Днес ракът на гърдата е доста често срещано женско онкологично заболяване. Това се дължи на трансформацията на здрава жлезиста клетка в анормална, която е способна бързо да се дели, образувайки патологични огнища в гърдите. Този рак е от няколко вида. Лечението на рак на гърдата трябва да бъде навременно. Съвременните методи на лечение позволяват на жените да спасяват не само живота, но и функцията на млечните жлези.

  1. Лекува ли се ракът на гърдата??
  2. Как може да се излекува ракът на гърдата на различни етапи??
  3. Хирургично лечение на рак на гърдата
  4. Химиотерапия при лечение на онкология
  5. Лъчетерапия
  6. Целевата терапия в онкологията
  7. Хормонална терапия при рак на гърдата
  8. Ефективна диагностика на патологията
  9. Прогнози или колко хора живеят с рак на гърдата

Лекува ли се ракът на гърдата??

Онколозите казват, че ракът на гърдата може да бъде излекуван успешно, но само в началните етапи на развитие, когато метастазите все още не са се разпространили в тялото. В този случай процентът на оцеляване и продължителността на живота на пациента е много висок. При успешно лечение на патологията на първия етап степента на преживяемост е 95%, на втория етап - 85%, с третия етап на тумора оцеляват до 30% от хората, с четвъртия етап степента на оцеляване на жените се доближава до нула..

Забележка! Успехът на лечението зависи не само от етапа на развитие на патологията, но и от качеството на лекарството. В европейските страни продължителността на живота след лечение е до дванадесет години, а в страните от ОНД - до четири години.

Как може да се излекува ракът на гърдата на различни етапи??

Методите на лечение зависят от етапа на развитие на патологията. В началния етап на образуване на тумор той се отстранява хирургически заедно с лимфните възли, които се намират наблизо. Млечната жлеза е запазена. След това те извършват лъчева и химиотерапия, хормонално лечение, за да предотвратят развитието на рецидив. В 90% от случаите ракът на гърдата може да бъде излекуван напълно.

На втория етап много лекари препоръчват мастектомия - отстраняване на гърдата. Освен това на пациентите се предписва адювантна терапия, която е насочена към подобряване на качеството на живот и елиминиране на симптомите на съпътстващи заболявания. Други онколози настояват за секторна резекция, която помага за запазването на органа и има кратък период на възстановяване. Ефективността на лечението на етап 2 е висока, засегнатият орган може да бъде запазен.

Третата степен на злокачественост на новообразуването се лекува първо с химиотерапия и лъчетерапия, последвано от отстраняване на засегнатата гърда и облъчване.

Четвъртият етап включва използването на палиативна терапия, която е насочена към подобряване на качеството на живот на онкоболен и неговото удължаване.

Забележка! Ракът на гърдата е сложен медицински проблем, който изисква специализиран подход.

Хирургично лечение на рак на гърдата

Основната цел на това лечение е хирургичното отстраняване на раковия тумор. В онкологията за тази цел могат да се използват два вида хирургическа интервенция:

  1. Мастектомия, която представлява операция за пълно премахване на гърдата и лимфните възли, разположени в подмишниците. Тази хирургична техника често се комбинира с лъчева и хормонална терапия..
  2. Лумпектомия, която представлява операция за пълно премахване на раков тумор. След това лекарят предписва лъчева терапия на гръдния кош, където е извършена операцията..

По време на горните хирургически интервенции се извършва и лимфаденектомия - операция за отстраняване на аксиларни аксиларни лимфни възли. Отстранените тъкани се изпращат за хистологично изследване, където се установява възможността за разпространение на метастази в други органи и тъкани. След всички манипулации лечението на рак на гърдата включва реконструктивна операция на органа..

Забележка! Съвременната онкологична медицина е насочена към използване преди всичко на органосъхраняваща хирургия при лечението на рак на гърдата.

Химиотерапия при лечение на онкология

След изследване и диагностициране на рак на гърдата, лекарят обикновено предписва курс на химиотерапия преди операция или ако патологията се открие в началния етап на развитие.

Лечението на рак на гърдата в този случай включва използването на специални цитостатици, които са насочени към инхибиране на развитието на новообразувания и отстраняване на раковите клетки. Тези лекарства намаляват размера на тумора, така че операцията се извършва с минимална травма, докато здравата тъкан на органа се запазва колкото е възможно повече. Химиотерапията след операция помага за премахване на метастазите, като по този начин намалява риска от рецидив.

Пациентът може да се подложи на химиотерапия в болница. За всеки пациент с рак се избира индивидуална програма за лечение, използваща висококачествени лекарства, в съответствие с международния протокол.

Лъчетерапия

Използването на тази лечебна техника дава възможност да се потисне развитието на новообразувания и области с възможни метастази. Лъчевата терапия може да намали жизнеспособността на раковите клетки, както и да намали риска от рецидив на патологията с 50%. Често тази терапия се извършва с помощта на CT и мамография..

Целевата терапия в онкологията

Този метод на лечение включва използването на лекарства с точков ефект върху анормални клетки, причиняващи смъртта им. Без да влияе негативно на здравата тъкан. Преди да започне лечението, лекарят трябва да проведе тест за чувствителност към лекарства. За тази цел се изследва част от засегнатата тъкан, която е била отстранена по време на биопсия..

Насочените лекарства засягат определени молекули на раковите клетки, блокирайки тяхното делене и в някои случаи задействат процеса на тяхното елиминиране.

Хормонална терапия при рак на гърдата

Тази техника има за цел да премахне ефектите на хормона естроген върху анормалните клетки. Лекарят избира хормонални лекарства за лечение на онкологията въз основа на хормоналния статус на жената, етапа на развитие на патологията, общото състояние на пациента, разпространението на метастази и наличието на менопауза. Лекарите получават всички тези данни по време на диагностицирането на заболяването..

Този тип лечение има много предимства:

  • намаляване на разпространението на метастази и риск от рецидив в бъдеще;
  • намаляване на риска от раков тумор в другата гърда;
  • намалява размера на неоплазмата преди операцията.

Забележка! Ако подозирате рак на гърдата, препоръчително е да се подложите на преглед. Когато диагнозата бъде потвърдена, лекарят може да предпише хормонална терапия, която помага за премахване на тумора с минимални странични ефекти..

Ефективна диагностика на патологията

За да може лечението да даде положителни резултати, трябва правилно да се извърши диагностиката на патологията, при която се установяват размерът на тумора, местоположението му, етапът на развитие на новообразуването, неговият вид и форма. След подробни ефективни изследвания се предписва подходящо лечение.

Забележка! Ранната диагностика дава възможност за идентифициране на патологията в началния етап, увеличавайки възможността за пълно възстановяване няколко пъти. Само навременното съвременно комплексно лечение помага за лечение на рак на гърдата (BC)

Съвременните диагностични методи включват:

  1. Мамография, при която рентгеновите лъчи разкриват всякакви новообразувания на различни етапи от развитието.
  2. Ултразвук, който помага да се види туморът, да се установят неговите размери и характеристики.
  3. CT и MRI за изследване на характеристиките на тумора.
  4. Дуктография - рентгеново изследване, което открива новообразувания, по-големи от пет сантиметра.
  5. Биопсията е най-информативният диагностичен метод, който определя вида на патологията, нейните характеристики и характеристики.

Забележка! Диагнозата се препоръчва, когато се появят бучки в млечната жлеза или болезненост на зърната, тъй като ракът в началния етап не показва повече симптоми.

Прогнози или колко хора живеят с рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата дава добри резултати. Днес повече от 50% от пациентите продължават да живеят дълго след преминаване на терапия. Резултатът от лечението зависи от много фактори, основното тук е навременната диагноза на патологията. На първия и втория етап от развитието на заболяването раковите тумори почти винаги се елиминират, така че степента на преживяемост в този случай е 85-95%. При наличие на карцином на гърдата от трета степен 30% от жените оцеляват и продължават да живеят пълноценно. На последния етап от патологията често се наблюдават летални последици, но в някои случаи е възможно възстановяване, всичко зависи от характеристиките на женското тяло.

Забележка! Ракът на гърдата е сериозен проблем. Развитието на медицината направи възможно прилагането на съвременни методи на онкологично лечение, които допринасят за запазването не само на живота, но и на човешките органи, като му дават възможност да живее пълноценен живот. Отговаряйки на въпроса на много жени за това дали ракът на гърдата може да бъде излекуван, колко дълго е възможно да се живее с него, струва си да се отговори, че днес тази патология се лекува успешно, човек след това може да живее дълго време.

