Ракът на панкреаса е онкологично заболяване, което обикновено се развива или на фона на намаляване на имунитета, или в случаите, когато човек страда от хронични заболявания на този орган (хроничен панкреатит, захарен диабет). Болестта дълго време не се проявява с никакви симптоми и късните й прояви могат да бъдат маскирани като основно заболяване или да бъдат „неясни“, което значително усложнява диагнозата. Ракът на панкреаса има тенденция да прогресира бързо, разширявайки се по площ, пораждайки метастази в лимфните възли, черния дроб, костите и белите дробове. Всичко това определя името на болестта - „мълчалив убиец“.

Онколозите препоръчват всеки здрав човек да се подлага на ехография на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство веднъж годишно. И ако установите, че имате 2 или повече рискови фактора, изброени по-долу, препоръчително е да добавите ЯМР на коремната кухина и кръвен тест за маркер CA-19-9 към годишния преглед.

Относно панкреаса

Това е жлезист орган с дължина 16-22 см. Той има формата на круша, лежаща отстрани, но вътре се състои от лобули, клетките на които произвеждат голямо количество храносмилателни ензими. Всяка лобула има свой собствен отделителен канал, които са свързани в един голям - wirsung - канал, който се отваря в дванадесетопръстника. Вътре в лобулите има островчета от клетки (островчета на Лангерханс), които не комуникират с отделителните канали. Те секретират своята тайна - а това са хормоните инсулин, глюкагон и соматостатин - директно в кръвта.

Жлезата е разположена на нивото на първите лумбални прешлени. Перитонеумът го покрива отпред и се оказва, че органът се намира не в самата коремна кухина, а в ретроперитонеалното пространство, до бъбреците и надбъбречните жлези. Органът е частично покрит отпред от стомаха и мазна „престилка“, наречена „малък омент“, краят му опира в далака. Това прави жлезата не толкова достъпна за изследване, колкото например черния дроб. Независимо от това, в опитни ръце ултразвукът е добър метод за скринингова диагностика (т.е. първичен, първоначален, ако се подозира, изискващ изясняване с други методи).

Панкреасът тежи около 100 грама. Условно се разделя на глава, шия, тяло и опашка. Последният съдържа повечето островчета Лангерханс, които са ендокринната част на органа..

Панкреасът е покрит със съединителнотъканна капсула. Същият "материал" разделя лобулите един от друг. Нарушаването на целостта на тази тъкан е опасно. Ако ензимите, произведени от екзокринните клетки, попаднат не в канала, а на незащитено място, те са в състояние да усвоят всяка своя собствена клетка: те разграждат сложни протеини, мазнини и въглехидрати до елементарни компоненти.

Статистика

Според САЩ, тъй като е относително рядък (развива се в 2-3 случая от сто злокачествени тумора), ракът на панкреаса е четвъртата водеща причина за смърт от рак. Това заболяване по-често от всички други онкопатологии води до смърт. Това се дължи на факта, че в ранните стадии заболяването изобщо не се проявява, докато по-късно симптомите могат да накарат човек да мисли за напълно различни заболявания. По-често мъжете се разболяват 1,5 пъти. Рискът от заболяване нараства след 30, нараства след 50 и достига връх след 70 години (60% или повече случаи при хора над 70 години).

Най-често ракът се развива в главата на панкреаса (3/4 от случаите), най-рядко се засягат тялото и опашката на органа. Около 95% от раковите заболявания са резултат от мутации в екзокринните клетки. Тогава възниква аденокарцином. Последният често има скротична структура, когато в тумора има повече съединителна тъкан, отколкото епителното „пълнене“.

Ракът на панкреаса обича да метастазира в регионалните лимфни възли, черния дроб, костите и белите дробове. Туморът също може да расте, нарушавайки целостта на стените на дванадесетопръстника, стомаха, дебелото черво.

Защо се развива болестта

Когато клетките на всеки орган се делят, периодично се появяват клетки с неправилна структура на ДНК, което им осигурява нарушение на структурата. Но работата включва имунитет, който „вижда“, че клетката е ненормална в антигенните протеини, които се появяват на повърхността на нейната мембрана. Т-лимфоцитните клетки, извършвайки ежедневна работа, трябва да „проверяват“ антигените на всички клетки, които не са оградени от специална бариера с данните, които имат в паметта си за нормата. Когато тези проверки се провалят, клетката се унищожава. Ако този механизъм бъде нарушен, мутиралите клетки също започват да се делят и, натрупвайки се, пораждат раков тумор. До достигане на определено критично число те активират механизъм, който ги скрива от имунната система. След това, когато този обем е достигнат, защитните сили разпознават тумора, но не са в състояние да се справят сами с него. Тяхната борба е това, което причинява ранни симптоми..

Не е открита категорична причина за рак на панкреаса. Описани са само рискови фактори, които - особено когато се "срещнат" заедно - могат да причинят заболяването. Те са както следва:

  • Хроничен панкреатит. Клетките на жлезата, които са в състояние на постоянно възпаление, са добър субстрат за развитието на мутации в тях. Намалява риска от развитие на рак, като поддържа болестта в състояние на ремисия, което е възможно с диета.
  • Наследствен панкреатит - възпаление на панкреаса в резултат на това, което е „продиктувано“ от дефектния му ген.
  • Диабет. Липсата на инсулин (особено относителна, при заболяване тип 2) и постоянно повишени нива на глюкоза в кръвта в резултат на това увеличават риска от рак на панкреаса.
  • Пушене. Този рисков фактор е обратим: ако човек се откаже от пушенето, освобождавайки кръвоносните си съдове от катран и никотин и панкреаса си от исхемия, рискът от това заболяване намалява.
  • Затлъстяването също увеличава риска от рак. Това се дължи на промяна в баланса на половите хормони, провокирана от увеличено натрупване на адипоцитна (мастна) тъкан.
  • Цироза на черния дроб. Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава с тази патология..
  • Наличието на стомашна язва. Това заболяване променя микрофлората на стомашно-чревния тракт, което води до токсични съединения в храносмилателната система. При оперирана пептична язва рискът от рак на панкреаса се увеличава още повече.
  • Хранене. Има проучвания, но все още не е доказано, че повишават риска от развитие на рак на панкреаса:
    1. „Преработено месо“: шунка, наденица, бекон, пушена шунка: рискът се увеличава с 20% на всеки 50 грама такова месо;
    2. кафе;
    3. излишък от прости въглехидрати, особено тези, съдържащи се в безалкохолни газирани напитки, които освен това съдържат и сода;
    4. Месо на скара, особено червено месо - съдържа хетероциклични амини, които увеличават риска от рак с 60%;
    5. големи количества наситени мастни киселини в храната.
  • Язвен колит и болест на Crohn. Съществувайки в продължение на много години, тези патологии "отровят" панкреаса с химикали, произведени по време на възпаление.
  • Ниска физическа активност.
  • Хронични алергични заболявания: екзема, атопичен дерматит и други.
  • Болести на устната кухина. Ето един необясним, но доказан факт, че кариесът, пулпитът, пародонтозата увеличават риска от рак на панкреаса.
  • Поглъщане на различни багрила и химикали, използвани в металургията.
  • Предшестващ рак с друга локализация, особено: рак на фаринкса, шийката на матката, стомаха, червата, белите дробове, гърдата, яйчниците, бъбреците, пикочния мехур.
  • Възраст над 60.
  • Принадлежност към африканската раса.
  • Мутации в структурата на собствената му ДНК, например в BRCA2, ген, отговорен за потискане на туморния растеж. Такива мутации могат да бъдат наследени. Прекомерната активност на гена на протеин киназа P1 (PKD1) също може да стимулира развитието на рак на панкреаса. В ход са изследвания върху въздействието върху последния ген като лечение на болестта..
  • Наличието на онкопатология при близки роднини. Хората, чиито роднини от първа линия са били диагностицирани с рак на панкреаса преди 60-годишна възраст, са особено изложени на риск. И ако има 2 или повече такива случая, шансовете за развитие на заболеваемост нарастват експоненциално..
  • Принадлежащи към мъжкия пол. Този рисков фактор, както и четирите предпоследни, се отнася до тези, върху които човек не може да повлияе. Но, спазвайки превантивни мерки (за тях - в края на статията), можете значително да намалите шансовете си.

