненормално поведение на тялото, можете да използвате тест за бременност - това ще даде положителен резултат);
    • драстична загуба на тегло.

    Диагностика

    Разбира се, ракът на тестисите не е заболяване, което може да бъде излекувано с традиционните методи. Но дори и в условията на медицинска намеса са необходими редица изследвания за идентифициране на лезиите на тялото с метастази..

    Какво използват специалистите, за да създадат пълна картина на заболяването?

    1. Анализ на общото развитие на заболяването, съставен въз основа на интервюиране на пациента за хода на заболяването и общ преглед на жизненоважни фактори, като предишни заболявания, операции, начин на живот, включително преглед на болестите сред близките роднини или предците.
    2. Първоначално изследване палпация на засегнатия орган.
    3. Изследване на скротума и перитонеума с помощта на ултразвук или ЯМР (позволяващо да се получат добре видими слоеве тъкан) за идентифициране на възможни промени във вътрешните органи.
    4. Консултация с практикуващи онколози.
    5. Биопсия - следоперативно изследване на засегнатата тъкан за идентифициране на източника на заболяването и потвърждаване на диагнозата.

    Лечение

    Като се има предвид, че ракът на тестисите е сериозно заболяване, лечението е основно оперативно - засегнатият орган се отстранява и се извършват допълнителни процедури, за да се предотврати разпространението на метастази в тялото.

    Има няколко възможни лечения:

    1. Orchifuniculectomy - пълно отстраняване на засегнатия тестис заедно със семенния поток.
    2. Лъчева терапия - лечение с насочен лъч лъчение, което унищожава засегнатата тъкан.
    3. Химиотерапия - лечение на тумори чрез въздействие върху тялото със специални лекарства.

    Предотвратяване

    Превенцията на това рядко, но опасно заболяване ще бъде:

    • самоизследване на скротума за своевременно откриване на всякакви подозрителни промени;
    • годишен преглед при уролог, предотвратяване на всякакви наранявания на скротума;
    • здравословен начин на живот и, разбира се, редовен сексуален живот (за предпочитане с редовен партньор).

    Ето защо е необходимо внимателно наблюдение на тялото ви, за да не попаднете в ситуация, в която собственото ви невнимание ще причини увреждане или просто да отхвърли възможността да имате потомство..

    Как да открием рака на тестисите своевременно - казва Малишева във видеото:

    Трябва ли да изпадате в паника, ако сте диагностицирани с това опасно заболяване? Не си заслужава. По-добре първо да знаете каква е прогнозата за рак на тестисите.

    Често всяко онкологично заболяване метастазира в дихателната система. Научете всичко за първите признаци на рак на белия дроб тук.

    Рак на тестисите: как се проявява патологията и може ли да се излекува?

    Ракът на тестисите има код съгласно ICD-10 C62 "Злокачествено новообразувание на тестисите". В рамките на класификацията се разграничават подвидовете на тази патология:

    • C62.0 - злокачествено новообразувание на неспускащ се, извънматочен или забавен тестис.
    • C62.1 - злокачествен тумор на пролапсания тестис, разположен в скротума.
    • C62.9 - тестикуларна онкопатология на неуточнен генезис.

    Причини за онкологията на мъжките репродуктивни жлези

    Ракът на скротума е рядка форма на заболяването, която се среща само при 1,5% от общия брой злокачествени лезии при мъжете. В 80% от случаите се открива при хора под 40 години. 60% от тях имат едностранни лезии на тестисите.

    Туморът се формира от тестикуларни клетки. Под въздействието на отрицателни фактори те започват да се разделят произволно. Атипичните клетки се пренасят в тялото заедно с лимфата и кръвта. Следователно, ракът на тестисите често метастазира в отдалечени органи..

    Факторите, които провокират туморно увреждане на тестисите, включват:

    • крипторхизъм;
    • гинекомастия (развитие на млечни жлези, подобно на това при жените);
    • нараняване на скротума;
    • Синдром на Klinefelter;
    • недоразвитие на тестисите;
    • обременена наследственост;
    • излагане на радиация;
    • ирационална хормонална терапия;
    • хронично възпаление на тестисите;
    • нарушена циркулация на кръвта в тазовите органи;
    • хипогонадизъм.


    При момчетата от по-младата възрастова група ракът възниква на фона на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на тератом - ембрионален клетъчен тумор.

    Причини за патология

    Ракът на тестисите се развива в резултат на вътрематочни нарушения на формирането на гениталиите, патологични процеси в организма и отрицателни външни влияния.

    Основните причини за образуването на ракови клетки:

    • генетично предразположение;
    • крипторхизъм - отсъствие на един или два тестиса в скротума поради непропускливост;
    • наличието на туморни заболявания в миналото;
    • тератом - вътрематочна неоплазма;
    • вродено недоразвитие на тестисите;
    • безплодие;
    • вирус на имунна недостатъчност;
    • ендокринологични заболявания;
    • хипоспадия - патология на пикочно-половата система с изкривяване на пениса и нарушено уриниране;
    • генетични неуспехи - синдром на Даун или синдром на Klinefelter;
    • предварително извършена хирургическа интервенция на скротума;
    • усложнения след предишни инфекциозни заболявания.


    Един от факторите, които могат да предизвикат злокачествен процес в мъжкото тяло, е честата хипотермия..
    Отрицателни фактори, провокиращи развитието на рак на тестисите:

    • характеристики на телосложението, слаба конституция на тялото и висок растеж;
    • травматични увреждания на гениталните органи;
    • ниска физическа активност;
    • свързани с възрастта промени и стареене на тялото;
    • термични, радиационни или химични ефекти върху интимната зона;
    • професионална дейност и опасно производство;
    • преждевременен пубертет;
    • редовно излагане на никотин, алкохол или наркотици;
    • голям брой рождени белези;
    • хипотермия;
    • принадлежащи към скандинавските народи.

    Кой е в риск

    Злокачествените тумори на тестисите се откриват в 80% от случаите при млади мъже. Онколозите са идентифицирали три възрастови максимума в честотата на рак на тестисите:

    • 10 години;
    • На 25-40 години;
    • На 60-65 години.

    Туморът на тестиса при мъжете е много по-често при лица, чиито роднини - баща, братя - са страдали от рак на тестисите. Според наблюдения слабите мъже по-високи от 180 см с хронични патологии са по-податливи на рак..

    Злокачествените тестикуларни маси са 5 пъти по-склонни да бъдат диагностицирани при европейците, отколкото при африканците или азиатците. Рисковата група включва хора, работещи на опасна работа.

    Симптоми на патология


    Появата на уплътнение, което е придружено от болезнени усещания при сондиране, е признак на заболяване.
    Първоначално ракът на тестисите протича като малка, безболезнена бучка. В бъдеще се развиват следните първи признаци:

    • леко увеличение на тестиса;
    • подуване;
    • болезненост при усещане на уплътнението;
    • дърпащи усещания в скротума;
    • болка в долната част на корема, кръста;
    • увеличени лимфни възли;
    • субфебрилна температура;
    • повишена умора, слабост.

    С нарастването на метастазите се появяват симптоми на рак на тестисите при мъжете, като:

    • гадене;
    • запек;
    • драстично отслабване;
    • липса на сексуално желание;
    • повишена болка в скротума, гърба, гърдите, черния дроб;
    • увеличаване на бюста;
    • значително покритие на косата на тялото и лицето;
    • кашлица, задух, задух, пневмония;
    • висока температура;
    • пожълтяване на кожата;
    • затруднено уриниране;
    • крехкост и чупливост на костите;
    • нарушения на двигателните функции;
    • изчерпване на тялото;
    • психически отклонения.