Лечение на рак на гърдата: съвременни подходи и методи

Според Световната здравна организация всяка година 1,5 милиона жени са диагностицирани с рак на гърдата. Подобно на много други заболявания, ракът на гърдата „подмладява“ - през последните десетилетия засяга все повече млади жени. Ранното диагностициране на рак на гърдата е ключът към успешното лечение. Това е много опасно заболяване, но е лечимо и методите на лечение стават все по-съвършени всяка година..

Рак на гърдата: има начин!

Статистиката за честотата на рака на гърдата у нас е тревожна - мамолозите откриват около 50 000 нови случая годишно. Средната възраст на пациентите е 59 години, но това не означава, че по-младите жени не са изложени на риск. Напротив, както вече споменахме, това заболяване засяга все повече жените в разцвета на силите си..

Причините за развитието на рак на гърдата все още са неизвестни за лекарите, но очевидно е, че генетиката и екологията играят ключова роля тук. Жените в селските райони са с 30% по-малко склонни да имат рак на гърдата, отколкото жените в градовете.

Въпреки това, когато се диагностицира рак на гърдата в ранните стадии, прогнозата е благоприятна - ако ракът е бил открит на първия етап, степента на преживяемост в рамките на 5 години е 94%, на втория етап - 79%.

Етапи на рак на гърдата

Онколозите разграничават 4 стадия на рак на гърдата:

  • На първия етап туморът е малък, не надвишава 2 см в диаметър, няма метастази.
  • Във втория стадий на рак на гърдата размерът на тумора е от 2 до 5 см в диаметър. На този етап раковите клетки присъстват в 4-5 лимфни възли.
  • Третият стадий на рак се характеризира с голям тумор, от 5 см, докато ракът се разпространява до основата на органа.
  • Четвърто - опасно е, защото туморът метастазира в различни органи, най-често в черния дроб, белите дробове, костите и мозъка.

Ракът на гърдата представлява 20-25% от всички случаи на рак при жените.

Методи за лечение на рак на гърдата

Днес има няколко лечения за рак на гърдата. Изборът на подходящия зависи от много фактори: размера на първичния тумор, състоянието на регионалните лимфни възли, наличието на отдалечени метастази и рецепторния статус, тоест чувствителността към хормоните.

Хирургия

При операцията основната задача на лекаря е да запази живота и здравето на пациента, дори ако това означава загуба на гърдата. Сега обаче лекарите се опитват не само да премахнат тумора, но и да запазят жлезата. В случаите, когато това е невъзможно, се извършва протезиране на гърдата - обикновено се извършва пластична операция шест месеца след мастектомия. Въпреки че например в Израел възстановяването на млечната жлеза се извършва като част от една операция: веднага след отстраняването.

Ако размерът на тумора не надвишава 25 mm, те прибягват до органосъхраняваща операция. Често се отстраняват няколко близки лимфни възли, дори ако не се открият метастази - това помага да се предотврати повторната поява на болестта.

Трябва да се отбележи, че хирурзите във водещите страни в лечението на онкологията са въоръжени с уникални хирургически инструменти. Например в израелските клиники апаратът Margin Probe се използва успешно, което според лекарите прави възможно премахването на абсолютно всички ракови клетки..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия или лъчева терапия е част от поддържащото лечение на рак на гърдата и се дава на жени преди или след отстраняването на тумора. Радиотерапията намалява шансовете за рецидив на рака чрез убиване на туморни клетки. При лъчева терапия туморът се облъчва с мощни рентгенови лъчи или гама лъчи.

Вътрешно лъче

Новаторска техника за интраоперативно облъчване. Избягва следоперативната лъчетерапия и намалява риска от рецидив. Тази процедура се извършва по време на операцията и облекчава жената от следоперативно лечение. За разлика от традиционната лъчева терапия, лъчението е насочено само към области, за които се смята, че съдържат ракови клетки. Прилагането на метода позволява да се намали продължителността на лечението с 6 седмици, като същевременно се намали рискът от рецидив и се причиняват минимални увреждания на здравите тъкани.

Химиотерапия

Химиотерапията или медикаментозното лечение на рак на гърдата се използва преди, след и дори вместо хирургично лечение, когато това е невъзможно. Химиотерапията е инжектиране на специални токсини, които засягат туморните клетки. Курсът на химиотерапия може да продължи от 3 до 6 месеца и обикновено започва веднага след операцията. За химиотерапия се използват различни лекарства - някои унищожават протеини, които контролират развитието на туморните клетки, други се включват в генетичния апарат на раковата клетка и причиняват нейната смърт, а трети забавят деленето на засегнатите клетки.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия е ефективна, но само в половината от случаите, тъй като не всички видове рак на гърдата са чувствителни към това лечение.

Целенасочена терапия

Или целевата терапия е най-доброто лечение на рак на гърдата. Лекарствата за целенасочена терапия действат само върху засегнатите клетки, без да засягат здравите, така че такава терапия се понася много по-добре.

Особености на лечението на рак на гърдата на различни етапи

  • Нулев етап
    Ако болестта се диагностицира на този етап, тогава шансовете за възстановяване са 100%. За да се излекува, се извършва лумпектомия - щадяща операция, при която се отстранява само самата неоплазма и малка част от съседните тъкани, въпреки че в някои случаи е показано отстраняването на цялата жлеза с последващи пластики. Този метод на лечение обаче се използва по-рядко. След операцията е показан курс на химиотерапия, насочване и хормонална терапия.
  • Първи етап
    Прогнозата също е благоприятна: приблизително 94–98% от пациентите се възстановяват напълно след лумпектомия, последвана от химиотерапия, насочване и хормонална терапия. Понякога е показана лъчева терапия.
  • Етап втори
    На този етап туморът вече е твърде голям и най-вероятно няма да работи с лумпектомия - показано е пълно отстраняване на млечната жлеза - мастектомия с отстраняване на аксиларни лимфни възли и задължителна последваща лъчетерапия. Струва си да се каже, че в чуждестранни клиники, например израелски, се прибягва до този метод само в екстремни случаи, като се полагат всички усилия за запазване на гърдата.
  • Трети етап
    На този етап се формират множество метастази. За възстановяване е необходимо да се отстранят не само самият тумор, но и метастазите. Задължителна е мастектомия с отстраняване на лимфни възли и лъчетерапия, както и хормонална терапия, химиотерапия и целенасочена терапия за унищожаване на всички ракови клетки.
  • Четвърти етап
    Това е напреднал рак на гърдата с голям брой метастази. Показани са лъчетерапия и химиотерапия, както и операция, чиято цел не е премахване на тумора, а елиминиране на животозастрашаващи усложнения, както и в някои случаи хормонална терапия. На този етап е почти невъзможно да се излекува напълно ракът, но можете да удължите живота и да подобрите качеството му.

Ранното диагностициране на рак на гърдата е ключът към ефективното лечение. Напоследък тази тема често се повдига в медиите, което кара много жени да мислят по-често за здравето си и редовно да посещават мамолог..

Тумори на гърдата: симптоми, диагностика и лечение в болница Юсупов

През последните 25 години честотата на туморите на гърдата се е увеличила драстично. Най-високи показатели се наблюдават в развитите страни от стара Европа и САЩ. Тази тенденция е причинена от намаляване на раждаемостта (жените започват да раждат по-малко и по-късно), промени в храненето, намаляване на физическата активност и, разбира се, промяна в общата екологична ситуация. В повечето случаи туморите на гърдата се диагностицират на възраст над 45 години, в пременопаузалния период. Около 80% от диагностицираните тумори на гърдата са доброкачествени. Днес различни онкогенни заболявания на млечната жлеза могат да бъдат ефективно открити на ранен етап, което означава, че те могат успешно да се борят с болестта. Така че, според Американския институт по рака, при своевременно откриване ракът на гърдата може да бъде излекуван при 98,1% от жените.

В болница Юсупов можете да се подложите на профилактичен преглед от мамолог, онколог, гинеколог. В диагностичния център на болницата пациентите могат да се подлагат на прегледи на гърдата с помощта на иновативно диагностично оборудване. След прегледа лекарят избира програма за лечение, най-подходящите лекарства за този вид заболяване. При необходимост се извършва хирургическа операция, последвана от наблюдение и лечение. Болницата Юсупов също осигурява терапия при доброкачествени и злокачествени заболявания..