Предраковите заболявания на панкреаса са:

Класификация на заболяването по структура

В зависимост от това от кои клетки се е развил злокачественият тумор (това определя неговите свойства), той може да има няколко вида:

  • Дукталният аденокарцином е рак, който се е развил от клетки, облицоващи отделителните канали на жлезата. Най-често срещаният вид тумор.
  • Плоскоклетъчният карцином на жлезата се образува от два вида клетки - които произвеждат ензими и които образуват отделителни канали.
  • Гигантски клетъчен аденокарцином е колекция от кистозни, пълни с кръв кухини.
  • Плоскоклетъчен карцином. Състои се от клетки на канал; изключително рядко.
  • Муцинозният аденокарцином се среща при 1-3% от рака на панкреаса. Той е по-малко агресивен от предишната форма..
  • Муцинозният цистаденокарцином се развива в резултат на дегенерацията на кистата на жлезата. Най-често тази форма на рак засяга жените..
  • Ацинарен рак. Туморните клетки са разположени тук под формата на клъстери, което поражда името на тумора.
  • Недиференциран рак. Най-злокачественият му вид.

Ако ракът се развие от ендокринната част на жлезата, той може да се нарече:

  • глюкагоном - ако произвежда глюкагон, хормон, който повишава кръвната захар;
  • инсулином, който синтезира излишък от инсулин, за да понижи нивата на кръвната глюкоза;
  • гастрином - тумор, който произвежда гастрин, хормон, който стимулира стомаха.

Класификация на болестта по нейната локализация

В зависимост от локализацията има:

  1. рак на главата на панкреаса. Това е най-често срещаният вид злокачествен тумор;
  2. карцином на тялото на жлезата;
  3. рак на панкреаса на опашката.

Ако комбинирате горните 2 класификации, тогава учените дават следната статистика:

  • в 61% от случаите дукталният карцином е локализиран в главата, в 21% - в опашката, в 18% - в тялото;
  • главата на жлезата осигурява "подслон" за повече от половината гигантски клетъчни аденокарциноми;
  • В повече от 60% от случаите жлезистият плоскоклетъчен карцином се намира в главата на органа, по-рядко огнищата му са множествени или са разположени само в опашката;
  • локализирани в главата и повече от 78% от муцинозни аденокарциноми;
  • структурата на локализация на ацинарния клетъчен карцином е следната: 56% се намира в главата, 36% - в тялото, 8% - в опашката;
  • но муцинозните цистаденокарциноми се намират в главата само в 1/5 от случаите, повече от 60% засягат тялото, а в 20% от случаите са локализирани в опашката.

По този начин можем да заключим, че главата на панкреаса е мястото, където най-често се открива злокачествен тумор..

Симптоми на заболяването

Развитият рак на главата на панкреаса в началото няма външни прояви. Тогава се появяват първите симптоми на заболяването. Те са както следва:

  1. Болка в корема:
    • в "под лъжицата";
    • и в същото време в хипохондриума;
    • дава на гърба;
    • интензивността на болката се увеличава през нощта;
    • по-болезнено, ако се наведете напред;
    • става по-лесно, ако притиснете краката си към стомаха.
  2. Периодично зачервяване и болезненост на едната или другата вена. В тях могат да се появят кръвни съсиреци, поради което част от крайника става цианотична..
  3. Загуба на тегло без диета.
  4. Ранните стадии на рак също се характеризират с обща слабост, увреждане, тежест след хранене "в стомаха".

Допълнителни признаци на рак, свързани с увеличаване на тумора, са:

  • Жълтеница. Започва постепенно, човек не го забелязва дълго време, може би, може би, да обърне внимание на пожълтяването на очите. След известно време, при изстискване на формацията, където отделителният канал и панкреасът се отварят и главният жлъчен тракт, идващ от черния дроб, жълтеница рязко се увеличава. Кожата става не просто жълта, но придобива зеленикаво-кафяв оттенък.
  • Силен сърбеж на кожата на цялото тяло. Причинява се от стагнация на жлъчката вътре в нейните канали, когато жлъчните отлагания се развиват в кожата..
  • Фекалиите стават светли, а урината тъмна.
  • Апетитът е напълно загубен.
  • Развива се непоносимост към месо и мазнини.
  • Храносмилателни разстройства като:
    • гадене;
    • повръщане;
    • диария. Изпражненията са разхлабени, обидни, мазни; тя се променя поради нарушена абсорбция на мазнини поради факта, че жлезата спира да секретира нормалното количество ензими.
  • Телесното тегло е намалено още повече, човекът изглежда изтощен.

Симптомите на рак на панкреаса в тялото или опашката ще бъдат малко по-различни. Това се дължи на факта, че тази локализация е далеч от жлъчните пътища, а именно, тяхната компресия и причинява жълтеница - основният симптом, който кара човек да потърси медицинска помощ. Освен това в тялото и опашката са разположени голям брой островчета, състоящи се от клетки на ендокринната жлеза. Следователно признаците на рак на тялото или опашката могат да включват:

  • Симптоми на захарен диабет:
    • жажда;
    • суха уста;
    • голямо количество отделена урина;
    • нощно желание за уриниране.
  • Симптоми, подобни на хроничния панкреатит:
    • болка в горната част на корема;
    • мазни изпражнения, по-течни, трудно се отмиват от тоалетната;
    • може да има диария;
    • гадене;
    • намален апетит;
    • отслабване.
  • Ако се е развил глюкагоном, това ще се прояви:
    • отслабване;
    • появата на конфитюр в ъглите на устата;
    • промяна в цвета на езика до яркочервен; повърхността му става гладка и сякаш набъбва, става по-голяма и „месеста“;
    • кожата става бледа;
    • появява се кожен обрив, често локализиран на крайниците;
    • периодично се появява дерматит, който се нарича некролитичен мигриращ еритем. Това е появата на едно или повече петна, които след това се превръщат в мехурчета, след това в рани, покрити с кора. Когато кората падне, остава тъмно петно. На едно място се намират наведнъж няколко различни елемента. Процесът продължава 1-2 седмици, след това преминава, след - може да се повтори отново. Дерматитът обикновено се намира в долната част на корема, слабините, перинеума, около ануса. Лечението с мехлеми не работи върху него, тъй като се основава не на алергии или микробно възпаление, а на нарушение на метаболизма на протеините и аминокиселините в кожата.
  • Симптомите на гастрином също могат да се развият:
    • постоянна диария;
    • изпражненията са мазни, лъскави, обидни, зле измити от тоалетната;
    • болка "в ямката на стомаха" след хранене, която се намалява при прием на лекарства като "Омепразол", "Рабепразол", "Ранитидин", предписани както при стомашна язва;
    • с развитието на усложнения на стомашни язви, които се появяват при прекомерно производство на гастрин, могат да бъдат: повръщане с кафяво съдържание, кафяви разхлабени изпражнения, чувство, че стомахът не работи („стои“) след хранене.
  • Диария.
  • Оток.
  • Менструална дисфункция.
  • Намалено либидо.
  • Бавно заздравяване на рани.
  • Появата на акне и пустули по лицето.
  • На краката често се появяват трофични язви.
  • По кожата периодично се появяват петна, подобни на алергичните.
  • Горещите вълни се появяват при пароксизми с усещане за топлина в главата и тялото, зачервяване на лицето. Горещите вълни могат да се развият след горещи напитки, алкохол, тежки ястия или стрес. В същото време кожата може да стане по-бледа от преди или, обратно, да се зачерви или дори да стане лилава.
  • Поради загубата на натрий, магнезий, калий с диария могат да се появят спазми в крайниците и лицето без загуба на съзнание.
  • Възможно е да има тежест, усещане за пълнота в левия хипохондриум. Това е признак на увеличена далака.
  • Разлята остра болка в корема, силна слабост, бледност на кожата. Това са признаци на вътрешно кървене от разширени (поради повишено налягане в системата на порталната вена, която доставя черния дроб) вени на хранопровода и стомаха.