    Класификация

    Има няколко класификации на рак на тестисите. По локализация и структура има 3 вида:

    • Зародишни клетки - рак, причинен от дефект в първичната репродуктивна клетка. Туморът произхожда от семенния епител на тестиса. Този тип рак включва тумор на жълтъчна торбичка, семином, тератобластом, рак на епидидима, хорион карцином. Ракът на зародишните клетки се диагностицира в 95% от случаите.
    • Негермогенна - туморна лезия на съединителнотъканната капсула на тестиса. В зависимост от структурните характеристики има такива видове тумори: лейдигом, сарком, дисгермином, сертолиом.
    • Смесени - злокачествени новообразувания на тестисите, които съдържат клетки от различен тип.


    Всички видове рак на тестисите реагират по различен начин на лъчева терапия и химиотерапия. Следователно, преди да се предпише курс на лечение, трябва да се определи формата на рак..
    Според морфологичната структура - вида на раковите клетки - има две форми на заболяването:

    • Семиномът е бавно нарастващ едностранен тумор, който се намира в десния или левия тестис. Те не прерастват в съседни структури, поради което не причиняват болезнени усещания. Изключително рядко се метастазира в жизненоважни органи.
    • Несеминоматозни - агресивни ракови заболявания, които често метастазират. Те провокират вторични тумори в чернодробната тъкан, мозъка, костите и др..

    Според статистиката тумор на десния тестис се открива 3 пъти по-често. Ако не се лекуват, несеминомални образувания нахлуват във втората жлеза..

    Злокачествена лезия на тестисите (рак на тестисите): лечение

    Понастоящем е важно да се установи надеждна диагноза при изследване на пациент за рак на тестисите, тъй като резултатите от изследвания на тялото на мъжа допринасят за идентифицирането на вида на онкологичния тумор и назначаването на ефективно лечение, което помага да се намали рискът от рецидив на заболяването.

    Рак на тестисите при мъжете: лечение според видовете онкология на мъжките генитални жлези

    Методите за задълбочена инструментална диагностика на мъжете помагат да се идентифицират следните видове онкологични новообразувания в камерите на скротума:

    • тумори на зародишните клетки - увреждане на зародишните структури на тестисите;
    • не-зародишни уплътнения - стромен тумор на тестиса;
    • смесени лезии на здрави тъкани на тестисите и скротума - тумори, състоящи се от зародишни и не-зародишни лезии на тестисите.

    Туморите на зародишните клетки се подразделят на подвидове като:

    • семиноми (сперматоцитни, анапластични, типични);
    • несемином (ембрионален клетъчен карцином, хорионепителиом, хорион карцином, тератобластом, тератом);

    Негермогенните образувания от своя страна са разделени на подвидове като:

    • лейдигоми;
    • сертолиоми;
    • саркоми;
    • дисгерминоми.

    Ракът може да засегне едно от двете тестиси или два тестиса едновременно. Всеки от видовете тумори на тестисите има тенденция да разпространява метастази в ранен стадий на развитие. Лимфната система е първата, която се уврежда, постепенно инфекцията се разпространява в черния дроб, белите дробове, костните структури и мозъка.

    Изборът на терапевтична тактика за тестикуларна онкология зависи от степента на увреждане на тестикуларната тъкан. И така, мъжкият тестис се състои от много тъканни слоеве. От това колко силно са увредени, какъв е радиусът на тумора, дали метастазите са се разпространили в други органи, колко бързо напредва ракът на тестисите, лечението може да бъде следното:

    • Ингвинална орхиектомия - операция при рак на тестисите, гениталната жлеза се отстранява хирургично заедно със семенната връв, както и съседните лимфни възли. Хирургичната интервенция е по-малко травматична, тъй като се извършва по лапароскопски метод. Премахвайки един тестис, мъжете запазват репродуктивната си функция.
    • Лъчева терапия - препоръчително е да се извършват процедурите както преди, така и след извършване на операция на рак на тестисите. Облъчването е изпълнено с бъдещо безплодие, поради което често преди да се извърши, мъжете се препоръчват да се подложат на криоконсервация - даряването на сперматозоиди за замразяване, за да се използват сперматозоиди в бъдеще по време на ин витро оплождане.
    • Химиотерапията е от значение след оперативна интервенция, прибягва се до нейните процедури, за да се потиснат раковите клетки, останали в тялото след отстраняване на тумора, което значително намалява риска от рецидив на заболяването.

    Комплексният подход за лечение на рак на тестисите гарантира възстановяването на мъжа. Трябва обаче да знаете, че лъчевата терапия и химиотерапията са придружени от развитието на усложнения, с които пациентът трябва да се справи с помощта на допълнителна медикаментозна терапия..

    Какво определя динамиката на възстановяване от рак? Успехът на лечението на рак на скротума зависи от следните предпоставки:

    • на какъв етап от терапията на рак на тестисите се предписва;
    • дали туморът е вторичен;
    • колко ефективно са били извършени лъчетерапевтичните процедури;
    • дали е проведена следоперативна химиотерапия;
    • дали са отстранени съседни лимфни възли.

    Трябва да се отбележи, че туморите на зародишните клетки се елиминират ефективно с първична лъчева терапия, докато туморите на зародишните клетки изискват само оперативна намеса..

    Рак на тестисите: след операция

    Онкологичните заболявания изискват продължително лечение и наблюдение след завършен терапевтичен курс и ракът на тестисите не е изключение. Операцията, без която често е невъзможно да се направи поради разпространението на метастази, макар и да е слабо травмираща, но все пак засяга качеството на живот на мъжа в бъдеще.

    Периодът на възстановяване след операцията може да продължи два до три месеца, след лъчетерапия и химиотерапия повече от шест месеца. Например, отнема около пет години, за да се възстанови пълната стойност на сперматогенезата..

    Ракът на тестисите след оперативна интервенция може да се повтори - да се развие във втората мъжка жлеза. Ето защо експертите препоръчват на мъжете внимателно да преглеждат обичайния си график на живот и да следват превантивните мерки, препоръчани от специалистите..

    Клиники за рак на тестисите

    Чуждестранните медицински онкологични центрове се характеризират с висока степен на изцеление от рак на тестисите. Днес те имат повече доверие на хората, отколкото местните лечебни заведения..

    Рак на тестисите: лечение в Израел

    За задълбочено изследване и лечение на рак на тестисите можете да използвате услугите на следните онко, "Каплан", "Хадаса", "Ичилов".

    Лечение на рак на тестисите в Германия

    Германските клиники "Asklepios", "Charite", "Nord Clinic Alliance", "Essen" също имат модерни технологии за лечение на рак на тестисите..

    Туморни етапи

    Ракът на тестисите е животозастрашаващо заболяване, което бързо прогресира. Етапът на онкологичния процес влияе върху ефективността на терапията. Като се вземат предвид критериите за TNM, се разграничават следните етапи на рак на тестисите:

    • Т1 - некачествени образувания не излизат извън тестикуларната туника;
    • Т2 - половата жлеза е деформирана, но туморът все още остава вътре в нея;
    • Т3 - ракът расте в епидидима на тестиса;
    • Т4 - атипичните клетки се намират далеч отвъд тестисите в скротума;
    • N1 - ракът метастазира в регионалните ретроперитонеални лимфни възли;
    • N2 - засегнатите лимфни възли се увеличават по размер;
    • M1 - вторичните ракови заболявания се появяват в белите дробове, мозъчната тъкан, бъбреците.