Наличието на какъвто и да е тумор в гърдата, доброкачествен или злокачествен, отразява патологичните процеси, протичащи в тялото на жената на фона на отслабен имунитет, травма или инфекциозен процес. Доброкачествените образувания не се разпространяват извън жлезата и не представляват заплаха за човешкия живот. Те включват следния изглед:

  • Кисти на гърдата. Те са малки кухини в гръдната тъкан, пълни със секрети, произведени от жлезата. Рядко кистите могат да бъдат болезнени и да причинят подуване на жлезата. Те могат да доведат до изтичане на бистра или мътна течност от зърното;
  • Фиброаденом на гърдата. Тази формация, състояща се от съединителна и жлезиста тъкан на млечната жлеза, с ясно разграничение от околната тъкан на жлезата. При по-големи размери фиброаденомите могат да образуват видими бучки, които могат да се движат под кожата. В сравнение със злокачествен тумор, фиброаденомът има по-гладка повърхност и сферична форма. Обикновено е безболезнено и може да бъде единично или многократно;
  • Гинекомастията е разширяване на млечните жлези при мъжете, причинено от пролиферацията на гръдната тъкан. Възниква при нарушена хормонална регулация на растежа на жлезистата тъкан;
  • Мастопатията е група хормонозависими заболявания на млечната жлеза, характеризиращи се с нарушение на тъканната структура, периодична болка;
  • Папиломът на канала на жлезата е доброкачествено образувание, излъчвано от клетките на каналите. Проявява се, като правило, само с умерено кървене от зърното.

Злокачественият тумор на гърдата се характеризира с неконтролиран растеж на клетките. Тази неоплазма се нуждае от незабавно лечение. Етапът на заболяването (от I до IV) зависи от размера на неоплазмата и разпространението на туморния процес.

Злокачествените тумори на гърдата включват рак на гърдата и сарком:

  • Ракът на гърдата е аденокарцином, който представлява тумор с произход от жлезиста тъкан. Ракът може да бъде дуктален, когато туморът идва от каналите на млечните жлези, и лобуларен, т.е. от жлезиста тъкан. Тези форми могат да бъдат както инфилтративни (туморът прониква извън базалната мембрана и може да се разпространи в тялото - метастазира), така и неинфилтративни (туморът не излиза извън базалната мембрана и не метастазира);
  • Саркомът на гърдата е злокачествен тумор, произхождащ от съединителна тъкан (връзки, фасции, съдове, нерви). Много по-рядко от рак на гърдата и по-агресивен.

Рискови фактори

В днешно време ракът на гърдата е доста често срещана патология сред жените. Злокачествено новообразувание възниква в тъканите на млечната жлеза и с развитието си може да прерасне в съседни тъкани и да започне метастази в отдалечени части на тялото. Ракът на гърдата е вторият най-често срещан рак в света след рака на кожата.

Основните рискови фактори за развитие на рак на гърдата са:

  • лоши навици: пушене, злоупотреба с алкохол;
  • ранна менархе (до 12 години);
  • късна менопауза (след 55 години);
  • късно първо раждане (след 35 години);
  • аборт;
  • кратък период на кърмене;
  • травма на гръдния кош;
  • прекомерно излагане на UV лъчи (продължително излагане на слънце);
  • неблагоприятна екологична ситуация.
  • обременена фамилна анамнеза (онкологични заболявания при кръвни роднини);
  • наличието на рак на женските полови органи;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • непрекъсната употреба на екзогенни хормони с цел контрацепция или лечение - повече от 10 години.

Благодарение на непрекъснатото усъвършенстване на методите за диагностика и лечение, това заболяване може да се лекува с консервация на органи. Болницата Юсупов извършва диагностика и лечение на доброкачествени и злокачествени заболявания на гърдата. Лечението се извършва с операция, химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия. В зависимост от вида на тумора, лекарят предписва лечение, наблюдава пациента, оценява ефективността на лекарствата и ги замества своевременно, ако е необходимо.

Етапи на заболяването

Стадият на рака на гърдата се определя въз основа на характеристиките на определено заболяване. Постановката ви помага да изберете най-добрите възможности за лечение.

Ракът на гърдата обикновено е от стадий 0 до IV, като стадий 0 за неинвазивен рак (рак in situ) и етап IV за инвазивно заболяване, което се е разпространило в други части на тялото.

Какво вземат предвид онколозите в болница Юсупов при определяне на етапа:

  • размера на тумора (посочен с буквата Т);
  • състоянието на регионалните лимфни възли (буква N);
  • наличието на отдалечени метастази (буква М);
  • степента на диференциация на туморните клетки (буква G);
  • рецепторен статус на тумора (наличие на рецептори за естроген и прогестерон);
  • индекс на пролиферация на ракови тумори Кі67;
  • наличие или липса на свръхекспресия на ERBB2 (HER2 / neu).

Имунохистохимичен анализ

Хистопатологична класификация на рака на гърдата: степента на диференциация на туморните клетки "G" показва разликата между клетките на рака на гърдата от нормалните клетки и скоростта, с която броят на туморните клетки се увеличава.

  • G1 е силно диференциран тумор. Раковите клетки приличат на здрави клетки, имат нисък процент на нарастване и нисък потенциал за метастази;
  • G2 - умерено диференциран тумор. Туморните клетки показват признаци на нормални клетки, средна скорост на пролиферация и среден потенциал за метастатично образуване;
  • G3 е слабо диференциран тумор. Раковите клетки почти нямат признаци на нормални клетки, имат висока скорост на пролиферация и голям потенциал за метастатично образуване. Такива заболявания имат най-агресивното и опасно протичане..

Симптоми

Ранният рак на гърдата (стадии 1 и 2) протича безсимптомно и безболезнено. Може да има много болезнени периоди, болка в млечните жлези с мастопатия. Обикновено ракът на гърдата се открива, преди да се появят непосредствените симптоми на тумора - или на мамография, или жената усеща появата на бучка в гърдата. Други симптоми на късни (III-IV) стадии:

  • промяна в размера, формата или външния вид на гърдата;
  • кожни промени, пилинг, прибиране на определена област;
  • обърнат зърно;
  • зачервяване на гърдата или част от нея;
  • портокалова кора.

Метастази

Метастазите на рака на гърдата могат да засегнат всеки орган и тъкан на тялото, но най-любимата им локализация са костите, белите дробове, черния дроб, плеврата. По-рядко се наблюдават метастази в мозъка, кожата, яйчниците и контралатералните лимфни възли. На първо място, рак на гърдата метастазира в аксиларните и надключичните лимфни възли, като в този случай говорим за рак на гърдата в стадий 3. В по-напредналите стадии ракът на гърдата се характеризира с белодробни метастази, метастази в черния дроб и костни метастази. В такива случаи говорим за рак на гърдата в стадий 4..

Симптоми на метастази

Метастазите могат да се развият дори в ранен стадий на заболяването. В този случай ракът на гърдата без метастази е възможен, стига имунната система да е достатъчно силна, за да предотврати развитието на злокачествени клетки извън млечните жлези. Различава се агресивна форма на онкологията, при която метастазите се развиват много бързо.

Ракът на гърдата може да бъде особено опасен, тъй като клетките му са в състояние да останат в тялото на пациента в "спящо" състояние в продължение на десет години след отстраняване на тумора. Поради влиянието на различни външни и вътрешни фактори, наличието на такива клетки може да доведе до рецидиви на заболяването..

С появата на метастази в тръбните кости, пациентите развиват болка. В ранните етапи болката измъчва пациента през нощта, след това става редовна и по-силна.

Когато метастазите засягат гръбначния стълб, на фона на болка има и загуба на усещане в крайниците. В напредналите стадии на заболяването са характерни нарушения в работата на храносмилателния тракт и органите на пикочно-половата система. По-специално, пациентът изпитва неволни актове на дефекация и уриниране.

При поражението на мозъчните метастази най-поразителният симптом е главоболието. Може да се появи и слабост, както обща, така и мускулна. Често са възможни зрителни увреждания и психологически разстройства.

Когато се появят метастази в черния дроб, се появява усещане за тежест в корема, подуване и болка. С нарастването на злокачествените клетки пациентът губи телесно тегло и развива жълтеница..

При метастази в белите дробове пациентът развива постоянна кашлица. Задух с течение на времето.

В напреднали стадии на заболяването с голям брой метастази съвременните методи на медицината могат да удължат живота на пациента до няколко десетилетия. Ето защо, ако се появи някакво чувство на дискомфорт, е изключително важно да потърсите помощта на лекар навреме..