По този начин загубата на тегло, болката в горната част на корема, мастните изпражнения са типични симптоми за рак на всяко място. Те присъстват и при хроничен панкреатит. Ако нямате панкреатит, трябва да бъдете изследван не само за наличието му, но и за рак. Ако хроничното възпаление на панкреаса вече се появи, е необходимо да се изследвате за рак не само рутинно, ежегодно, но и когато се добави нов, отсъстващ преди това симптом.

Тук разгледахме симптомите на етапи 1 и 2. Общо са 4. Последният етап, освен силна болка в пояса, диария и почти пълна несмилаемост на храната, ще се прояви - поради отдалечени метастази - чрез симптоми от онези органи, в които има дъщерни туморни клетки. Помислете за симптомите на този етап, след като знаем как и къде ракът на панкреаса може да метастазира.

Където метастази на рак на панкреаса

Злокачественият тумор на панкреаса "разпръсква" клетките си по три начина:

  • През лимфата. Провежда се на 4 етапа:
    1. отначало са засегнати лимфните възли, разположени около главата на панкреаса;
    2. туморните клетки проникват в лимфните възли, локализирани зад мястото, където стомахът преминава в дванадесетопръстника, както и там, където преминава хепатодуоденалният лигамент (общият жлъчен канал и артериите отиват в листата на съединителната тъкан, след това отиват в стомаха, по протежение на последния и тези лимфни възли са разположени );
    3. следващите, които страдат, са лимфните възли, разположени в горната мезентерия (съединителна тъкан, в която преминават съдовете, които се хранят и задържат тънките черва);
    4. последното елиминиране на лимфата се случва в лимфните възли, разположени в ретроперитонеалното пространство, отстрани на аортата.
  • Чрез кръвоносната система. Ето как дъщерните клетки на тумора навлизат във вътрешните органи: черен дроб, бели дробове, мозък, бъбреци и кости..
  • Ракът на панкреаса също хвърля клетките си надолу по перитонеума. Така метастазите могат да се появят на самия перитонеум, в тазовите органи, в червата..

Също така раковият тумор може да прерасне в органи, съседни на панкреаса: стомах, жлъчни пътища - ако ракът е локализиран в главата на жлезата, големи съдове - ако мутиралите клетки са разположени в тялото на жлезата, далака, ако туморът се разпространява от опашката. Това явление не се нарича метастази, а проникване в тумора..

Процес на развитие на рак на панкреаса

Има 4 етапа на рак на панкреаса:

Само малък брой клетки, локализирани в лигавицата, са мутирали. Те могат да се разпространят дълбоко в тялото, пораждайки раков тумор, но когато бъдат отстранени, шансът да бъдат напълно излекувани има тенденция до 99%.

Няма симптоми, такъв тумор може да бъде открит само с планиран ултразвук, CT или MRI

Етап 4 е, когато независимо от размера и метастазите в регионалните лимфни възли се появяват отдалечени метастази в други органи: мозък, бели дробове, черен дроб, бъбреци, яйчници.

Появява се този етап:

  • силна болка в горната част на корема;
  • тежко изтощение;
  • болка и тежест в десния хипохондриум, свързани с уголемяване на черния дроб, което филтрира раковите клетки и секретираните от тях токсини;
  • асцит: натрупване на течност в корема. Това се дължи на неизправност на перитонеума, засегнат от метастази, както и на черния дроб, поради което течната част от кръвта напуска съдовете в кухината;
  • едновременна бледност и пожълтяване на кожата;
  • тежест в хипохондриума вляво, поради увеличаване на далака;
  • появата на меки възли под кожата (това са мъртви мастни клетки);
  • зачервяване и болезненост (понякога със зачервяване или цианоза по периметъра) на едната или другата вена
сценаКакво се случва в тялото
Етап 0 (рак in situ)
АзИА: Туморът не расте никъде, той е само в панкреаса. Размерът му е по-малък от 2 см. Няма симптоми, с изключение на случаите, когато туморът е започнал да се развива директно в близост до изхода към дванадесетопръстника, не. В противен случай могат да се появят храносмилателни разстройства: периодична диария (след нарушение на диетата), гадене. Когато се локализират в тялото или опашката, се появяват признаци на гастрином, инсулином или глюкагоном
IB: Туморът не излиза извън границите на панкреаса. Размерът му е повече от 2 см. Ако е в главата, може да има лека жълтеница, появява се болка в епигастралната област. Налице са диария и гадене. Ако ракът се е развил в тялото или опашката, засягайки ендокринния апарат на жлезата, ще се отбележат симптоми на глюкагоном, инсулином или гастрином
IIIIA: Туморът е прераснал в съседни органи: дванадесетопръстник 12, жлъчни пътища. Разширените симптоми са описани по-горе
IIB: Ракът може да бъде с всякакъв размер, но е успял да метастазира в регионалните лимфни възли. Това не причинява никакви допълнителни симптоми. Лицето отбелязва силна коремна болка, загуба на тегло, диария, повръщане, жълтеница или симптоми на ендокринни тумори
IIIТуморът се е разпространил или се е разпространил в големи съседни съдове (горната мезентериална артерия, целиакия, общата чернодробна артерия, порталната вена или в дебелото черво, стомаха или далака. Може да се разпространи в лимфните възли)
IV

Ако етап 4 протича с метастази в черния дроб, се отбелязва следното:

  • пожълтяване на кожата и бялото на очите;
  • урината става по-тъмна, а изпражненията - по-светли;
  • кървенето от венците и лигавиците се увеличава, могат да се открият спонтанно възникващи синини;
  • увеличаване на корема поради натрупването на течност в него;
  • лош дъх.

В същото време при ултразвук, КТ или ЯМР на черния дроб в него се откриват метастази, което е възможно - поради сходството на симптомите и наличието на новообразувание - и ще бъде объркано с първичен тумор. Да се ​​разбере кой от раковите заболявания е първичен и кой метастази е възможно само с помощта на биопсия на неоплазмата.

Ако се развият метастази в белите дробове, се отбелязва следното:

  • задух: първо след тренировка, след това в покой;
  • суха кашлица;
  • ако метастазите са унищожили съда, може да има кръвохрак.

Костните метастази се проявяват чрез локална костна болка, която се усилва при палпация или потупване по кожата на тази локализация.

Ако в бъбреците е внесен дъщерен тумор, в урината се появяват промени (в него често се появяват кръв и протеини, което го прави мътен).

Метастатичното увреждане на мозъка може да има едно или повече различни проявления:

  • неадекватност на поведението;
  • промяна на личността;
  • асиметрия на лицето;
  • промяна в мускулния тонус на крайниците (обикновено от едната страна);
  • нарушение (отслабване, укрепване или промяна) на вкус, мирис или зрение;
  • нестабилност на походката;
  • треперене;
  • задавяне при преглъщане;
  • носов глас;
  • невъзможност за извършване на прости действия или сложна, но запомнена работа;
  • неразбираемост на речта за другите;
  • нарушено разбиране на речта от самия пациент и т.н..

Потвърждение на диагнозата

Следните тестове помагат при поставянето на диагноза:

  • определяне на CA-242 туморен маркер и CA-19-9 въглехидратен антиген в кръвта;
  • панкреатична амилаза в кръвта и урината;
  • панкреатична еластаза-1 във фекалиите;
  • алфа-амилаза в кръвта и урината;
  • алкална фосфатаза в кръвта;
  • кръвни нива на инсулин, С-пептид, гастрин или глюкагон.

Горните тестове ще помогнат само за подозрение за рак на панкреаса. Други лабораторни тестове, например общи кръвни тестове, урина, изпражнения, кръвна глюкоза, чернодробни функционални тестове, коагулограма - ще помогнат да се установи колко е нарушена хомеостазата.