    Туморни заболявания на тестисите - една от най-честите причини за смърт от рак сред мъже под 35 години.

    Прогноза на заболяването и профилактика на рак на тестисите

    Медицинската статистика показва, че ракът на зародишните клетки е лечим в 90% от случаите. Според статистиката ембрионалният рак реагира добре на лечението. Тези две форми на онкология, излекувани веднъж, рядко се развиват отново..

    Също така, лечението на семинома е успешно завършено.

    Прогнозата за преживяемост на пациенти с рак на тестисите в стадий 3 е 50%. На този етап от онкологията лечението само отлага смъртта, но смъртта е неизбежна.

    Резултатът от заболяването варира значително: от пълно възстановяване до изключително лоша прогноза. Ако признаци на онкология се открият само в гениталната област, лечението ще даде плод. Ако туморът е успял да разпространи метастази в други органи, прогнозата ще бъде тъжна.

    Успехът на лечението се определя от следните фактори:

    • Етап на развитие на откритата онкология.
    • Първично или средно онкологично образование (при първичен рак вероятността за възстановяване е по-висока, отколкото при вторична онкология).
    • Качеството на лечението, професионализма и квалификацията на лекаря.
    • Съответствие с клиничните указания след операцията.
    • Имаше ли метастатична лезия на съседни лимфни възли.

    Ако онкологията е обширна и има метастази, прогнозата за заболяването се определя от реакцията на организма към химиотерапията. Не забравяйте, че след химиотерапия са необходими 3-4 години, за да се възстанови функционирането на органите и телесните системи. Само след възстановяването на пълната сперматогенеза е възможно да се зачене дете.

    Предразположение към онкологията на тестисите се формира дори на етапа на вътрематочно развитие. Научно-техническият прогрес в областта на иновативната терапия дава възможност за диагностициране на рак в ранните етапи, за спиране на патологичния процес преди образуването на метастази. Но е невъзможно напълно да се изключи образуването на ракови клетки в човешкото тяло..

    Симптоми на рак на тестисите при мъжете

    Първите признаци на рак на тестисите са подобни на тези на орхиепидидимит. Има оплаквания относно:

    • тежест в областта на слабините;
    • болка в надпубисната област;
    • повишена телесна температура.

    Повечето мъже не обръщат внимание на зле, докато не се появят локални симптоми. Болезнени възли се откриват в областта на мъжките полови жлези. Те нарастват по размер или стават болезнени с течение на времето..

    Как изглежда ракът на тестисите:

    • деформация на скротума;
    • сондиране на болезнени възли на тестисите;
    • подуване на скротума;
    • подуване на гърдите.

    Гинекомастията е един от основните признаци на туморни лезии на тестисите. Новообразуванията започват да отделят хорионгонадотропин (hCG), който провокира растежа на млечните жлези.

    Последващите признаци са по-свързани с отдалечени метастази на рак:

    • отслабване;
    • липса на апетит;
    • увеличени лимфни възли;
    • земен тен.

    Бързото нарастване на новообразуванията в тестисите води до компресия на околните анатомични структури. В случай на нарушение на проходимостта на червата и уретрата, има:

    • запек;
    • затруднено уриниране;
    • хидронефроза (разширяване на бъбречното легенче).

    Кашлица и задух - симптом, показващ образуването на вторични тумори в дихателната система.


    Хормонално активните израстъци в тестисите водят до ендокринни смущения. При възрастни мъже те се проявяват чрез намаляване на либидото и сексуалната импотентност, а при момчетата - чрез ерекция, промяна в тембъра на гласа.

    Диагностика


    Диагностиката на онкологията включва изследване на урина и кръв за идентифициране на злокачествени клетки.
    Когато се открият промени в скротума, се извършва цялостна диагностика на състоянието на тялото. Онкологът извършва палпация на скротума и лимфните възли, визуално изследване на кожата. Предписват се следните изследвания:

    • Химия на кръвта. Оценка на състоянието и процесите във вътрешните органи.
    • Общ анализ на урината. Определяне на работата на отделителната система.
    • Туморни маркери. Кръвен тест за откриване на злокачествени клетки.
    • Ултразвук на скротума. Визуализация на местоположението и размера на образованието.
    • Диафаноскопия. Трансилуминация на тъканите на скротума, която определя етапа на процеса.
    • ЯМР. Подробно сканиране на засегнатата област, показващо как изглежда тестиса.
    • PET CT (позитронно-емисионна томография). Откриване на промени в туморни клетки в началния етап преди появата на симптомите.

    Следните диагностични методи помагат да се определи местоположението на метастази и вътрешни аномалии:

    • Ултразвук на коремната кухина, тазовите органи.
    • Костна сцинтиграфия - сканиране на костната структура.
    • Рентгенография - моментна снимка на състоянието на бронхопулмоналната система.
    • Спермограма - определяне на естеството на клетъчните промени и способността за зачеване.
    • ЯМР на мозъка - откриване на мозъчни нарушения.
    • Биопсия - изследване на туморната тъкан за определяне на стадия и прогнозата за развитието на заболяването.

    Как да идентифицираме рак на тестисите

    В случай на асиметрия на скротума, затруднено уриниране, болка в перинеума, мъжът трябва да си уговори среща с андролог. Въз основа на оплакванията лекарят определя как да разпознае патологията. При съмнение за рак те прибягват до инструментално изследване на тестисите и лабораторни изследвания.

    Диагностиката на заболявания на пикочно-половата сфера включва ултразвуково изследване на скротума. Според характерните ехото лекарят определя:

    • локализация на новообразувания;
    • степента на инвазия (покълване) на тумора в съседни органи;
    • наличието на патологични промени във втората жлеза.

    При необходимост се предписва ултразвуково сканиране с доплер изследване на кръвоносни съдове.

    Томография

    Компютърната и ядрено-магнитен резонанс са информативни методи за изследване, резултатите от които се определят:

    • размера на раковите заболявания;
    • метастази в костната тъкан, белите дробове;
    • тип атипични клетки и новообразувания (семином или несемином).

    Ако тумор в скротума метастазира във вътрешните органи, се извършва кръвен тест за концентрация на туморни маркери.

    Сцинтиграфия

    Методът визуализира тумор в тестисите, костната тъкан. Това улеснява избора на метод на операция и по-нататъшно лечение. Радиоактивните изотопи се инжектират в тялото и се натрупват в раковите клетки. След това се получава триизмерно изображение на тумора с помощта на томограф..

    Кръвни тестове

    Ако се подозира рак на тестисите, те се изследват за туморни маркери. Според концентрацията им се установява стадият на онкологичния процес.

    За да определят вида на формациите, те правят тест за hCG. Високата концентрация на хормона показва хормоналната активност на тумора.

    Биопсия на тумора

    Биопсията е отстраняване на тъканна проба за хистологично изследване (под микроскоп). Обикновено се извършва след операция. Когато ракът се потвърди, не само самата жлеза се изрязва, но и околните анатомични структури - семенната връв, семепровода.