Съвременна диагностика

Редовни посещения при мамолог - специалист в областта на заболяванията на гърдата (поне веднъж на 1-2 години). На всички жени над 20-годишна възраст се препоръчва ежемесечен самопреглед на гърдите. Жените над 40-50 години трябва да извършват мамографски изследвания на всеки 1-2 години.

Клиниката по онкология в болница „Юсупов“ е изградила ефективна система за диагностика на доброкачествени и злокачествени образувания на гърдата. Диагностиката на рака на гърдата се извършва с помощта на най-новите методи, които се основават на систематичен подход в съответствие с международните стандарти. Въз основа на резултатите от цялостната диагноза лекарите определят колко широко е разпространен процесът и избират оптималните тактики на лечение за всеки пациент. Стандартните методи за изследване са както следва:

  • радиологично (мамография);
  • ултразвук (ултразвук на гърдата).

Специални изследователски методи

За поставяне на точна диагноза се извършва биопсия: минимално инвазивен метод - взема се подозрително място на тъкан преди лечение за хистологично изследване. Всички видове биопсии се извършват в онкологичната клиника на болница Юсупов, включително високотехнологична стереотаксична биопсия.

Инсталацията ви позволява безболезнено и много точно да вземете за анализ, а понякога и напълно да премахнете новообразувания с диаметър до 1,5 cm (аспирация на вакуум на доброкачествени новообразувания без хирургическа намеса). В онкологичната клиника на болница Юсупов се използват широко:

  • аспирационна биопсия - получаване на материал за цитологично изследване;
  • trukat биопсия - получаване на материал за хистологично изследване;
  • стереотаксична биопсия - получаване на материал за хистологично изследване;
  • дуктография - изследване на млечния канал;
  • ЯМР;
  • CT;
  • PET-CT.

Туморният маркер CA15-3 се използва за откриване и проследяване на хода на рака на гърдата, проследяване на ефективността на лечението и откриване на рецидив на заболяването..

Самоизследване на млечните жлези

За целите на първичната профилактика онколозите препоръчват провеждането на независим преглед на млечните жлези. Процедурата се извършва в края на всеки менструален цикъл. За правилното изпълнение на метода трябва да следвате определен модел:

  • Застанете пред огледалото, събличайки се до кръста;
  • Вдигнете ръцете си и ги сложете зад главата си и внимателно огледайте гърдите си;
  • В изправено положение опипайте гърдите със сгънати показалец, среден и безименен пръст. Движете се по посока на часовниковата стрелка, започвайки от горната външна част на гърдите. Използвайте два пръста, за да стиснете зърното и да проверите за отделяне;
  • Повторете палпацията, докато лежите.
Изследването трябва да се извършва веднъж месечно след края на менструалния цикъл..

Имунохистохимично изследване

В съвременната клинична онкология е необходимо имунохистохимично проучване преди започване на лечение на рак на гърдата. Това е необходимо, за да се определят не само оптималните тактики, но и самите методи за терапия на рака..
В зависимост от резултатите от проучването ракът на гърдата се разделя на четири вида:

  • Luminal A. Това са тумори с положителни хормонални рецептори (естроген и / или прогестерон), отрицателни HER2 рецептори и ниски нива на протеин Ki67. Туморите са силно диференцирани (G1), обикновено бавно растат, заболяването има най-добрата прогноза;
  • Luminal B. Положителни рецептори за хормони (естроген и / или прогестерон). HER2 положителен или HER2 отрицателен с висок Ki67. Туморите растат по-бързо от рака на луминалния подтип А, прогнозата им е малко по-лоша;
  • Тройно отрицателен рак на гърдата. Има отрицателни рецептори за хормони (естроген и прогестерон) и за HER2. Този тип рак е по-често при жени с мутации на гена BRCA1 и сред млади жени;
  • HER2 е положителен. Туморите имат отрицателни хормонални рецептори (естроген и прогестерон) и положителни рецептори за HER2. Туморите растат по-бързо от луминалните подтипове, може да имат по-лоша прогноза, но се лекуват добре с целенасочени терапии, насочени към HER2 протеина.

Лечение в болница Юсупов

В болница Юсупов се лекуват доброкачествени и злокачествени новообразувания. Всякакъв вид лечение - лъчева терапия, химиотерапия, хормонална терапия, хирургия - в онкологичната клиника на болница Юсупов се извършва само след интердисциплинарна медицинска консултация, при която се разработва индивидуален план за лечение за всеки пациент.

Целта на лечението е винаги една и съща - пълно отстраняване на обрасли туморни клетки. Преди лечението се извършват пълни изследвания, за да се оцени състоянието на тумора, след което се избира най-подходящият вид операция. В някои случаи химиотерапията се следва преди операцията, след това туморът намалява и това дава възможност да се извърши изцяло органосъхраняваща операция.

Хирургичното лечение включва два подхода: методът на реконструкция на гърдата директно зависи от тях..

Опции за операции в онкологичната клиника на болница Юсупов:

  • лумпектомия - частично отстраняване на гърдата;
  • мастектомия - пълно отстраняване на гърдата.

Необходимостта от извършване на мастектомия възниква, ако:

  • пациентът има малки гърди;
  • туморът е израснал в кожата или гръдната стена;
  • туморът е много голям;
  • отокът се разпространява по цялата гърда.

Специалистите от Онкологичната клиника на болница Юсупов в повечето случаи извършват органосъхраняващи операции. Ако е невъзможно да се избегне мастектомия, на пациента се предлагат различни възможности за реконструкция на гърдата, като се вземат предвид личните предпочитания..

Химиотерапия

Химиотерапия може да се прилага както след операция, така и преди нея. Целта на предоперативната химиотерапия е да се свие първичният тумор, така че той да може да бъде отстранен, като същевременно се запази гърдата (лумпектомия). Химиотерапевтичното лечение се състои в предписване на цитостатични лекарства на пациенти, които инхибират развитието на тумори и унищожават туморните клетки. Когато се подготвят за операция, цитостатичните лекарства спомагат за намаляване на тумора, което прави операцията по-малко травматична и максимизира запазването на здрава гръдна тъкан. Следоперативната химиотерапия помага за спиране на метастази и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Като адювантна терапия в онкологичната клиника на болница Юсупов се използват съвременни лекарства за потискане на разделянето на туморните клетки. Едно от тези лекарства е Herceptin. Важно предимство на Herceptin е, че лекарството засяга само туморни клетки, така че жените имат по-малко странични ефекти. Приемът на херцептин за рак на гърдата може да бъде предписан на жена, както като независим метод на лечение, така и като допълнителен по време на химиотерапия..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия за рак на гърдата се състои главно от потискане на тумора или областите на възможни метастази с помощта на линейни ускорители. Убивайки туморни клетки или намалявайки тяхната жизнеспособност, лъчетерапията създава по-благоприятни условия за хирургическа интервенция, значително увеличава нейната надеждност и радикализъм. Лъчевата терапия се използва за лечение на рак на гърдата в три случая:

  • като профилактика на рецидив след операция;
  • при провеждане на симптоматично (палиативно) лечение на неотстраними тумори;
  • за симптоматично лечение на отдалечени метастази, когато има усложнения (болка, компресия на гръбначния мозък или мозъка).

Рецидив на заболяването

Рецидивът на рак на гърдата е злокачествено новообразувание, което се развива шест месеца или повече след радикално лечение на първичния тумор. Рецидив може да възникне както в същата гърда, така и в друга гърда, лимфни възли и органи. Вероятността от рецидив на рак на гърдата зависи от:

  • Морфологичната структура на туморните клетки;
  • Скоростта на растеж на неоплазмата;
  • Степента на участие на други органи в онкологичния процес;
  • Промяна в хормоналните нива;
  • наличието на метастатични лезии на регионални лимфни възли при откриване на първичен рак;
  • Метод за лечение на първичен тумор.

Специалистите на болница „Юсупов“ лекуват рак от много години. Болница Юсупов е водещо лечебно заведение в Москва със съвременно оборудване и висококачествени услуги. Лекарите в болница Юсупов индивидуално избират план за диагностика и лечение за всеки пациент, като по този начин намаляват разходите и увеличават ефективността. Комфортните условия на болница Юсупов допринасят за възможно най-бързото възстановяване. Персоналът е любезен и услужлив. Можете да се запишете за консултация по телефона.