Диагнозата се поставя въз основа на инструментални изследвания:

  1. Ултразвук на коремната кухина. Това е скринингово проучване, което ви позволява само да определите местоположението, което трябва да бъде проучено по-подробно;
  2. КТ е ефективна рентгенова техника за подробно изследване на панкреаса;
  3. ЯМР е метод, подобен на компютърната томография, но основан на магнитно лъчение. Той ще даде по-добра информация за тъканите на панкреаса, бъбреците, черния дроб, лимфните възли, разположени в коремната кухина, отколкото КТ;
  4. Понякога тумор в главата на панкреаса, степента на увреждане на Vater папилата на дванадесетопръстника, връзката му с жлъчните пътища може да се види само на ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Това е метод на изследване, когато ендоскоп се вкарва в дванадесетопръстника, чрез който се инжектира рентгеново контрастно вещество в папилата на Ватерс, където се отварят както панкреасният канал, така и жлъчните пътища. Изследвайте резултата с помощта на рентгенова снимка.
  5. Позитронно-емисионна томография. Също точен съвременен метод за изследване. Изисква предварително инжектиране на контрастно вещество във вената, което не е йоден препарат, а изотопно белязана захар. Според натрупването му в различни органи се извършва изследване.
  6. Ендоскопска ретроградна холангиография. Извършва се, ако предишният метод на изследване е бил недостъпен. Тук под ултразвуков контрол се прави пункция на черния дроб, в жлъчните пътища на която се инжектира контраст. След това тече по жлъчните пътища, навлиза в дванадесетопръстника 12.
  7. Лапароскопия. Подобно на предишния метод, това е инвазивна техника, която изисква инжекции. Тук под местна упойка се прави дупка в предната коремна стена, през която се изпомпва газ в корема, отделяйки органите и отблъсквайки коремната стена от тях (така че устройството, което се вкарва в този отвор по-късно, да не нарани червата или други структури). Вътрешните органи се изследват чрез перкутанен ендоскоп и когато се визуализира туморът, може веднага да се извърши биопсия.
  8. Биопсията - откъсване на парчета от тумор за по-нататъшно изследване под микроскоп - е методът, който ви позволява да установите диагноза. Никой няма право да казва „рак на панкреаса“ без биопсия. Следователно лекарите - или с лапароскопия, или с ендоскопско изследване, или вече по време на операция - трябва да изберат материал за хистологично изследване..

За откриване на метастази се извършва компютърна томография на лимфните възли на коремната кухина, гръбначния стълб, черния дроб, белите дробове, бъбреците, ЯМР или КТ на мозъка.

Горните проучвания позволяват да се диагностицира, да се определи хистологичният тип тумор, както и да се установи стадият на рака според TNM системата, където Т е размерът на тумора, N е увреждането на лимфните възли, M е наличието или липсата на метастази в отдалечени органи. Индекс "X" означава липса на информация за размера на тумора или метастазите, "0" означава не, "1" по отношение на N и M показва наличието на регионални или отдалечени метастази, по отношение на T индекса показва размера.

Как се прави лечението?

Лечението на рак на панкреаса се основава на етапа на заболяването, т.е. колко голям е туморът, къде е нараснал, какво е нарушил. В идеалния случай трябва да се отстранят раковите образувания и близките лимфни възли, след което да се облъчи тази локализация с гама лъчи. Но това е възможно само на етап „рак на място“ и етап 1. На други етапи могат да се използват комбинации от различни методи, описани по-долу..

Хирургия

Тук се извършват следните видове операции:

а) Операция с Whipple: отстраняване на главата на панкреаса заедно с тумора, част от дванадесетопръстника, стомаха, жлъчния мехур и всички близки лимфни възли. Тази операция се извършва само в началните етапи, не трябва да се решава дълго време и не може да се отлага, тъй като времето ще бъде загубено.

б) Пълна резекция на панкреаса. Използва се, когато ракът се е развил в тялото на органа и не е излязъл извън него..

в) Дистална резекция на жлезата. Използва се, когато ракът се е развил в тялото и опашката на органа; те се отстраняват, а главата се оставя.

г) Сегментарна резекция. Тук се отстранява само централната част на жлезата, а другите две се зашиват с помощта на чревна бримка.

д) Палиативни операции. Те се извършват с нерезектабилни тумори и имат за цел да улеснят живота на човек. Това може да бъде:

  • отстраняване на част от тумора, за да се премахне натискът върху други органи и нервни окончания, да се намали натоварването на тумора;
  • отстраняване на метастази;
  • премахване на запушване на жлъчните пътища или червата, втвърдяване на стомашната стена или премахване на перфорация на органа.

е) Ендоскопски стент. Ако жлъчният канал е блокиран от неоперабилен тумор, в жлъчния канал може да се вкара тръба, през която жлъчката или да влезе в тънките черва, или да излезе в стерилен пластмасов съд.

ж) Стомашен байпас. Използва се, когато туморът пречи на преминаването на храната от стомаха към червата. В този случай е възможно да се подгънат тези 2 храносмилателни органа, заобикаляйки тумора..

Операциите могат да се извършват със скалпел или с гама нож, когато едновременно се отстранява раковата тъкан и се облъчва съседната тъкан (ако ракът не е бил напълно отстранен, клетките му ще умрат под въздействието на гама лъчи).

Интервенцията може да се извърши чрез микроразрези, особено в случай на неоперабилен тумор (за да не се предизвика разпространение на ракови клетки). Програмируемият робот DaVinci може да направи това. Той може да работи и с гама нож без опасност от радиация.

Лъчева или химиолучева терапия се извършва след операция.

Химиотерапия

Те използват различни видове лекарства, които блокират размножаването на раковите клетки като най-младите и незрелите. Успоредно с това има ефект върху нарастващите нормални клетки, което е причината за огромен брой странични ефекти от това лечение: гадене, косопад, силна слабост и бледност, неврози, лека честота на инфекциозни патологии.

Химиотерапията може да се прилага като:

  1. монохимиотерапия - едно лекарство, курсове. Ефективен в 15-30% от случаите;
  2. полихимиотерапия - комбинация от агенти с различни механизми на действие. Туморът регресира частично. Ефективност на метода 40%.

За да подобрите поносимостта на такова лечение, пийте много течности, премахнете алкохола и включете ферментирали млечни продукти в диетата. На човек се предписват средства за гадене - "Tserukal" или "Sturgeon", те дават препоръки за посещение на психолог.

Целенасочена терапия

Това е нов клон на химиотерапията, при който се използват лекарства, които засягат изключително раковите клетки, без да засягат живите структури. Такива лечения се понасят по-лесно от пациентите, но имат много по-висока цена. Пример за целенасочена терапия на рак на панкреаса е Ерлотиниб, който блокира пътя на предаване на сигнала към ядрото на туморната клетка относно готовността за разделяне.

Лъчетерапия

Това е името на облъчването на тумора:

  • преди операция - за намаляване на обема на рака;
  • по време и след операция - за предотвратяване на рецидив;
  • с неработоспособност - за намаляване на активността на рака, инхибира растежа му.

Лъчевата терапия може да се направи по три начина:

  1. от Bremsstrahlung;
  2. под формата на дистанционна гама терапия;
  3. бързи електрони.

Нови лечения

Американски учени работят по нов метод - въвеждането в тялото на ваксина, състояща се от отслабена култура на бактерията Listeria monocytogenes и радиоактивни частици. Експериментите ясно показват, че бактерията заразява само раковите клетки и засяга главно метастазите, оставяйки здравите тъкани непокътнати. Ако стане носител на радиочастици, той ще пренесе последните в раковата тъкан и ще умре..

Разработват се и лекарства, насочени към имунната система за борба с рака. Такова лекарство, например, е лекарството Ipilimumab от групата на моноклонални антитела.

Лечение в зависимост от стадия на рака

Уипъл, дистална, сегментна резекция, панкреатектомия.

Оптимално - използвайки метода Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Диета с елиминиране на наситени мастни киселини. Заместващата терапия с ензими е задължителна: Креон (оптимално лекарство, не съдържа жлъчни киселини), Панкреатин, Мезим.

При синдром на болката - ненаркотични аналгетици: Ибупрофен, Диклофенак

След или вместо операция, веднага след края на лъчетерапията или преди нея.

Оптимално - целенасочена терапия

Диетата е същата, приемът на протеини в организма е задължителен, на малки порции, но често.