    Диагностика на заболяването

    Признаците на рак на тестисите не могат да бъдат пренебрегнати: колкото по-рано мъжът потърси помощ, толкова по-оптимистична е прогнозата за заболяването. Но мъжете не са склонни да отидат веднага на лекар. Представителите на силния пол са склонни да игнорират леко неразположение, повтарящи се болки и дискомфорт в органите. Поради сходството на признаците на рак със симптомите на възпалителния процес в организма, мъжете вярват, че болестта ще отшуми сама, без медицинска намеса. Силният пол се чувства неудобно, когато посещава лекар: обсъждането на такава деликатна тема със специалисти е трудно. Поради чувството на неудобство, мъжът може да не каже на уролога или онколога всички симптоми, описвайки физическите усещания в общи линии. Това е изпълнено с факта, че диагнозата ще бъде неправилна поради непълна информация..

    В желанието си да намалят дискомфорта и да ги накарат да се чувстват по-добре, мъжете прибягват до различни лекарства, болкоуспокояващи, антибиотици и хранителни добавки. Това усложнява ситуацията: действието на лекарствата може да заглуши симптомите на рак и да затрудни намирането на истинската причина за лошо здраве.

    В допълнение, обичайно е мъжете да отлагат посещението на здравно заведение, ако са сексуално развратни и пренебрегват бариерните методи за контрацепция. В такива ситуации мъжете се страхуват да чуят венерическа диагноза от лекар, не искат съпругата му да узнае за тайните му връзки..

    Съпругите могат да помогнат за посещение на лекар и да предоставят на специалистите надеждна информация за симптомите на заболяването. Щастливото отношение на съпругата, нейната подкрепа и интерес към изцеление помагат на мъжете да започнат лечение навреме и да следват точно инструкциите на лекаря..

    Понякога тласъкът за изследване и началото на лечението е гледането на тематична телевизионна програма от пациента. Забележително е, че такива предавания предоставят информация за лечебните заведения, участващи в онкологичното лечение..

    Известни са случаи на отлагане на лечението на тестикуларна онкология от мъже поради опасения относно невъзможността за пълноценен сексуален живот след лечение.

    Ранната диагностика на заболяването предотвратява метастази в лимфните възли, откъдето те се разпространяват в тялото. Когато се диагностицира, болестта може да бъде излекувана в ранните етапи. Но лечението не може да гарантира липсата на вторична онкология..

    Процедурите за диагностика на рак на тестисите позволяват на лекаря да разбере кой метод на лечение е най-подходящ за пациента, като взема предвид индивидуалния ход на заболяването.

    Поради факта, че признаците на рак на тестисите са лични, е необходима цялостна диагностика, за да се получи изчерпателна информация за медицинската история..

    1. Събирането на анамнеза включва изучаване на различна информация за пациента. Разделя се на история на живот и хранене, фамилна история, медицинска история, урологична история. Изследват се анамнеза за предразположение към алергични реакции, епидемиологична история. Въз основа на анамнестичните данни лекарят прави експертно мнение.
    2. Кръвен тест и анализ на урината. Кръвен тест проверява количеството протеин, което се среща в кръвта само при рак. Това е маркер, който определя развитието на онкологията. Ако има злокачествен процес в тестисите, тестовете за кръв и урина ще покажат високо съдържание на хормона бета-hCG и алфа-фетопротеин. Анализ за съдържанието на хормона бета-hCG може да се направи у дома самостоятелно с помощта на тест за бременност. Две линии на тест лентата ще показват повишено ниво на този хормон в урината..
    1. Ултразвукът изследва ретроперитонеалните лимфни възли. Увеличението им показва туморни метастази. Процедурата ви позволява да откриете натрупването на течност в кухината на тестисите, локализация на онкологичните възли, симптом на рецидив на злокачествен процес в тестисите.
    2. Компютърната томография и ЯМР установяват наличието на лимфостаза и определят степента на запушване на лимфните пътища и кухата вена. Тези процедури точно локализират рака на тестисите и метастатичните области.
    3. Рентгеновото изследване разкрива метастази на рак в белите дробове.
    4. Физически преглед и лабораторни изследвания. Физикалното изследване се извършва не само на гениталиите, но и на млечните жлези и лимфните възли, където туморът често метастазира..
    5. Инструменталните диагностични методи ви позволяват да разпознаете стадия на онкологията.
    6. Тестикуларна биопсия. Процедурата ви позволява да определите характеристиките на онкоклетката, като ви позволява да изясните етапа на развитие на рака. Тази процедура се извършва след операция за отстраняване на тестисите..
    7. Остеосцинтиграфия. Това е процедура, която определя наличието или отсъствието на метастази, тяхната локализация и характеристики..

    Изброените методи се използват не само за откриване на рак, но и като контролна процедура за оценка на ефективността на лечението..

    След завършване на пълен цялостен курс на лечение, пациентът се наблюдава от онколог. Човек трябва системно да се среща с лекар, да разказва подробно за здравословното си състояние, да докладва за тревожни симптоми.

    Как да се лекува рак

    Хирургията е най-ефективният метод за лечение на туморни патологии на тестисите. За да се изключи рецидив на рак на тестисите, мъжете се подлагат на лъчетерапия. В случай на метастази се предписва химиотерапия.

    Хирургия

    Хирургично лечение се препоръчва на всеки етап от онкологичния процес. Обемът на хирургичната интервенция зависи от размера на новообразуванията, наличието на метастази.

    • орхиектомия - резекция на рака заедно с тестиса;
    • орхифуникулектомия - изрязване на жлезата със семенната връв;
    • лимфаденектомия - отстраняване на лимфни възли.


    Ако има висок риск от обостряния на рака, и двата тестиса се отстраняват наведнъж.

    Лъчетерапия

    Лъчелечението е лечение на онкологични заболявания с йонизиращо лъчение. Насочена е към унищожаване на ДНК на атипични клетки, от които се образуват злокачествени тумори. Курсът на лъчетерапия зависи от стадия на рака на тестисите. Повечето пациенти се лекуват най-малко 3 седмици.

    Химиотерапия

    Онкологията на почти всяка локализация се лекува с химиотерапевтични лекарства. За ракови лезии на тестисите се използват:

    • Етопозид;
    • Паклитаксел;
    • Винбластин;
    • Цисплатин;
    • Блеомицин;
    • Ифосфамид.

    Лекарствата са силно токсични, така че 4 от 10 мъже изпитват усложнения като плешивост, увреждане на черния дроб и безплодие. Преди лечение, мъжете в репродуктивна възраст се съветват да замразят спермата.

    Наблюдение

    Според статистиката ракът на тестисите може лесно да бъде лекуван. Но дори и след сложна терапия, вероятността от рецидив е 20%. Ето защо лекарите препоръчват:

    • 2-3 пъти годишно да се преглежда от андролог;
    • веднъж годишно вземайте анализ за туморни маркери;
    • подлагайте се на ултразвуково сканиране на скротума на всеки шест месеца.

    Рутинното изследване се извършва в продължение на 3-5 последователни години.

    Други методи

    Химиотерапията с високи дози е един от най-ефективните начини за борба с неоплазмите на тестисите. Същността на техниката е интравенозното приложение на високи дози химиотерапевтично лекарство. Той бързо унищожава нетипичните клетки, въпреки че унищожава собствените кръвни клетки на пациента. Следователно, след такъв курс, стволови клетки се инжектират в тялото на пациента..