Признаци на рецидивиращи тумори на гърдата

Както при първичния тумор, рецидивът се характеризира с общите симптоми на ракова интоксикация. Те включват:

  • Обща слабост;
  • Летаргия;
  • Апатия;
  • Умора;
  • Лош апетит или никакъв апетит;
  • Отслабване до анорексия и др..

Признаците за рецидив на тумор на гърдата зависят от местоположението на новообразуването. В случай на локални метастази, по време на самоизследване или преглед от лекар се установява промяна във формата на млечната жлеза и нейните контури. При палпация е възможно да се открие инфилтрат, като правило, безболезнен, но той е плътен, неподвижен и се прилепва към кожата и съседните тъкани. Кожата над уплътнението е хиперемирана, може да се отлепи, а в случай на прогресия, тя се изтегля, бръчки. Симптомът на "лимонова кора" е характерен за рецидив на рак на гърдата и след това се развиват израстъци по кожата.

Изписването от зърното, което не зависи от менструалния цикъл, също е характерен симптом на рецидив при хормонален рак на гърдата. Те могат да бъдат с различни цветове и консистенция. С напредването на рака количеството на отделянето се увеличава. В ареолата може да възникне язвен дефект или пукнатина.

Палпацията на регионалните лимфни възли разкрива тяхното уголемяване, те стават твърди, групи възли образуват запоени неподвижни конгломерати.

Метастазите в други органи и системи дават клиника, характерна за тяхното поражение. Ракът на гърдата се повтаря най-често в кожата, белите дробове и черния дроб.

Вероятността за рецидив

При навременна диагностика и правилно лечение често се наблюдава пълно възстановяване от рак на гърдата. Освен това ефективната терапия, предписана от добър специалист, умишлено е насочена към предотвратяване на рецидив..

Малко вероятно е ракът на гърдата в етап 1 да се повтори при адекватно лечение. Но колкото по-висок е стадият, толкова по-голям е рискът. Имайте предвид, че в зависимост от молекулярния подтип на рака, рискът от рецидив варира. По-често срещаният луминален тип А има добра прогноза и ниска вероятност за рецидив. А луминалният тип В, ​​въпреки че е по-рядък, е склонен към рецидиви и е труден за лечение.

В случай на отдалечени метастази, рискът от рецидив достига петдесет процента.

Правилното хранене

Диетичното хранене за пациенти с рак подобрява резултатите от лечението и възстановява имунната система на организма. За да се борите успешно с рака и инфекциите, имате нужда от здрава имунна система, целенасочена балансирана диета, богата на зеленчуци и плодове и активен начин на живот. Туморът на гърдата често е хормонално зависим и реагира с активен растеж на повишена секреция на женски полови хормони. Лекарите препоръчват използването на храни, които могат да понижат нивата на естроген. Те включват следните продукти:

  • Тиква, моркови;
  • Кресон, броколи, брюкселско зеле, карфиол, зеле;
  • Домати;
  • Лук и чесън;
  • Соя, соеви продукти;
  • Кайсии, сушени кайсии, плодове, цитрусови плодове;
  • Ядки;
  • Растителни семена (лен, сусам);
  • Яйца, риба.

Определено съотношение на протеини, мазнини и растителни продукти ще помогне за възстановяването на организма след химиотерапия или операция. Трябва да се консултирате с лекар диетолог за диетични съвети след операция на рак на гърдата. Когато съставя меню за рак на гърдата, лекарят ще вземе предвид теглото, здравословното състояние, възрастта на пациента, вкусовите предпочитания.

Какво не можете да ядете

При рак на гърдата се препоръчва да се ограничат месото, месните продукти, животинските мазнини, пушени продукти, кисели краставички, храни с високо съдържание на захар. Проучванията показват, че метастазите в тумора се коренят с постоянен прием на храни, съдържащи палмово масло и голямо количество други мазнини, канцерогени, оцветители.

Диета при рак на гърдата

Диетата за рак на гърдата на етап 1, етап 2 или 3 трябва да съдържа микроелементи, витамини и други вещества, които помагат на организма да се справи с болестта. Диетата на пациента включва плодове и зеленчуци - те трябва да са до пет порции на ден, включително пюре от зеленчуци или плодове и прясно изцедени сокове. Предпочитат се пресни зеленчуци и плодове. Ежедневната диета на пациента се намалява с 1/3 калории, консумацията на въглехидрати, месо, животински мазнини е ограничена. Менюто не трябва да съдържа продукти с оцветители, изкуствени добавки. По време на обостряне на заболяването не се препоръчва употребата на кофеинови напитки, алкохол.

Яденето на диета ви помага да отслабнете. Жената с наднормено тегло има висок риск от повишено производство на естроген. Естрогените се натрупват в мастната тъкан и колкото повече телесни мазнини, толкова по-високо е нивото на естроген и по-висок риск от развитие на хормонозависим рак на гърдата. В болница Юсупов диетолог избира меню за пациенти с рак. В онкологичното отделение на болницата пациентите ще могат да преминат пълен преглед, лечение на рак на гърдата, да получат допълнителни препоръки от диетолог, специалист по терапевтична гимнастика.

Прогноза

С навременната диагностика на рак на гърдата, патологията може да бъде напълно излекувана. В напреднали стадии на заболяването с голям брой метастази съвременните методи на медицината могат да удължат живота на пациента до няколко десетилетия. В същото време качеството на живот остава на високо ниво.

Основното нещо е да не отлагате посещението в клиниката, ако се появи някакво чувство на дискомфорт. В болницата Юсупов се използват най-новите методи за лечение; всеки ден учените разработват ефективни начини за борба с рака. Диагнозите, които преди звучаха като изречение, сега са много ефективни при лечението.

Предотвратяване

Превенцията на рака на гърдата се дели на първична и вторична профилактика. Целта на първичната профилактика е да се сведе до минимум влиянието на различни фактори. Основната задача на вторичната профилактика на рака на гърдата е навременното и ранно откриване на онкологичния процес. Включва посещение при мамолог (специалист по диагностика и лечение на заболявания на гърдата) и инструментални изследвания.

Лекарите от онкологичната клиника на болница „Юсупов” придават голямо значение на профилактиката на рака на гърдата. Въвежда се образователен разговор с всеки пациент, по време на който лекарят говори за необходимостта от редовни посещения при мамолога, показва как правилно да се извърши независим преглед на гърдата и обяснява колко важна е навременната диагностика на рака на гърдата. Специалистите на болницата избират лечението индивидуално за всеки пациент, въз основа на техния богат опит.

Рак на гърдата. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Често задавани въпроси

Рак на гърдата (карцином) - най-често срещаният злокачествен тумор на гърдата.

Болестта се характеризира с високо разпространение. В развитите страни се среща при 10% от жените. Европейските държави са начело. Най-ниско разпространение на рак на гърдата в Япония.

Някои епидемиологични доказателства за рак на гърдата:

  • повечето случаи на заболяването се регистрират след 45-годишна възраст;
  • след 65-годишна възраст рискът от развитие на карцином на гърдата се увеличава 5,8 пъти и в сравнение с младата възраст (до 30 години) се увеличава 150 пъти;
  • най-често лезията се локализира в горната външна част на млечната жлеза, по-близо до подмишницата;
  • 99% от всички пациенти с карцином на гърдата са жени, 1% са мъже;
  • описани са изолирани случаи на заболяването при деца;
  • смъртността при тази неоплазма е 19 - 25% от всички други злокачествени тумори;
  • ракът на гърдата е един от най-често срещаните тумори при жените днес.
    В момента в световен мащаб има нарастване на заболеваемостта. В същото време в редица развити страни има тенденции към намаляване поради добре организирания скрининг (масов скрининг на жени) и ранно откриване.

Причини за рак на гърдата

Има много фактори, които допринасят за развитието на карцином на гърдата. Но почти всички от тях са свързани с два вида нарушения: повишена активност на женските полови хормони (естрогени) или генетични нарушения.