При болка, наркотични или ненаркотични аналгетици.

При гадене - есетра 4-16 mg.

За подобряване на хемопоезата - таблетки метилурацил

Палиативна хирургия - когато жлъчните пътища, стомаха или червата са блокирани, за облекчаване на болката, ако туморът силно притиска черепните стволове. Оптимално - Кибер нож.

Ако туморът е нараснал в съдовете, това не може да бъде елиминирано.

сценаОперацииХимиотерапияЛъчетерапияСимптоматично лечение
1-2Извършва се след операцияСлед операция
3Палиативна хирургия или стентиране, когато мястото с тумора умишлено се заобикаля, комуникирайки по-нататък и близките органи, заобикаляйки засегнатата областЗадължително
4Както в етап 3Както в етап 3Също

Прогноза

Общата прогноза за рак на панкреаса е неблагоприятна: туморът расте бързо и метастазира, като същевременно не се усеща дълго време.

Въпросът колко хора живеят с рак на панкреаса няма ясен отговор. Всичко зависи от няколко фактора:

  • хистологичен тип рак;
  • етапът, на който е открит туморът;
  • начално състояние на тялото
  • какво е лечението.

В зависимост от това могат да се получат следните статистически данни:

  • Ако туморът е излязъл извън жлезата, само 20% от хората живеят в продължение на 5 или повече години и това е, ако се използва активно лечение.
  • Ако операцията не е била използвана, те живеят около 6 месеца.
  • Химиотерапията удължава живота само с 6-9 месеца.
  • Една лъчетерапия, без операция, ви позволява да живеете 12-13 месеца.
  • Ако е била извършена радикална операция, те живеят 1,5-2 години. 5-годишната преживяемост се наблюдава при 8-45% от пациентите.
  • Ако операцията е палиативна, от 6 до 12 месеца. Например, след налагането на анастомоза (връзка) между жлъчните пътища и храносмилателната тръба, човек живее след това около шест месеца.
  • С комбинация от палиативна хирургия и лъчетерапия живее средно 16 месеца.
  • На 4 етапа само 4-5% оцеляват в продължение на една година и само 2% оцеляват до 5 години или повече. Колкото по-интензивна е болката и отравянето с ракови токсини, толкова по-кратък е животът.

По хистологичен тип:

ТипКолко живеят
Дуктален аденокарцином1 година живее 17%, 5 години - 1%
Гигантски клетъчни аденокарциномиСредно 8 седмици. Повече от година - 0% от датата на диагнозата
Плоскоклетъчен карцином на жлезатаСредно 24 седмици. 5% живеят повече от година, никой не живее до 3-5 години
Ацинарен клетъчен карциномСредно 28 седмици. 14% от пациентите оцеляват до 1 година, 0% - до 5 години.
Муцинозен аденокарциномСредно - 44 седмици, повече от една трета от пациентите живеят повече от 1 година
Муцинозен цистаденокарциномПовече от 50% живеят до 5 години
Ацинарен ракСредно живеят 28 седмици, 14% живеят до 1 година, 0% до 5 години.

Причините за смърт при рак на панкреаса са чернодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност в резултат на метастази, заедно с кахексия (изтощение) поради ракова интоксикация.

Профилактика на рак на панкреаса

За да се избегне това наистина ужасно заболяване, учените съветват следното:

  • Откажете се от пушенето. Промените в тютюнопушенето са обратими за всички органи.
  • Яжте храни с нисък гликемичен индекс (мярка за сладост, която влияе върху функционирането на панкреаса). Отдавайте предпочитание не на прости въглехидрати, а на бобови растения, зеленчуци и плодове без нишесте.
  • Не яжте големи количества протеини, като периодично прибягвате до дни на гладно без протеини.
  • Увеличете съдържанието на зеле в диетата: брюкселско зеле, карфиол, броколи и други.
  • Предпочитайте куркумата като подправка (намира се в къри). Съдържа куркумин, който пречи на производството на интерлевкин-8, медиатор, който влияе върху развитието на рак на панкреаса.
  • Включете в диетата повече храни с елагова киселина: нарове, малини, ягоди, ягоди, някои други червени плодове и плодове.
  • Избягвайте храни с нитрати.
  • Консумирайте ежедневната си нужда от витамини С и Е - естествени антиоксиданти.
  • Ако обичате ядки и бобови растения, пазете ги пресни. Миналогодишните и дори по-подозрително изглеждащи ядки могат да бъдат замърсени с афлатоксин.
  • Диетата трябва да съдържа зелени зеленчуци, богати на хлорофилин..
  • Яжте риба и обогатени млечни продукти, които съдържат витамин D, за да блокират разпространението на раковите клетки.
  • Мазнините, особено животните, са възможно най-малко: не повече от 20% от общия прием на калории. Опасно за панкреаса червено месо, жълтък, карантия.
  • Яжте достатъчно храни с витамини от група В, витамин А и каротеноиди.

Рак на панкреаса. Симптоми и признаци, причини, диагностика, лечение. Стадии и видове рак на панкреаса. Операция, химиотерапия.

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който се развива от жлезиста тъкан или канали. Той унищожава органа и бързо прераства в съседни тъкани. Туморът изглежда като бучка плътен възел, бял или светложълт в разреза.

Неизправността в генетичния апарат на клетките се счита за причина за раков тумор. Те не могат да изпълняват функции, специфични за това тяло. Раковите клетки могат да се размножават само интензивно, което води до растежа на новообразувания.

Ракът на панкреаса е десетият най-често срещан рак при възрастни, но е четвъртият по честота рак. Броят на хората, диагностицирани с тази диагноза, се увеличава всяка година. Тази форма на тумор се среща по-често при пациенти в напреднала възраст. Мъжете след 50-годишна възраст са малко по-податливи на това заболяване от жените..

Ракът на панкреаса може да се появи при хора над 30-годишна възраст, но пиковата честота настъпва след 70-годишна възраст. Болестта засяга най-често главата на панкреаса, 75% от случаите. На тялото и опашката на органа туморът се появява по-рядко, съответно в 15% и 10% от случаите.

Поради факта, че ракът на панкреаса често протича безсимптомно, той може да бъде открит само на по-късните етапи. Следователно е трудно да се лекува. Болестта е опасна, защото бързо метастазира в близките и отдалечени органи: черен дроб, бели дробове, кости, мозък, лимфни възли, разпространява се по перитонеума. Съвременните лекарства обаче могат значително да подобрят състоянието на пациента, да увеличат продължителността на живота и в някои случаи да доведат до намаляване на злокачествения тумор..

Анатомия и физиология на панкреаса

Панкреасът принадлежи към храносмилателната система. Тя отговаря за производството на панкреатичен сок, който участва в храносмилането. Другата му важна функция е производството на хормони. Последните са необходими за въглехидратния и мастния метаболизъм..

Панкреасът е разположен в коремната кухина зад стомаха, на нивото на 1-2 лумбални прешлени, частично се простира в левия хипохондриум. Лежи хоризонтално и се простира от дванадесетопръстника до хилума на далака. Дължина на органа 13-25 см, ширина 3-9 см, дебелина 2-3 см. Тегло на жлезата 70-90 g.

В структурата на панкреаса се разграничават главата, тялото и опашката. Главата е с формата на чук и е разположена в подкова на дванадесетопръстника. Тялото на жлезата е в съседство със задната стена на стомаха. Отзад той влиза в контакт с кухата вена, аортата и слънчевия сплит. Под жлезата е хоризонталната част на дванадесетопръстника. И опашката на панкреаса влиза в портата на далака.

Панкреасът е съставен от много лобули. Те са разделени от тънки слоеве на съединителната тъкан. Отвън органът е покрит с еластична капсула от съединителна тъкан.

Панкреасът играе важна роля в храносмилането и метаболизма. Това е единственият орган, който произвежда както храносмилателни ензими, така и хормони.