    Видове заболявания

    Класификацията на рака на тестисите зависи от местоположението на клетките, от които се образува туморът. Основните видове новообразувания:

    • Герминогенен. Възникват от семенния епител - клетките, облицоващи семенните каналчета.
    • Негермогенни. Образувано от елементи на стромата - външната бяла мембрана на тестиса.
    • Смесени. Съдържат клетки от двата вида новообразувания.


    Онкологичното заболяване има два вида: агресивен характер на хода и бавно развитие.
    Герминогенните видове се разделят на следните форми:

    • Семином. Те се характеризират с бавно развитие и благоприятен ход с ранно откриване.
    • Несеменно. Агресивна форма с бързо развитие на метастази.

    Рехабилитация след тумор на тестисите

    По време на периода на възстановяване мъжете трябва:

    • спазвайте липидно ограничена диета;
    • избягвайте наранявания в областта на слабините;
    • ограничете физическата активност;
    • лекувайте урогенитални инфекции навреме;
    • носете само свободно памучно бельо.

    При липса на следоперативни усложнения рехабилитацията отнема от 4 до 6 седмици. По препоръка на лекар мъжете преминават лабораторни изследвания, подлагат се на хардуерен преглед.

    Характеристики на заболяването


    Ракът на тестисите принадлежи към злокачествените новообразувания, характеризира се с непредсказуемост на развитието и бърз растеж на раковите клетки.
    Този рак е по-често сред другите злокачествени тумори. И тъй като той се смята за много агресивен, статистиката го нарича една от най-честите причини за смърт сред пациенти с рак под 35 години..

    Тази форма на рак се счита за най-честата форма на рак сред мъжете на възраст 15-35 години. Обикновено такава ракова патология е едностранна, въпреки че има случаи на двустранна форма на раковия процес (около 2% от заболяванията с тази форма).

    Този мъжки тумор се формира и бързо се развива в мъжките полови жлези (тестисите), но след това започва да се разпространява в тялото чрез хематогенни и лимфогенни методи (обикновено до мозъчните и костните структури, белите дробове, черния дроб).

    Прогноза и последици от заболяването

    Ракът на тестисите е бързо прогресиращо заболяване, отложеното лечение на което води до:

    • хидронефроза;
    • хирзутизъм (излишен растеж на косата) при момчетата;
    • феминизация;
    • бъбречна недостатъчност;
    • чревна обструкция;
    • полова импотентност;
    • безплодие;
    • гинекомастия;
    • вторични тумори.


    Заплахата за живота не е първичен тумор, а метастази в мозъка, лимфните възли, бъбреците и т.н. Ракът ще умре, ако не се лекува.
    Мъжете с диагностициран рак се интересуват колко дълго живеят след изрязването на тумора. Прогнозата на терапията зависи от:

    • стадий на заболяването;
    • вид формации;
    • наличие на метастази.

    Петгодишната преживяемост за рак на тестисите в стадий 1 е 100%. Но ако се установи тумор на епидидима или семепровода, прогнозата се влошава леко. Терапията с рак с метастази в костния мозък е 80% успешна. Ако се появят рецидиви, в 92% от случаите те могат да бъдат спрени.

    Според практически наблюдения заболяването се повтаря при 20% от мъжете през първите 5 години. Ето защо лекарите настояват за редовен преглед на пациенти, подложени на терапия..

    Профилактика и прогноза на заболяването


    Като профилактика на заболяването се препоръчва да се откажат от лошите навици и да се води здравословен начин на живот..
    Ракът на тестисите се предотвратява чрез здравословен начин на живот. Основни препоръки:

    • Ограничете приема на алкохол.
    • Откажете се от пушенето и приемайте стимулиращи лекарства.
    • Избягвайте наранявания, радиация и прегряване на гениталиите.
    • Спазвайте мерките за безопасност при опасна работа.
    • Навреме реагирайте на негативните процеси в организма.

    С ранното откриване на раков тумор без разпространение на метастази, терапията осигурява оцеляване в повечето случаи, елиминиране на патологични клетки и възстановяване, като същевременно се запазват репродуктивните функции. В бъдеще мъжете живеят активен сексуален живот. На по-късни етапи, за по-нататъшно оплождане, се извършва криоконсервация на сперматозоиди преди операцията.

    Тестисът съдържа различни тъкани, структурата и функцията на които също са различни. В зависимост от това от какви тъкани се състои неоплазмата, тя може да бъде зародишна и не-зародишна клетка. По-често мъжете са изправени пред тумори на зародишни клетки на тестиса. Тази група включва злокачествени и доброкачествени тумори в тестиса, които възникват в семепровода и жлъчната торбичка:

    • хориокарцином;
    • тератоми;
    • ембрионални карциноми;
    • семиноми;
    • смесени новообразувания.

    Туморите на епидидима в четиридесет процента от случаите са семиноми. Неоплазмите на зародишните клетки са бавни и се лекуват добре с химическа терапия. Неоплазмите, които са локализирани в стромата на половия връв, метастатични образувания, гондобластоми и мезенхимни тумори, както и образувания от клетки на Leydig са негермогенни:

    • лейдигома;
    • сертолиом;
    • сарком.

    Препоръчително четене Лечение на остеома и неговите причини

    При рак на не-зародишна клетъчна структура новообразуванията се характеризират с много бърз растеж и латентни симптоми. Понякога има признаци на заболяването, което е причинило патологията. Например, ако тумор на тестисите е възникнал поради неизправност на хормоналната система, тогава ще присъстват ендокринни симптоми..

    Причините

    Основните причини, провокиращи патология, включват:

    1. Генетично предразположение. Ако бащата е имал такова заболяване, тогава рискът от развитие на сина може да достигне 70%.
    2. Нетипично развитие на тестисите, при което те не се спускат. Тестисите остават в корема, където телесната температура е с няколко градуса по-висока. Това води до образуването на локални патологии, които постепенно се развиват в тумор с доброкачествен или злокачествен характер..
    3. Детско нараняване на тестисите. В някои случаи нараняванията водят до лека деформация на вътрешните тъкани на органа, в резултат на което се образува латентен муден патологичен процес, който в крайна сметка може да се развие в тумор.
    4. Нарушаване на ендокринната система. Хормоналните смущения засягат работата на вътрешната система на гениталните органи, което провокира образуването на новообразувания.

    Симптоми на доброкачествени лезии

    Ако симптомите на рак на епидидима са изключително слабо изразени, което усложнява навременното откриване на опасно заболяване, тогава доброкачествените новообразувания стават забележими на ранен етап от тяхното развитие. Това, разбира се, е огромен плюс..

    Първоначално се появява малка туберкула под формата на грахово зърно, което лесно се палпира и има плътна структура. С течение на времето, а също и в зависимост от естеството на патологичната природа, новообразуването може да се увеличи и до напълно неприличен размер.

    Усещането за постоянен дискомфорт, появата на синдром на персистираща болка, както и подуване на скротума са основните симптоми, характерни за по-голямата част от туморите, които не са злокачествени.