Фактори, които увеличават риска от развитие на рак на гърдата:

  • женски пол;
  • неблагоприятна наследственост (наличие на случаи на заболяването при близки роднини);
  • началото на менструацията преди 12 години или края им по-късно от 55 години, тяхното присъствие за повече от 40 години (това показва повишена активност на естрогените);
  • отсъствие на бременност или появата й за първи път след 35 години;
  • злокачествени тумори в други органи (в матката, яйчниците, слюнчените жлези);
  • различни мутации в гени;
  • ефектът от йонизиращата радиация (радиация): лъчетерапия за различни заболявания, живеещи в район с повишен радиационен фон, честа флуорография за туберкулоза, професионални опасности и др.;
  • други заболявания на млечните жлези: доброкачествени тумори, възлови форми на мастопатия;
  • действието на канцерогени (химикали, които могат да провокират злокачествени тумори), някои вируси (засега тези точки са слабо разбрани);
  • висок растеж на жената;
  • ниска физическа активност;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
  • хормонална терапия във високи дози и продължително време;
  • постоянна употреба на хормонални контрацептиви;
  • затлъстяване след менопаузата.
Различни фактори увеличават риска от развитие на карцином на гърдата в различна степен. Например, ако жената е висока и с наднормено тегло, това не означава, че нейната вероятност от заболяване значително се увеличава. Общият риск се формира поради сумирането на различни причини.

Обикновено злокачествените тумори на млечните жлези са разнородни. Те са изградени от различни видове клетки, които се размножават с различна скорост и реагират по различен начин на лечението. В резултат на това често е трудно да се предскаже как ще се развие болестта. Понякога всички симптоми нарастват бързо, а понякога туморът расте бавно, без да води до забележими нарушения за дълго време.

Първите признаци на рак на гърдата

Подобно на други видове рак, ракът на гърдата е много труден за откриване на ранен етап. Дълго време болестта не е придружена от никакви симптоми. Неговите признаци често се откриват случайно..

Симптоми, за които трябва незабавно да се консултирате с лекар:

  • болка в млечната жлеза, която няма видима причина и продължава дълго време;
  • чувство на дискомфорт за дълго време;
  • бучки в млечната жлеза;
  • промяна във формата и размера на гърдите, подуване, деформация, поява на асиметрия;
  • деформации на зърното: най-често то се обръща;
  • отделяне от зърната: кърваво или жълто;
  • промени в кожата на определено място: тя се прибира, започва да се отлепва или набръчква, цветът й се променя;
  • трапчинка, депресия, която се появява на млечната жлеза, ако вдигнете ръка нагоре;
  • увеличени лимфни възли в подмишницата, над или под ключицата;
  • подуване в рамото, областта на гърдите.
Мерки за ранно откриване на рак на гърдата:
  • Редовен самоизследване. Жената трябва да може правилно да изследва гърдите си и да идентифицира първите признаци на злокачествено новообразувание.
  • Редовни посещения на лекар. Необходимо е поне веднъж годишно да посетите мамолог (специалист в областта на заболяванията на гърдата) за преглед.
  • Жените над 40 години се препоръчват да се подлагат на редовни мамографии - рентгенови лъчи, насочени към ранно откриване на рак на гърдата.

Как правилно да изследвате сами гърдите си?

Самоизследването на млечните жлези отнема около 30 минути. Необходимо е да се прави 1 - 2 пъти месечно. Понякога патологичните промени не се усещат веднага, затова е препоръчително да си водите дневник и да отбелязвате в него данните, чувствата си въз основа на резултатите от всяко самоизследване.

Изследването на млечните жлези трябва да се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл, за предпочитане в същите дни.

Визуална инспекция

Опипване

Усещането на гърдата може да се извърши в изправено или легнало положение, което от двете е по-удобно. Ако е възможно, по-добре е да го направите в две позиции. Изследването се извършва с върха на пръстите ви. Натискът върху гърдите не трябва да бъде прекалено силен: трябва да е достатъчен, за да се усетят измененията в консистенцията на млечните жлези.

Първо се палпира една млечна жлеза, след това втората. Те започват от зърното, след това преместват пръстите навън. За удобство можете да почувствате пред огледалото, разделяйки конвенционално млечната жлеза на 4 части.

Точки, за които да внимавате:

Общата консистенция на млечните жлези - стана ли по-плътна от последния преглед?

  • наличието на уплътнения, възли в тъканта на жлезата;
  • наличието на промени, уплътнения в зърното;
Състоянието на лимфните възли в подмишницата - увеличени ли са те?

Ако бъдат открити промени, трябва да се свържете с някой от специалистите:
  • мамолог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • терапевт (прегледайте и се обърнете към съответния специалист).
С помощта на самоизследване е възможно да се идентифицират не само рак на гърдата, но и доброкачествени новообразувания, мастопатия. Ако откриете нещо подозрително, това не означава наличие на злокачествен тумор. Точна диагноза може да бъде поставена само след преглед.

Какъв годишен преглед се препоръчва за жени на възраст над 40 години?

Симптоми и поява на различни форми на рак на гърдата

Нодуларен рак на гърдатаВ дебелината на гърдата се усеща безболезнено плътно образувание. Може да бъде с кръгла или неправилна форма, да расте равномерно в различни посоки. Туморът се прилепва към околните тъкани, следователно, когато жената вдигне ръце, на млечната жлеза се образува депресия на подходящото място.
Кожата в областта на тумора се свива. В по-късните етапи повърхността му започва да наподобява лимонова кора, по нея се появяват язви.

С течение на времето туморът води до увеличаване на размера на гърдата.
Лимфните възли са увеличени: цервикални, аксиларни, надключични и субклавиални.

Как изглежда нодуларната форма на рак на гърдата??
Едематозна инфилтративна формаТази форма на рак на гърдата е най-често срещана при млади жени..
Болезнените усещания най-често отсъстват или са леки.
Има уплътнение, което заема почти целия обем на гърдата.

По кожата се развива оток, външно наподобява лимонова кора. Поради уплътняването не е възможно да се сгъне кожата в гънка. Подуването е най-силно изразено около зърното.

Едематозната инфилтративна форма на рак на гърдата е придружена от увеличаване на лимфните възли в подмишницата.

Как изглежда едематозно-инфилтративната форма на рак на гърдата??

Маститоподобен рак на гърдатаСреща се при жени на различна възраст, но най-често при млади.

Симптоми:

  • повишена телесна температура, обикновено до 37С;
  • увеличаване на размера на млечната жлеза;
  • оток;
  • повишена температура на кожата на засегнатата гърда;
  • в дебелината на жлезата има голяма болезнена бучка.
Как изглежда маститоподобният рак на гърдата??
ЕризипелТази форма на рак на гърдата, в съответствие с името си, прилича на еризипела - специален вид гнойна инфекция.

Симптоми:

  • бучка на гърдата;
  • зачервяване на кожата с назъбени ръбове;
  • повишена температура на кожата на гърдата;
  • възли не се откриват по време на палпация.
Как изглежда еризипела??
Рак на карапаксаТуморът расте през цялата жлезиста тъкан и мастната тъкан. Понякога процесът преминава към противоположната страна, към втората млечна жлеза.

Симптоми:

  • намаляване на размера на млечната жлеза;
  • ограничение на подвижността на засегнатата гърда;
  • удебелена, неравна кожа над лезията.
Как изглежда бронираният рак на гърдата??

Ракът на ПеджетСпециална форма на рак на гърдата се среща в 3 - 5% от случаите.

Симптоми:

  • корички в областта на зърната;
  • зачервяване;
  • ерозия - повърхностни кожни дефекти;
  • мокро зърно;
  • появата на плитки кървящи рани;
  • сърбеж;
  • деформация на зърното;
  • с течение на времето зърното е напълно унищожено, появява се тумор в дебелината на млечната жлеза;
  • Ракът на Paget се придружава от метастази в лимфните възли само в по-късните етапи, така че прогнозата за тази форма на заболяването е относително благоприятна.
Как изглежда ракът на Педжет

Степени на рак на гърдата

Степента на туморния процес
Основни характеристики
TхЛекарят няма достатъчно данни за оценка на състоянието на тумора.
T0Не е открит тумор в млечната жлеза.
T1Тумор с диаметър не по-голям от 2 cm в най-голямото си измерение.
T2Тумор, който има диаметър от 2 до 5 см в най-голямото си измерение
T3Тумор по-голям от 5 cm.
T4Тумор, нахлул в гръдната стена или кожата.

н
нхЛекарят няма достатъчно информация за оценка на състоянието на лимфните възли.
н0Няма признаци, показващи разпространението на процеса в лимфните възли.
н1Метастази в аксиларните лимфни възли, в един или повече. В този случай лимфните възли не се прилепват към кожата, те лесно се изместват.
н2Метастази в аксиларните лимфни възли. В този случай възлите са споени един с друг или с околните тъкани, те се изместват с трудност.
н3Метастази в перистерналните лимфни възли от засегнатата страна.