Екзокринна функция на панкреаса. Всяка лобула е изградена от специфични епителни клетки. Те се събират в алвеоли, към които се приближават отделителните канали. Функцията на лобулите е образуването на панкреатичен сок. Човек отделя 0,7-1,5 литра от тази течност на ден, която има рязко алкална реакция. Той се екскретира през каналите в дванадесетопръстника. Секретът на панкреаса съдържа много ензими: трипсин, липаза, каликреин, лактаза, малтаза, инвертаза. Те са отговорни за храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати в червата. С помощта на ензими храната се разгражда на компоненти. Благодарение на това тялото може да го асимилира..

Ендокринна функция на панкреаса. В жлезата има малки овални образувания - панкреатични островчета, състоящи се от клетки, произвеждащи хормони. Тяхната задача е да произвеждат хормони: инсулин, глюкагон, липокаин, соматостатин. Островчетата нямат канали, но са плътно преплетени с капиляри и хормоните влизат директно в кръвта. Те изпълняват функцията за регулиране на метаболизма и са отговорни за стабилното ниво на глюкоза в кръвта, създаването на въглехидратни резерви в организма и усвояването на мазнините..

Между панкреаса и дванадесетопръстника има тясна връзка. И двата органа се образуват от една част на първичното черво. Отделителният канал на панкреаса, който минава от опашката до главата, събира панкреатичен сок от всички лобули. Той се слива с жлъчния канал и заедно образуват ампулата на Vater папилата на дванадесетопръстника. Ампулата се отваря в чревната кухина със сфинктера на Оди. Това е образуване на гладки мускули, които могат да отварят и затварят каналите и по този начин дозират навлизането на панкреатичен сок и жлъчка в червата. Тази съвместна работа определя тясна връзка между панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

Какво причинява рак на панкреаса

Има редица фактори, които могат да доведат до появата на злокачествен тумор:

  • Заболявания на панкреаса - хроничен панкреатит, кисти и доброкачествени новообразувания
  • Диабет
  • Пушене (до 30% от случаите)
  • Алкохолизъм (до 20% от случаите)
  • Професионален риск - излагане на азбест
  • Отложена операция на стомаха
  • Неблагоприятни условия на околната среда
Човек, чиито родители са имали рак на панкреаса, е изложен на повишен риск от развитие на болестта. Влошено състояние и диета с недостатъчно количество пресни зеленчуци и плодове.

Видове рак на панкреаса и техните симптоми

Има няколко класификации на рак на панкреаса.

Чрез хистологична структура (от кои клетки се образува туморът):

  • дуктален аденокарцином - от канални клетки
  • цистаденокарцином - в резултат на дегенерация на киста
  • муцинозен аденокарцином
  • плоскоклетъчен карцином
По местоположението на тумора се разделят следните видове:
  • рак на главата
  • телесен рак
  • рак на опашката
В началните етапи симптомите на заболяването са леки и подобни на проявите на други заболявания на храносмилателния тракт. Това е загуба на апетит, умора, слабост, лек коремен дискомфорт, гадене и повръщане..

Симптомите стават по-специфични с течение на времето..

Стомашни болки
С нарастването на тумора болката става все по-интензивна. Може да излъчва отзад. Неприятните усещания се усилват, когато тялото се наведе напред. Болката се увеличава през нощта. Подобни симптоми изпитват почти 90% от пациентите с тумор на опашката и 70% с рак на главата..

Жълтеница, сърбеж, тъмна урина и по-светли изпражнения
Тези признаци се срещат при 90% от случаите на рак на главата. Това се дължи на факта, че туморът компресира жлъчния канал. Жълтеницата бързо се увеличава. Кожата става зеленикава, може да се появи сърбеж. Температурата остава нормална..

Отслабване
Това явление се наблюдава при 90% от пациентите с тумор в главата на жлезата и в 100% от случаите, когато туморът е в тялото или опашката. Причината е, че не се произвежда достатъчно сок от панкреаса. Това нарушава разграждането и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Липсата на ензими води до факта, че във фекалиите остават много мазнини. Става мазен на външен вид, не се отмива лесно от стените на тоалетната.

Загуба на апетит (анорексия)
Анорексията се среща при 65% от пациентите с рак на главата. При други форми може да се развие в 30% от случаите..

Гадене и повръщане
Тези храносмилателни разстройства се развиват в резултат на притискане от тумора на дванадесетопръстника и стомаха. Диарията също е често срещана. Това се случва при 45% от раковите заболявания на главата и при 35% от туморите по тялото и опашката на жлезата..

Развитие на вторичен захарен диабет
Захарният диабет се развива при 30-50% от рак на панкреаса. Това се дължи на факта, че производството на хормони, отговорни за усвояването на въглехидратите, е нарушено. В същото време количеството урина рязко се увеличава при пациентите и има силна жажда..

Увеличен далак
Този симптом се проявява при пациенти с тумор в опашката и тялото на жлезата. Възможно е и вътрешно кървене от разширените вени на стомаха..

Остър холецистит и остър панкреатит
Тези явления са придружени от появата на силна остра болка в горната част на корема, намаляване на налягането, силно повръщане и рязко влошаване на общото състояние. Тази проява на заболяването се наблюдава по-често при пациенти с рак на главата..

Рак на панкреаса

Определянето на стадия (степента) на рака е необходимо, за да се избере правилният метод на лечение. Според тежестта се разграничават такива форми.

I етап - злокачествената формация е малка. Той не излиза извън границите на панкреаса.
II етап - има две степени.

  • 2А - Ракът се е разпространил в жлъчния канал или в дванадесетопръстника. Не се разпространява в лимфните възли.
  • 2В - туморът се е разпространил в лимфните възли. Размерите му могат да варират.

III етап - туморен растеж към стомаха, далака и дебелото черво. Може да се разпространи в големи нерви и кръвоносни съдове.
IV етап - туморът се разпространява през лимфните възли, появяват се метастази в други органи.

Метастази на рак на панкреаса
Метастазите са вторичен фокус на раковия тумор. Това се дължи на факта, че раковите клетки се пренасят в тялото с притока на кръв или лимфа. В случай на рак на панкреаса, те също могат да се разсеят в коремната кухина. Попадайки в други тъкани на органи, туморните клетки се прикрепват и започват да се делят интензивно, причинявайки появата на новообразувания. Процесът на поява на метастази се нарича метастази..

При рак на панкреаса метастази могат да възникнат в коремната кухина, белите дробове, стомаха, черния дроб, червата, костите, близките и отдалечени лимфни възли и мозъка.

Панкреатичният тумор е опасен от ранните метастази. Често самата неоплазма може да бъде малка, но метастазите вече са се появили далеч извън нейните граници..

Има признаци на интоксикация с рак:

  • рязка загуба на тегло и загуба на сила
  • обструктивна жълтеница, причинена от запушване на жлъчния канал
  • силна болка
  • асцит или воднянка - натрупване на течност в корема
  • дисфункция на черния дроб, бъбреците, белите дробове, ако са повредени.
В случай, че в костите се образуват метастази, тогава човек изпитва силна постоянна болка, подобна на ишиас. Когато е възникнал нов тумор в лимфния възел, се отбелязва неговото увеличаване, втвърдяване и болезненост. Ако белите дробове са засегнати, може да се появят кашлица, задух, ивици кръв в храчките. Бъбречните метастази причиняват болки в гърба, подуване на краката, повишено кръвно налягане, червени кръвни клетки в урината.

Профилактика на рак на панкреаса

Отказ от тютюнопушене, пиене на алкохол в умерени количества и хранене добре Това са основните принципи на превенцията, достъпни за всеки. Навременното лечение на захарен диабет, панкреатит, доброкачествени тумори на панкреаса също е важно..

Бъдете внимателни към здравето си и своевременно се подлагайте на профилактични прегледи.

Лекува ли се рак на панкреаса степен 4??

Ракът на 4-та степен е последният, най-тежък и напреднал стадий на рак на панкреаса. С него се отбелязва неконтролирано разпространение на туморни клетки. Новообразуването достига значителен размер и метастази се откриват в много органи: кости, мозък, черен дроб.