    Човек, който подозира, че развива такива промени, трябва да обърне внимание на следните симптоми:

    • зрителна деформация на тестисите - например един тестис става много по-голям от другия, закръглената им структура също се променя;
    • увеличаване на съдържанието на скротума е лесно да се определи чрез едновременно палпиране на два тестиса;
    • подуване на скротума - става сякаш изпълнено с течност, значително увеличаващо се по размер;
    • синдром на болката, който е локализиран не само във външните полови органи, но и в долната част на корема;
    • подути лимфни възли;
    • обостряне на съществуващи хронични заболявания, включително тези, които са в историята;
    • кръв или примеси от кръв в урината и спермата;
    • затруднено или болезнено уриниране, увеличаване или обратно - намаляване на броя на позивите;
    • влошаване на здравето;
    • появата на болки в гърба и гърдите;
    • намалена издръжливост на тялото;
    • неестествена хормонална активност на тялото, поради което развитието на вторични полови белези се увеличава или, напротив, намалява. В резултат на това външният вид на пациента може да се промени до неузнаваемост. Не е необичайно мъжът да загуби либидото си, като по същество се превърне в жена..

    Всяка от разновидностите на доброкачествените тумори на тестисите има своя собствена симптоматика, която е уникална за него. Много е важно да се определи, тъй като в някои случаи това е единственият начин да се установи точна диагноза и съответно да се предпише адекватно лечение..

    Варикоцеле, например, се характеризира с разширяване на слабиноподобния венозен плексус в тестиса. Може да се види както визуално, така и чрез палпация, в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Кистата обикновено е малка, но понякога може да нарасне до такъв размер, че е трудно да се разграничи от хидроцеле. В този случай можете да разберете, че говорим за кистозни образувания, използвайки характерен симптом - кистите изглежда плават в скротума. Често именно поради това скротумът може да набъбне не само от страната на появата на патология, но и по цялата повърхност.

    Що се отнася до хидроцеле, важен симптом на това заболяване е появата на значително подуване, което обгръща целия придатък. Обраслата неоплазма може да направи палпацията на тестиса невъзможна - ще се усети само оток.

    Острата болка, излъчваща не само долната част на корема, но и долната част на гърба и дори крака, както и повишена температура са симптоми, характерни за епидидимита. Това заболяване принадлежи към групата на най-лесните за диагностициране..

    Сперматоцеле обикновено се намира в горната част на тестиса. Ако тази патология не се лекува, тогава тя може да нарасне до размера на хидроцеле. Сперматоцеле често се бърка с кистозни образувания. Като се имат предвид леките симптоми, това заболяване се диагностицира главно само въз основа на подходящи клинични проучвания..

    Хематоцеле се проявява под формата на значително увеличаване на размера на самия тестис. Факт е, че кръвта се натрупва вътре в него, а не навън. Ето защо, ако тестисът внезапно започне да расте, това трябва да предизвика сериозни притеснения у мъжа..

    Болест, при която съдържанието на перитонеума може да навлезе в скротума, се нарича ингвинална херния. В този случай новообразуването ще бъде много голямо - горната му граница е изключително трудно да се определи, тъй като завършва в самата коремна кухина.

    При наличие на симптоми като гадене, повръщане, остри пристъпи на силна болка е необходимо да се извика линейка.

    Доброкачественият тумор на тестисите е тумор в скротума, който може да има различен произход, но почти винаги показва наличието на специфично заболяване. Противно на общоприетото схващане, което се формира под влиянието на думата "добро качество", че не е необходимо да се лекува, помощта на специализиран специалист трябва да бъде незабавно.

    Някои видове тумори могат да доведат до такива сериозни последици като еректилна дисфункция, безплодие, хормонален дисбаланс. В резултат на това мъжът престава да чувства, че принадлежи към силния пол. Други новообразувания могат да се трансформират в рак или сарком, което вече пряко застрашава не само здравето, но и живота на пациента.

    Съвременната медицина ви позволява да се отървете от доброкачествените образувания главно с помощта на хирургическа интервенция. В същото време, което е много важно, засегнатият тестис остава, за разлика от рака, когато се отстранява заедно с тумора..

    Етиология на патологичния процес

    Въз основа на факта, че туморът на тестиса или по-точно неговият епидидим е рядко заболяване, съвременната медицина го е изследвала относително повърхностно. Но все пак е известна определена клинична картина, поради която диагнозата, като правило, не се забавя..

    От визуална гледна точка доброкачествената формация е уплътнение с различни форми и размери, което се локализира в опашката на епидидима. В редки случаи може да се появи директно в самия придатък..

    Съвсем лесно е да се определи естеството на новообразуването - ако е доброкачествено, тогава повърхността му ще бъде гладка и равномерна, ако е рак, то ще бъде неравна и неравна.

    При почти 80 процента от туморите на тестисите те са доброкачествени. Всички останали са злокачествени. Всеки мъж трябва да помни това..

    Трябва да се отбележи, че тази болест, въз основа на нейната специфичност, е много трудна за лечение дори с хирургично лечение, да не говорим за консервативно лечение, тоест с помощта на различни лекарства. Много зависи от това колко рано е била открита патологията. Не бива да се мисли, че доброкачественото новообразувание не представлява заплаха за здравето на пациента, тъй като не е така.

    Предотвратяване

    Жените сами откриват първите признаци на рак на гърдата, така че си струва да възприемете навика - да вземете здравето си по-сериозно - от тях. Първите признаци могат да бъдат открити при самопреглед. Самоизследването е най-добре да се прави под душа с две ръце. Внимателно опипвайте тестисите, кожата близо до тях, повърхността на тялото под тестисите и над тестисите.

    Този преглед помага да се открият подути тестиси или че има бучка на скротума, наличие на възел в дъното на скротума, всякакви израстъци на тестисите, удебеляване на кожата - всяко отклонение от нормалния външен вид.

    Във всеки случай ще бъде извършен допълнителен преглед от специалист, който ще провери дали страховете ви са оправдани. Но ранното откриване на неприятни симптоми ще ви помогне да започнете лечението по-рано и да избегнете големи здравословни проблеми в бъдеще..

    Постановка

    Постановката на злокачествени тумори се основава на международни критерии съгласно системата TNM:

    • Т-1 - формацията не преминава границите на tunica albuginea;
    • Т-2 - туморът също е ограничен, но вече има деформация на скротума и увеличаване на тестиса;
    • Т-3 - туморът прониква в tunica albuginea, като расте в аднексалните тъкани;
    • Т-4 - туморният процес се разпространява отвъд тестиса, нараства в семенната връв или скроталната тъкан;
    • N-1 - по време на рентгенова и радиоизотопна диагностика се откриват регионални метастази в структурите на лимфните възли;
    • N-2 - уголемени регионални лимфни възли с метастази лесно се палпират при изследване;
    • М-1 - по време на диагностични изследвания се откриват отдалечени метастази в черния дроб, белите дробове, мозъка и бъбречните тъкани.

    Използва се при определяне степента на развитие на рак на тестисите и друга система за стадиране:

    • I - образуването е локализирано в тестиса;
    • II - туморният процес се разпространява в пара-аортните лимфни възли;
    • IIa - лимфни възли с метастази не надвишават 2 cm;
    • IIb - параметри на лимфните възли от порядъка на 2-5 cm;
    • IIc - размерът на лимфните възли надвишава 5 cm;
    • III -0 шийни и гръдни лимфни възли участват в туморния процес;
    • IV - метастазите се разпространяват в отдалечени органи като костна тъкан, мозък, черен дроб и бели дробове.

    Идентифицирайте вида на рака

    Възможно е да започнете терапия само след определяне на вида рак. Локализираната форма е лечима в повечето случаи. Тази форма е чувствителна към лъчева терапия. След известно време след химиотерапията повечето образувания в тъканите постепенно изчезват в рамките на няколко месеца. Ако след известно време няма промени и метастазите не са изчезнали напълно, трябва да преминете курс на лъчетерапия или да прибегнете до хирургическа интервенция, последвана от отстраняване на заразения орган.