М
МхЛекарят не разполага с данни, които биха помогнали да се прецени туморните метастази в други органи..
М0Няма признаци на метастази в други органи.
М1Наличието на далечни метастази.

Разбира се, само лекар може да класифицира тумора като един или друг стадий според класификацията на TNM след преглед. По-нататъшната тактика на лечение ще зависи от това..

Класификация в зависимост от местоположението на тумора:

  • кожа на гърдите;
  • зърно и ареола (кожа около зърното);
  • горен вътрешен квадрант на гърдата;
  • долният вътрешен квадрант на гърдата;
  • горен външен квадрант на млечната жлеза;
  • долният външен квадрант на млечната жлеза;
  • задната аксиларна част на млечната жлеза;
  • местоположението на тумора не може да бъде изяснено.

Диагностика на рак на гърдата

Инспекция

Диагностиката на злокачествени тумори на гърдата започва с преглед от онколог или мамолог.

По време на прегледа лекарят:

  • попитайте жената подробно, опитайте се да получите най-пълната информация за хода на заболяването, фактори, които биха могли да допринесат за появата му;
  • ще инспектира и палпира (палпира) млечните жлези в легнало положение, стоящи с ръце надолу и нагоре.

Инструментални диагностични методи

Диагностичен методОписаниеКак е?
Мамографията е раздел от диагностиката, който се занимава с неинвазивно (без разрези и пункции) изследване на вътрешната структура на гърдата.
Рентгенова мамографияРентгеновото изследване на гърдата се извършва с помощта на устройства, които генерират лъчение с ниска интензивност. Днес мамографията се счита за основен метод за ранна диагностика на рак на гърдата. Има точност 92%.
В европейските страни рентгеновата мамография е задължителна и се извършва редовно при всички жени на възраст над 45 години. В Русия това е задължително за жени над 40 години, но на практика не се извършва от всички.
Рентгеновата мамография е най-добрата за откриване на тумори с размер 2-5 cm.
Косвен признак на злокачествено новообразувание е голям брой калцификации - натрупвания на калциеви соли, които са добре контрастирани на изображенията. Ако са открити повече от 15 на cm 2, това е причина за по-нататъшно изследване..
Изследването се извършва по същия начин като конвенционалната рентгенова снимка. Жена се съблича до кръста, обляга се на специална маса, поставя млечната си жлеза върху нея и след това прави снимка.
Машините за рентгенова мамография трябва да отговарят на изискванията на СЗО.
Видове рентгенова мамография:
  • филм - използвайте специална касета с филм, върху който е фиксирано изображението;
  • цифров - изображението се записва на компютър, в бъдеще може да се отпечата или прехвърли на всеки носител.
ЯМР мамографияЯМР мамография - изследване на млечните жлези с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Предимства на ЯМР мамографията пред рентгеновата томография:

  • няма рентгеново лъчение, което влияе отрицателно върху тъканите, е мутаген;
  • способността да се изследва обменът в тъканите на гърдата, да се извърши спектроскопия на засегнатите тъкани.
Недостатъци на ядрено-магнитен резонанс като метод за диагностика на злокачествени новообразувания на млечните жлези:
  • висока цена;
  • по-ниска ефективност в сравнение с рентгеновата томография, невъзможност за откриване на калцификати в тъканта на жлезата.
Преди преглед трябва да премахнете всички метални предмети от себе си. Не вземайте никаква електроника, тъй като магнитното поле, което генерира устройството, може да го деактивира.

Ако пациентът има някакви метални импланти (пейсмейкър, ставни протези и др.), Лекарят трябва да бъде предупреден - това е противопоказание за изследването.

Пациентът се поставя в апарата в хоризонтално положение. Тя трябва да е неподвижна през цялото проучване. Времето се определя от лекаря.
Резултатът от изследването са цифрови изображения, показващи патологични промени.

Ултразвукова мамографияПонастоящем ултразвуковото изследване е допълнителен метод за диагностика на злокачествени новообразувания на млечните жлези, въпреки че има няколко предимства пред рентгеновите лъчи. Например, позволява ви да правите снимки в различни проекции, няма вредно въздействие върху тялото.

Основните показания за използване на ултразвукова диагностика за рак на гърдата:

  • динамично наблюдение след откриване на тумора по време на рентгенова мамография;
  • необходимостта да се разграничи киста, пълна с течност, от твърди образувания;
  • диагностика на заболявания на гърдата при млади жени;
  • контрол по време на биопсията;
  • необходимостта от диагностика по време на бременност и кърмене.
Техниката не се различава от конвенционалния ултразвук. Лекарят използва специален сензор, който се прилага върху гърдата. Изображението се предава на монитора, може да бъде записано или отпечатано.

По време на ултразвуково изследване на млечните жлези може да се извърши доплер ултрасонография и дуплекс сканиране.

Компютърна томография мамографияИзследването представлява компютърна томография на млечните жлези.

Предимства на компютърната томографска мамография пред рентгеновата мамография:

  • възможността за получаване на изображения с тъканни слоеве по слой;
  • възможността за по-точно детайлизиране на структурите на меките тъкани.

Недостатъци на компютърната томография мамография:
Изследването е по-лошо от рентгеновата мамография, разкрива малки структури и калцификации.
Изследването се извършва по същия начин като конвенционалната компютърна томография. Пациентът се поставя на специална маса вътре в апарата. Тя трябва да е неподвижна по време на цялото проучване..

Биопсия - изрязване на парче гръдна тъкан, последвано от изследване под микроскоп.
Пункционна биопсияТочността на техниката е 80 - 85%. В 20 - 25% от случаите те получават фалшив резултат.Фрагмент от тъкан на гърдата за изследване се получава с помощта на спринцовка или специален пистолет за аспирация.
Процедурата се извършва под местна упойка..
В зависимост от дебелината на иглата има два вида пункционна биопсия:
  • фина игла;
  • дебелоиглена.
Манипулацията често се извършва под ултразвукова или рентгенова мамография.
ТрепанобиопсияТрепанобиопсията на млечните жлези се извършва в случаите, когато е необходимо да се получи повече материал за изследване. Лекарят получава парче тъкан на гърдата под формата на колона.Трепанобиопсията се извършва с помощта на специален инструмент, състоящ се от канюла с дорник, в който се вкарва пръчка с резци.
Интервенцията се извършва под местна упойка. Хирургът прави разрез на кожата и вкарва инструмент за трепанобиопсия през него. Когато върхът на резца достигне тумора, той се изтегля от канюлата. С помощта на канюла се изрязва и отстранява колона от тъкани.
След получаване на материала, раната внимателно се коагулира, за да се предотврати разпространението на раковите клетки.
По време на лабораторните изследвания можете да определите чувствителността на туморните клетки към стероидни хормони (които включват естрогени). Това помага при по-нататъшния избор на тактика на лечение..
Ексцизионна биопсияЕксцизия - пълно отстраняване на тумора с околните тъкани. Цялата маса се изпраща в лабораторията за изследване. Това дава възможност да се открият туморни клетки на границата на разреза, да се изследва чувствителността на тумора към половите хормони.Хирургът премахва тумора с околната тъкан по време на операцията. По този начин ексцизионната биопсия е едновременно терапевтична и диагностична процедура..
Стереотаксична биопсияПо време на стереотаксична биопсия се вземат проби от няколко различни места през една игла.Процедурата прилича на конвенционална иглена биопсия. Винаги се прави под наблюдението на рентгенова мамография..

Иглата се вкарва на определено място, получава се проба, след това се издърпва, ъгълът на наклон се променя и отново се вкарва, вече на друго място. Вземат се множество проби, което прави диагнозата по-точна.


Лабораторни методи за диагностика на рак на гърдата

ПроучванеОписаниеМетодология
Определяне на онкомаркера CA 15-3 в кръвта (синоним: въглехидратен антиген 15-3, въглехидратен антиген 15-3, раков антиген 15-3)Туморните маркери са различни вещества, които се откриват в кръвта при злокачествени новообразувания. Различните тумори имат свои собствени туморни маркери.
CA 15-3 е антиген, разположен на повърхността на каналите на млечната жлеза и секретиращите клетки. Съдържанието му в кръвта се увеличава при 10% от жените с ранен стадий на рак на гърдата и при 70% при тумори, придружени от метастази.