Симптоми на рак на панкреаса степен 4

  1. Тежка интоксикация от рак, причинена от отравяне на организма с отпадъчни продукти от туморни клетки.
  2. Синдром на силна болка. Неопластичните клетки действат върху чувствителните нервни окончания, които проникват в тъканите и органите. Болката леко намалява, когато пациентът заеме положението на плода.
  3. Голямо отслабване. Поради факта, че дейността на стомашно-чревния тракт е нарушена. Храносмилателните сокове не се отделят в точното количество и това усложнява храносмилането и усвояването на храната. Често поради метастази възниква чревна непроходимост, нарушена е функцията на други храносмилателни органи.
  4. Натрупване на течност в коремната кухина, до 20 литра. Свързано с обилното отделяне на течната част на кръвта поради метастази в перитонеума.
  5. Увеличение на размера на далака повече от 12 см - спленомегалия. Този орган е отговорен за поддържането на имунитета и филтрирането на кръвта. Следователно при онкологични заболявания той активира работата, пречиства кръвта и в нея се натрупват токсини..
  6. Значително увеличение на размера на черния дроб - хепатомегалия. Може да бъде причинено от появата на метастази или засилената работа на черния дроб, който се опитва да се бори с интоксикацията с рак..
  7. Увеличени надключични и други групи лимфни възли. Тези образувания филтрират лимфата, която често носи ракови клетки. Следователно в тях могат да се образуват вторични тумори..
  8. Меки подкожни възли, свързани с мастна некроза (тъканна смърт), причинена от метастази.
  9. Мигриращият тромбофлебит е появата на кръвни съсиреци (тромби) в различни части на вените. Свързан с нарушение на кръвосъсирването.
Основни лечения на ракстепен на панкреаса 4

Лечението е насочено към подобряване на благосъстоянието на пациента, както и забавяне на растежа на тумора и спиране на процеса на метастази..

  • Операция с камшик пълно или частично отстраняване на панкреаса и части от околните органи.
  • Палиативна хирургия, насочена към елиминиране на усложненията. Подновете проходимостта на жлъчния канал и червата, елиминирайте риска от кървене.
  • Химиотерапията се провежда с 5-флуороурацил, карбоплатин, Gemzar, Campto. Това ви позволява да удължите живота с няколко месеца..
  • Лъчевата терапия е лечение с йонизиращо лъчение. Радиацията унищожава протеиновите молекули в раковите клетки, които са по-чувствителни към нея от здравите тъкани. В резултат се отбелязва свиване на тумора..
  • Лъчетерапия с CyberKnife.
  • Симптоматичното лечение е насочено към облекчаване на болката (аналгетици, наркотични болкоуспокояващи) и подобряване на качеството на живот
Продължителността на живота при рак на панкреаса степен 4 зависи от броя на метастазите и от това колко тежка е раковата интоксикация, което подкопава силата на тялото. Зависи и от това колко успешно е лечението и как тялото реагира на химиотерапията. Психичното отношение на пациента и правилната грижа са важен фактор..

Прогнозата за продължителността на живота при рак на 4-та степен е лоша. Преживяемостта за една година е 4-5% при интензивно лечение. Средната продължителност на живота е от няколко месеца до шест месеца. Продължителността ще зависи от интензивността на синдрома на болката и степента на отравяне на тялото с токсини.

Колко живеят пациентите с рак на панкреаса??

Продължителността на живота на такива пациенти зависи от етапа на развитие на заболяването, размера на тумора, наличието на метастази в отдалечени области (мозък, кости). Решаващата роля играе дали туморът подлежи на отстраняване. Около 10% от пациентите отиват навреме на лекар, докато туморът не е напуснал панкреаса и не е засегнал съседните вени и нерви. Те имат най-голям шанс за благоприятен изход..

2-5% от пациентите с тази диагноза живеят повече от пет години. Това са тези, които са били диагностицирани с рак на панкреаса в ранните етапи, претърпели са навреме операция и са преминали химиотерапия..

Ако пациентът има широко разпространен тумор, който е признат за неработоспособен, тогава в този случай продължителността на живота се намалява до три години след диагнозата. Тази група включва тумори, които са прераснали в съседни тъкани и органи. Това са 30-40% от случаите.

Когато лекарите установят, че има отдалечени метастази и вече няма смисъл да се прави операция, тогава продължителността на живота е приблизително 6-12 месеца. Делът на такива пациенти е 50%. Прилага им се поддържаща терапия за облекчаване на състоянието и облекчаване на болката. Ако пациентът не получи подходящо лечение, смъртта настъпва в рамките на 2-3 месеца.

Но 90% от хората с напреднал рак живеят по-малко от 10 седмици. Това е свързано с висока следоперативна смъртност и усложнения..

Помага за удължаване на живота на пациентите и подобряване на тяхното благосъстояние:

  • използване на химиотерапия и лъчетерапия
  • предписване на подходящи лекарства за болка
  • стентиране на жлъчните пътища - осигуряване на оттичане на жлъчката
  • употреба на антидепресанти и психологическо консултиране
  • квалифицирана грижа за пациента

Какви са признаците на рак на панкреаса?

Ракът на панкреаса се счита за трудно диагностицируемо заболяване. В ранните етапи няма характерни симптоми, които да помогнат на лекаря да постави правилна диагноза. Ето защо е толкова важно да бъдете внимателни към здравето си и да обръщате внимание на леки заболявания, които възникват от храносмилателната система. Това е тежест в горната част на корема и кръста, гадене, пожълтяване на бялото на очите. Посещението на лекар на този етап увеличава шансовете за успешно лечение..

Когато взема анамнеза, лекарят може да подозира, че пациентът има рак на панкреаса. Анамнезата е информация за благосъстоянието на пациента и хода на заболяването, която лекарят получава по време на интервюто. Ето защо е много важно да се отговори ясно и пълно на въпросите на лекаря..

Признаци на рак на панкреаса

  1. Болка в горната част на корема.
    • Обикновено болка или придърпване на болка.
    • Ако туморът е в главата на панкреаса, тогава болката се усеща в десния хипохондриум или в пъпа.
    • Подуването в тялото или опашката се излъчва в долната част на гърба или областта между лопатките.
    • Неприятните усещания не са свързани с хранене.
    • Повишена болка през нощта.
    • Болезнените усещания често се усилват при навеждането, което прилича на ишиас.

  2. Паранеопластични симптоми - специфични признаци, свързани с появата на тумор.
    • Намален апетит
    • Отвращение към определен вид храна: мазни или месни ястия, кафе, алкохол
    • Нарушения на съня
    • Драматична загуба на тегло
    • Мигрираща тромбоза на периферните вени

  3. Обструктивна жълтеница. Пожълтяването на кожата и склерата на очите е свързано с компресия на жлъчния канал. Жлъчката не преминава в червата, а се абсорбира в кръвта, причинявайки редица промени.
    • Пожълтяване на кожата, лигавиците, бялото на очите
    • Потъмняване на урината
    • Изсветляващи изпражнения
    • Сърбяща кожа
    • Повишен жлъчен мехур

  4. Храносмилателни разстройства, които водят до недостатъчен приток на жлъчка и панкреатичен сок в червата.
    • Появява се диария
    • Стеаторея - високи нива на неусвоена мазнина в изпражненията.
    • Усещане за тежест и пълнота в стомаха, причинено от компресия от тумора
    • Оригване гнило

  5. Нарастването на тумора в стената на стомаха или дванадесетопръстника причинява кървене.
    • Повръщане, което прилича на утайка от кафе поради наличието на кръв в стомашния сок
    • Въглен черен изпражнения

  6. Засягането на тумор на слезката води до нарушения на кръвта.
    • Анемия - намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки
    • Левкопения - намаляване на броя на левкоцитите
    • Тромбоцитопения - спад в броя на тромбоцитите

  7. Проявите на захарен диабет се появяват, когато инсулиновите островчета на панкреаса са унищожени. Това води до недостиг на хормони.
    • Интензивна жажда
    • Суха уста
    • Повишен обем на урината
    • Сърбеж на кожата и лигавиците

  8. Дропсията (асцит) се причинява от метастази в перитонеума и порталната вена. Те причиняват обилен излив на течност в коремната кухина..
    • Подуване и наддаване на тегло с общо отслабване
    • Натрупване на течност в корема

Какви са алтернативните лечения за рак на панкреаса??