    В случай, когато при мъжете се диагностицира несемином или смесен рак на тестисите, може да се предпише радикална слабинна орхиектомия и ежемесечно наблюдение. Химиотерапията се предписва в случаите, когато аномалии все още се показват след анализа. Обикновено всичко се заобикаля от стандартната химиотерапевтична процедура, но ако това не дава недостатъчен резултат, тогава се прилага по-интензивен режим на лечение и се извършва автоложна трансплантация на костен мозък. В случай, че след биопсия при пациенти се открие карцином, ще се предпише лъчетерапия, която ще даде сто процентов ефект и възстановяване на пациента..

    Ако се открият признаци на рак на тестисите при мъжете (симптомите са описани по-горе), се препоръчва хоспитализация и медицински контрол. Самолечението при такова заболяване е забранено и може да има сериозни последици..

    Какви лекарства могат да помогнат за лечение на рак на тестисите?

    Лечението с хапчета и други лекарства, предписани от лекар, заедно с преминаването на процедури, носи много повече полза. По време на терапията приемайте следните лекарства:

    • "Цисплатин";
    • Винбластин;
    • "Етопозид";
    • Блеомицин;
    • Kemoplat;
    • "Ифосфамид".

    В случай на откриване на рак на тестисите, трябва незабавно да се свържете с лекари като: онколог, уролог, хирург-онколог, ендокринолог. В началото на лечението пациентът се подлага на редица процедури, основните от които са събирането на тъкан за последващ анализ и палпация на тестисите. Ако е увеличен и има печат, това е тревожен знак. Бучка и подуване в скротума налага да се палпира другият тестис и други лимфни възли. Ако палпацията е трудна за по-подробна диагноза, на пациента се предписва ултразвук и диафаноскопия.

    Диагностиката на пациента може да се извърши и по време на операция. Спешните морфологични изследвания често могат да се комбинират с радикална ингвинална орхиектомия, но не и с трансоротална биопсия. Преминаването на последното не се препоръчва, тъй като има висок риск от локално разпространение.

    Особености на методите за лечение на рак на тестисите по стадии

    Най-големият успех при лечението на рак на тестисите се постига чрез въвеждането на сложна терапия, която включва елиминиране на образуването чрез операция с по-нататъшен химиотерапевтичен ефект върху областта на лезията по различни схеми..


    За да се запази репродуктивната функция, се практикуват органоспестяващи операции: и за да се минимизират рисковете от нарушения на сперматогенезата, дори преди самата операция, те прибягват до криоконсервация.

    В съвременната медицина се дават положителни прогнози относно лечението на такава онкопатология. Благодарение на използването на комбинирани техники за химиотерапия, повече от 80% от пациентите могат да бъдат излекувани дори на етапа на метастази.

    В зависимост от етапа, на който е болестта на пациента, за него се прилага един от такива ефективни методи на лечение като:

    • Хирургическа интервенция (така наречената „радикална орхиектомия“). Операцията се извършва както в началния, така и на всички следващи етапи. Това е отстраняване на болната тъкан чрез разрези в областта на слабините. За да се запази естетическия вид, специалистите предлагат протезиране. В този случай в пациента се зашива изкуствен орган на основата на физиологичен разтвор.
    • Елиминиране на ретроперитонеалните лимфни възли, разположени близо до тях. Процедурата се извършва главно в по-късните етапи. Трябва да се каже, че такава хирургическа интервенция в бъдеще не засяга еректилната функция на човек..
    • Лъчетерапия. Извършва се или преди, или след операция при рак на семиномен тип.
    • Химиотерапия - това лечение се използва в комбинация с други методи в различни стадии на заболяването. Състои се в интравенозно приложение на лекарства, които унищожават клетките, засегнати от патологията..

    Етапи

    Помислете за TNM постановка.

    СимволОписание
    Т1Туморът е в тъканните граници
    Т2Тъканите са нараснали и са по-големи. Не излиза извън границите на тестисите. Тестисът вече е по-голям.
    Т3Ракът нахлува в tunica albuginea и уврежда аднексалната тъкан
    Т4Злокачествено новообразувание е покълнало орган и уврежда скротума и семенната връв.
    N1Увреждане на близките лимфни възли.
    N2Широко увреждане на лимфната система.
    М1Далечни метастази. Обикновено се среща на етапи 3 или 4.

    Увреждане на лимфната система

    ЕтапиОписание
    1Малък тумор в 1 тъкан.
    2Уврежда пара-аортни лимфни възли.
    Увреждане на лимфните възли 2 cm.
    Болка в лезията 3-4 см.
    Най-близката лимфна система е повредена до 5 cm.
    3Лимфни възли близо до аортата, шията, гръдната кост.
    4Метастази в органи: черен дроб, сърце, бели дробове, черва, простата и др..

    Диференциална диагноза

    Ако тестисът е подут, тогава онкологичната патология понякога се бърка с орхит или епидидимит. Тъй като семенната връв също се възпалява с епидидимит, важно е да се усети за диагностика. При епидидимит ще бъде болезнено и трудно. Също така, треска и пиурия помага да се разграничи болестта..

    Важно! Хидроцеле често е съпътстващ симптом на тестикуларни новообразувания, поради което след аспирация на хидроцеле е показано повторно задълбочено изследване на органа.

    Ако яйцето на мъжа е подуто, какъв вид заболяване ще каже само лекарят, тъй като заболяването често се бърка с:

    • хематоми;
    • ингвинална херния;
    • хематоцеле;
    • сперматоцеле;
    • саркоидоза;
    • варикоцеле;
    • сифилитична смола;
    • туберкулоза.

    За поставяне на окончателна диагноза се извършват следните изследвания:

    1. Събиране, изследване и палпация на анамнеза. Важно е да се оцени размерът на органа, плътността на скротума, а също и да се установи увеличаване на лимфните възли.
    2. Ултразвукът ще помогне да се определи размерът и местоположението на тумора.
    3. Рентгенографията на зрението е необходима за оценка на състоянието на околните тъкани, както и за идентифициране на формата на новообразувание.
    4. ЯМР и КТ ви позволяват да изучавате тъканната структура на слоеве.
    5. Необходима е биопсия за идентифициране на формата на рака и неговия стадий.

    Причини за възникване

    Ракът на тестисите при мъжете може да се гмурка в три възрастови категории:

    • до десет години;
    • двайсет и четиридесет години;
    • шестдесет или повече години.

    Най-високата (деветдесет процента) честота на случаите на рак на тестисите при мъжете се наблюдава, когато туморът се образува от фрагменти от ембрионални тъкани и следователно вроденото предразположение може да бъде приписано на заболяването. Но неоплазмите не винаги са тумори на зародишни клетки, тъй като в пет процента от случаите те се образуват от други тъкани..

    Все още не е напълно проучено защо възниква онкологията на мъжките репродуктивни жлези, но статистическите проучвания доказват, че когато се появи рак на тестисите, причините могат да бъдат следните:

    • висока и слаба физика;
    • ХИВ инфекция;
    • онкологично увреждане на другия тестис по-рано;
    • бял цвят на кожата;
    • крипторхизъм;
    • травма на скроталната тъкан;
    • ендокринни патологии;
    • излагане на радиация;
    • наследственост;
    • недоразвитие на тестисите;
    • ранен пубертет;
    • тютюнопушене, алкохолизъм;
    • хипоспадия.