Показания за изследването:

  • диагностика на рецидив на рак;
  • наблюдение на ефективността на лечението;
  • необходимостта от разграничаване на злокачествен тумор от доброкачествен;
  • оценка на разпространението на туморния процес: колкото по-високо е съдържанието на туморния маркер в кръвта, толкова повече туморни клетки присъстват в тялото на пациента.
За изследването се взема кръв от вена. Не трябва да пушите половин час преди да вземете теста.
Цитологично изследване на отделяне от зърнатаАко жената има отделяне на зърната, те могат да бъдат изпратени за лабораторни изследвания. Когато се гледат под микроскоп, могат да се открият туморни клетки.
Можете също така да направите отпечатък на кората на зърното
При изследване на отделянето от зърното под микроскоп се разкриват клетки, характерни за злокачествен тумор.

Лечение на рак на гърдата

Обикновено комбинираното лечение се извършва с помощта на два или повече метода.

* Цялата информация за методите за лечение на рак на гърдата в тази статия е представена само с информационна цел. Терапията трябва да се извършва стриктно според указанията на лекуващия лекар.

Хирургия

Хирургията е основното лечение на рак на гърдата. В момента онкологичните хирурзи се опитват да извършват по-малко обемни интервенции, да запазват тъканите на гърдата, доколкото е възможно, допълвайки хирургичните методи с лъчева и лекарствена терапия..

Видове хирургични интервенции при рак на гърдата:

  • Радикална мастектомия: пълно отстраняване на млечната жлеза заедно с мастната тъкан и близките лимфни възли. Тази версия на операцията е най-радикалната.
  • Радикална резекция: отстраняване на сектора на гърдата заедно с подкожната мастна тъкан и лимфните възли. В момента хирурзите все повече отдават предпочитание именно на този вариант на хирургическа интервенция, тъй като радикалната мастектомия практически не удължава живота на пациентите в сравнение с резекцията. Интервенцията задължително се допълва от лъчева терапия и химиотерапия.
  • Квадрантектомия - отстраняване на самия тумор и околните тъкани в радиус от 2 - 3 cm, както и на близките лимфни възли. Тази операция може да се извърши само в ранните стадии на тумора. Изрязаният тумор безпроблемно се изпраща за биопсия.
  • Лумпектомията е най-малката операция, при която туморът и лимфните възли се отстраняват отделно. Хирургичното проучване е разработено по време на изследването на Националния проект за добавки за хирургия на гърдата (NSABBP, САЩ). Условията за интервенция са същите като при квадрантектомията.
Обемът на хирургичната интервенция се избира от лекаря в зависимост от размера, етапа, вида и местоположението на тумора.

Лъчетерапия

Видове лъчетерапия, в зависимост от времето:

ИмеОписание
ПредоперативнаПровеждат се интензивни краткосрочни радиационни курсове.

Цели на предоперативната лъчетерапия за рак на гърдата:

  • Максимално унищожаване на злокачествени клетки по периферията на тумора, за да се предотврати рецидив.
  • Прехвърляне на тумор от неработоспособно състояние в оперативно.
СледоперативнаОсновната цел на лъчетерапията в следоперативния период е да се предотврати рецидив на тумора..

Места, които са облъчени по време на следоперативна лъчетерапия:

  • директно самия тумор;
  • лимфни възли, които не могат да бъдат отстранени по време на операцията;
  • регионални лимфни възли за профилактика.
ИнтраоперативнаЛъчевата терапия може да се използва директно по време на операция, ако хирургът се опитва да запази тъканта на гърдата възможно най-много. Това е препоръчително на етапа на тумора:
  • T1-2;
  • н0-1;
  • М0.
АзПоказания за използване на гама терапия без операция:
  • невъзможността за отстраняване на тумора хирургично;
  • противопоказания за операция;
  • отказ на пациента от операция.
ИнтерстициалнаИзточникът на радиация се довежда директно до тумора. Интерстициалната лъчева терапия се използва в комбинация с външна лъчева терапия (когато източникът е на разстояние), главно за нодуларни форми на рак.

Целта на метода: да достави на тумора възможно най-голяма доза радиация, за да го унищожи възможно най-много.


Зони, които могат да бъдат изложени на радиация:
  • директно самия тумор;
  • лимфни възли, разположени в подмишницата;
  • лимфни възли, разположени над и под ключицата;
  • лимфни възли, разположени в гръдната кост.

Химиотерапия

Химиотерапията е медикаментозно лечение на рак на гърдата, което използва цитостатици. Тези лекарства убиват раковите клетки и инхибират растежа им..

Цитостатиците са лекарства, които имат много странични ефекти. Поради това те винаги се предписват стриктно в съответствие с установените разпоредби и като се вземат предвид характеристиките на заболяването..

Основните цитостатици, използвани при злокачествени тумори на млечните жлези:

  • адрибластин;
  • метотрексат;
  • 5-флуороурацил;
  • паклитаксел;
  • циклофосфамид;
  • доцетаксел;
  • xeloda.
Комбинации от лекарства, които обикновено се предписват при злокачествени тумори на гърдата:
  • CMF (циклофосфамид, флуороурацил, метотрексат);
  • CAF (циклофосфамид, флуороурацил, адриабластин);
  • FAC (флуороурацил, циклофосфамид, адриабластин).

Хормонална терапия

Основната цел на хормоналната терапия е да се изключи ефектът на женските полови хормони (естрогени) върху тумора. Техниките се използват само в случай на тумори, които са чувствителни към хормони.

Методи на хормонална терапия:

МетодОписание
Премахване на яйчницитеСлед отстраняването на яйчниците нивото на естроген в организма рязко спада. Методът е ефективен при една трета от пациентите. Приложимо на възраст 15 - 55 години.
Лекарства за "лекарствена кастрация":
  • Лейпролид;
  • Бусерелин;
  • Zoladex (Goserelin).
Лекарствата потискат секрецията на фоликулостимулиращ хормон (FSH) от хипофизната жлеза, който активира производството на естроген в яйчниците.
Методът е ефективен при една трета от жените на възраст от 32 до 45 години.
Антиестрогенни лекарства:
  • Торемифен (Fareston);
  • Тамоксифен;
  • Фазлодекс.
Антиестрогените са лекарства, които потискат функцията на естрогените. Ефективен при 30% - 60% от жените на възраст от 16 до 45 години.
Лекарства, които потискат ензима ароматаза:
  • Arimedex (анастрозол);
  • Femara (Летрозол);
  • Амема (Фадрозол);
  • Лентарон (Форместан);
  • Aromasin (Examestan).
Ароматазният ензим участва в образуването на стероидни хормони, включително женските полови хормони естрон и естрадиол. Потискайки ароматазната активност, тези лекарства намаляват естрогенните ефекти.
Прогестини (гестагени):
  • Провера;
  • Megeis (Megestrol).
Прогестините са група женски полови хормони, които взаимодействат не само със собствените си рецептори на клетъчната повърхност, но и с рецептори за естрогени, като по този начин частично блокират тяхното действие. Лекарствата, съдържащи прогестини, се предписват на възраст между 9 и 67 години и имат ефективност от 30%.
Андрогени - препарати от мъжки полови хормони.Андрогените инхибират производството на фоликулостимулиращ хормон (FSH), който активира производството на естроген в яйчниците. Методът е ефективен при 20% от момичетата и жените на възраст от 10 до 38 години.

Как лекарят избира тактиката на лечение на рак на гърдата?

Индивидуален план за лечение на рак на гърдата.

Характеристики, които лекарят трябва да вземе предвид:

  • размера на неоплазмата;
  • наличието на метастази в лимфните възли;
  • покълване в съседни органи, наличие на отдалечени метастази;
  • лабораторни данни, характеризиращи клетъчния състав, степента на туморно злокачествено заболяване.

Какви алтернативни методи за лечение могат да се използват при рак на гърдата?

Съвременните терапии осигуряват добра прогноза за повечето жени с рак на гърдата. Така че, в началото на лечението на етап I, около 95% от пациентите живеят повече от 5 години. Много хора имат пълно възстановяване.

Традиционните методи не са в състояние да осигурят ефективна борба с туморния процес. Самолечението забавя посещението при лекар. Често такива пациенти се обръщат към специалист, когато вече има отдалечени метастази в лимфните възли. Освен това 70% от пациентите не оцеляват в продължение на 3 години.

Единственото правилно решение за пациент със съмнение за рак на гърдата е да отиде на лекар възможно най-рано, да извърши диагностика и при необходимост да започне лечение в онкологична клиника.

Статии За Левкемия