    Отбелязва се, че развитието на тумор на мъжките генитални жлези може да се насърчи от наличието на синдроми на Kleifelter или Down. Също така си струва да се отбележи екологичната среда и професионалната дейност, тъй като излагането на канцерогени и различни химикали може да провокира появата на патология.

    Международна класификация на рак на тестисите по стадии


    Туморите на яйчниците при лечение на рак в чужбина се оценяват в съответствие с Международната класификация.

    Курсът на лечение започва с разбиране на конкретния стадий на тумора. В клиничната класификация (TNM) се разглеждат 4 етапа от развитието на болестта, главно поради мащаба на растежа на образованието.

    В допълнение, уролозите-онколози имат и друга класификация:

    • Етап 0 - туморът се намира вътре в тубулите, без да напуска тези структури. Не са отбелязани метастази. Туморните маркери обикновено са добре.
    • 1 - лимфните възли не са засегнати. Няма далечни метастази. Туморът може да прерасне в тестиса, епидидима, да достигне туника албугинея. Високо съдържание на туморни маркери в кръвен серум.
    • 2 - туморът може да се развие вътре в тубула, прониквайки в tunica albuginea. Засегнати са ретроперитонеалните лимфни възли. Метастазите могат да достигнат 5 сантиметра или повече. В етап 2 може да присъства повишена концентрация на туморни маркери в кръвта.
    • 3 - туморът на този етап е с различни размери. Метастазите засягат лимфните възли, разположени по-високо от диафрагмата. Етап 3 обикновено засяга костите, белите дробове, мозъка.

    Разлики между десния и левия рак на тестисите

    Въпреки факта, че това са сдвоени органи, ракът на левия тестис се различава от рака на десния. Причините за появата на раков тумор, формата на растеж и хода на заболяването на двата тестиса са сходни, но метастазите се разпространяват по различен начин.

    Когато се локализира в десния тестис, туморът метастазира в лимфните възли, които са разположени по протежение на аортата и в пространството между аортата и долната куха вена. При рак на левия тестис възлите, разположени около и пред аортата, са по-засегнати. От раков тумор на десния тестис могат да се очакват метастази в ретроперитонеалните лимфни възли от лявата страна, което е необичайно за туморните локализации от лявата страна. Ако се диагностицира неоплазма в единия тестис, тогава има вероятност за поява в другия.

    Симптоми на рак на тестисите, които не са свързани с основния тумор

    Много често, в напреднал стадий, когато мъжете са пропуснали началния стадий на заболяването, без да забележат видими отклонения, е трудно да се разбере проблемът. Това се дължи на факта, че ехото на метастази започва да се усеща. Дъщерните тумори могат да се проявят по различни начини, което показва различни заболявания..

    Симптомите в този случай ще бъдат както следва:

    1. Сакрална болка.
    2. Неприятни усещания в гръбначния стълб.
    3. Болка в бъбреците.
    4. Суха кашлица.
    5. Затруднено дишане или задух.
    6. Болка в десния хипохондриум.
    7. Подути лимфни възли.
    8. Главоболие.

    Ако процесът на метастазиране е силно стартиран, тогава ще има много повече неприятни моменти. Най-важното в случая е да не отпишете всички тези симптоми като незначителни отклонения, а да се подложите на пълен и задълбочен преглед, който ще ви позволи да разберете проблема. Както вече споменахме, лечението на рак на тестисите в чужбина е сложен процес, може би дори продължителен, но в повечето случаи е положителен..

    Всеки възрастен мъж трябва да бъде преглеждан от лекар веднъж годишно. Не е нужно да ходите на уролог. Можете да се свържете с терапевт и да се запишете за основен преглед. Процедурата не отнема много време, но ви позволява да определите всички появили се отклонения. Ако се придържате към определена схема за изследване, тогава въпросът за продължителността на живота при рак на тестисите няма да възникне.

    В случай, че трябва да се подложите на лечение на рак на простатата в чужбина, можете да се свържете с една от многото чуждестранни клиники и да получите помощ в пълен размер.

    Рискови фактори

    Според учените точните причини все още не са открити, но има някои модели и фактори, които увеличават шанса да се разболеят..

    • Хипоспадия - заболяване, в резултат на което органът е недоразвит, а уретрата се отваря под главата или върху самия талисман.
    • Слаби, високи мъже и момчета.
    • Пушенето за дълго време.
    • Доброкачествени тумори на тестисите или излекувани злокачествени тумори.
    • Усукване на тестисите.
    • ХИВ и други инфекции, предавани по полов път.
    • Работа в петролната индустрия, работа с опасни химикали, пожарникари и др..
    • Прегряване на гениталиите.
    • Според статистиката азиатците и чернокожите се разболяват по-рядко от белите мъже.
    • Хиподинамия.
    • Крипторхизъм или неспаднал тестис.
    • Мъжко безплодие.
    • Гинекомастия.
    • Синдром на Даун, Klinefelter.
    • Пубертет преди време.
    • Хипогонадизъм.
    • Травми, силни удари, разкъсване на скротума и др..
    • Невуси, злокачествени белези.
    • Заболявания на ендокринната система.
    • Злокачественост на ембрионален доброкачествен тератом при деца.
    • Недоразвитие на тестисите.
    • Радиация, екология и работа с опасни химикали.
    • Генетика.

    По-често при мъже на възраст под 10, 20-40 и над 60 години.

    Лабораторни признаци на проблем

    Най-точният начин за потвърждаване на тази диагноза е чрез открита биопсия през слабините. Ако диагнозата бъде потвърдена по време на изследването по време на тази операция, засегнатият орган и семенната връв в непосредствена близост до него незабавно се отстраняват.

    Предварителните диагностични изследвания при съмнение за този тумор са:

    • Палпация на тестисите, скротума, долната част на корема и периклавикуларната област за увеличени лимфни възли.
    • Диафаноскопия - изследване с насочен лъч светлина.
    • Ултразвук.
    • ЯМР - за идентифициране на несеминоматозни видове онкологични новообразувания.
    • Туморни маркери.

    Маркерите са последната стъпка в диагностиката. Нивото им е повишено при повече от половината от пациентите. Но нормалните параметри не винаги са показател за отсъствие на новообразувание. Ето защо, ако лекарят подозира, че пациентът има онкология, симптоми и признаци, всички резултати от лабораторни и други изследвания трябва да се вземат изчерпателно..

    Болест при момчетата

    Туморът на тестисите при момчетата е доста рядък и представлява само 1% от всички патологии от този тип. Според статистиката са засегнати деца под 3-годишна възраст.

    Причините за развитието на тумор в детска възраст са:

    • инфекция на майката с туберкулоза по време на бременността;
    • история на мъртво раждане;
    • епилепсия на бременна жена;
    • малформации: хипоплазия, атопия или атрофия на тестисите;
    • нетипично положение в ретроперитонеалното пространство.

    Като правило при децата патологията се открива в ранните етапи чрез увеличаване и уплътняване на част от скротума. Симптомите на обща интоксикация в този случай липсват и се появяват само когато патологичният процес се разпространява. По време на пубертета туморът е предимно доброкачествен..

    За лечение се използват същите методи, както за лечение на възрастни. Най-благоприятната прогноза при деца, подложени на лечение преди една година и след 9 години.

    Статии За Левкемия