Борбата с рака на панкреаса е дълъг процес. Изборът на методи за лечение зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Ето защо, когато избирате рецепти за традиционна медицина, трябва да се свържете с професионалист по този въпрос..

Нестандартните лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването и да спрат растежа на раковите тумори. Това е възможно, ако пациентът твърдо вярва в успеха на лечението, стриктно се придържа към препоръките на специалист и се подложи на пълен курс на терапия. Резултатите от такова лечение също трябва да се наблюдават от онколог..

Пациентите се съветват да водят дневник, където ежедневно да посочват дозата и името на лекарството, техните чувства и здраве след приема му. Това помага да се оцени ефективността на лечението..

Ето преглед на методите, които сами се считат за ефективни..

Методът на Шевченко: водка и растително масло

Измерете 30 ml прясно нерафинирано растително масло и водка. Разклатете сместа в плътно затворен буркан за 5 минути, за да предотвратите разслояване. Лекарството трябва да се приема наведнъж. В бъдеще дозата може да бъде увеличена до 40 + 40.

Консумирайте продукта 15 минути преди хранене на гладно. Правете това 3 пъти на ден след 6 часа. Приемайте храна само 3 пъти на ден 25-30 минути след лечението.

Лекувайте с курсове от 10 дни. След първия курс, почивка от 5 дни и отново 10 дни лечение. След втория курс също 5 дни почивка и третия курс на лечение. След това почивка от 14 дни. Схемата на лечение изглежда така: 10/5/10/5/10/14. Тогава всичко започва от първата година. И така няколко години. По време на почивките трябва да се претеглите, да си направите кръвен тест и да посетите онколог.

Авторът твърди, че подобрение се забелязва след 1-2 месеца. Но минималният период на лечение е 7-8 месеца. Това е достатъчно, за да се разтворят малките тумори..

Забележка: Не започвайте лечение на хора, страдащи от хроничен панкреатит.

Билколечение по метода на Алефиров

Тя се основава на използването на тинктура от аконит джунгарски 2,5%. Необходимо е лечението да започне с 1 капка на доза. Добавяйки капка по капка всеки ден, доведете дозата до 30 капки. След това постепенно намаляване на дозата от 30 на 1 капка. Разредете тинктурата в чаша чиста вода. Пие се 3 пъти на ден 40-50 минути преди хранене.

30 минути след лекарството трябва да се пие отвара от билковата колекция:

  • Корен от ирис с млечен цвят 2 части;
  • Билка agaric аптека 3 части;
  • Обикновен хмел (шишарки) 2 части;
  • Цветя от невен лекарствен 1 част;
  • Копър семена миризлива 1 част;
  • Блат от корен на аир 1 част;
  • Потенцила корен изправен 2 части.
Един пълен (със слайд) Чл. лъжица се залива с 250 мл вряща вода и се държи 20 минути на водна баня. След това охладете и прецедете. Към бульона добавете 1,5 ml 10% тинктура от едноцветна голяма глава. Вземете консистенцията от 100 ml 20 минути преди хранене 3 пъти на ден. Продължителност на курса - 2 месеца.

Трябва да се помни, че лечението с алтернативни методи не може да замести операция за отстраняване на тумор. Ето защо не трябва да губите време в опити да се отървете от болестта сами. Моментът може да бъде изгубен и ракът ще се разпространи в други органи. Затова използвайте рецепти от традиционната медицина, за да подобрите състоянието и да предотвратите рецидив на тумора, а не като алтернатива на операцията..

Химиотерапия при рак на панкреаса - какво е това?

Химиотерапията е лечение на рак с лекарства, съдържащи отрови или токсини. Целта на химиотерапията е да убие раковите клетки или да намали скоростта на туморен растеж.

Действието на химиотерапевтичните лекарства е насочено към намаляване на активността на раковите клетки. Тези лекарства също имат токсичен ефект върху човешкото тяло, но в по-малка степен. Това се дължи на факта, че незрелите клетки, които активно растат и се делят, тоест раковите клетки, са по-чувствителни към въздействието на токсините. Дозата на лекарството е избрана по такъв начин, че веществото да има минимален ефект върху човешкото тяло и максимален ефект върху тумора..

Когато се лекува с тези средства, продължителността на живота се удължава средно с 6-9 месеца. Има и общо подобрение в състоянието, наддаване на тегло и намаляване на болката, което води до 50% намаляване на употребата на лекарства и болкоуспокояващи. В момента химиотерапията за лечение на рак на панкреаса се използва главно заедно с други методи..

Механизмът на действие на химиотерапевтичните лекарства се основава на промени в ДНК на туморните клетки. Тази структура съдържа генетичната информация, необходима за процеса на разделяне. Ако ДНК бъде унищожена, раковите клетки не могат да се размножават и да възпроизвеждат себеподобни. В резултат на това модифицираните клетки умират. По този начин растежът на тумора спира и започва да се свива..

Химиотерапията се дава на цикли. Този път е избран, тъй като клетката е най-податлива на химиотерапия през периода на делене. Следователно, приемът на химиотерапевтични лекарства се предписва, когато раковите клетки са наближили фазата на делене.

Този метод се счита за щадящ, тъй като носи относително малка вреда на човешкото тяло. Има два вида химиотерапия:

  • Монохимиотерапия - за лечение се използва едно лекарство
  • Полихимиотерапия - за терапия се използват две или повече лекарства. Те се използват паралелно или последователно.
Поради факта, че токсините имат ефект върху човешкото тяло, по време на лечението възникват редица странични ефекти:
  • гадене и повръщане
  • диария
  • загуба на коса (алопеция)
  • нарушение на хематопоезата (миелосупресия);
  • токсични ефекти върху централната нервна система
В някои случаи лечението с химиотерапия може да причини усложнения. Те се дължат на факта, че веществата, които съставляват техния състав, имат ефект върху здравите тъкани и органи..

Следните лекарства се предписват за лечение на рак на панкреаса.

  1. Гемцитабин (Gemzar) - причинява намаляване на тумора и неговите метастази с 10% и облекчаване на симптомите на заболяването с 30% и цялостно подобрение на състоянието.
  2. Доцетаксел (Taxotere) - забавя растежа на тумора с 20% и подобрява общото благосъстояние с 15%. Използва се за монотерапия.
  3. Комбинирана FP - флуороурацил и цисплатин. Тази полихимиотерапия не помага на всички. Но при тези пациенти, които имат положителен отговор на лечението, продължителността на живота се увеличава до 11-12 месеца.
  4. Комбинация GF - гемцитабин (Gemzar) и флуороурацил. Действа върху 60% от пациентите, осигурява удължаване на живота до една година или повече. Бавен растеж на тумора с 20%.

Препоръки за облекчение и странични ефекти от химиотерапията

  • Не приемайте никакви лекарства или хранителни добавки, докато сте на химиотерапия, без одобрението на Вашия лекар. Може да предизвика алергична реакция.
  • Пийте много течности. Минималната дневна доза е 2 литра (вода, компоти, чайове, сокове). Лекарствата и токсините се елиминират през бъбреците. Следователно, като увеличите количеството урина, ще намалите концентрацията на отровата в тялото..
  • Храненето трябва да бъде балансирано и лесно смилаемо. Той трябва да включва големи количества зеленчуци, плодове, морски дарове, риба, постно месо, яйца. Ферментиралите млечни продукти са отличен източник на калций. Въглехидратни продукти: зърнени храни, картофи, продукти от брашно ще осигурят на тялото енергия. Алкохолът е напълно изключен!
  • За да се намали гаденето и повръщането, лекарят може да предпише специални лекарства - Cerucal. Можете също така да смучете кубчета лед, замразени плодови сокове. Избягвайте да чувствате глад. Яжте малки ястия.
    Ястията трябва да са със средна температура.
  • Антидепресантът Дулоксетин ще помогне за намаляване на болката, причинена от действието на лекарствата върху нервната система..
  • Косопадът е един от често срещаните странични ефекти. Ето защо, преди да започнете курса, се препоръчва да направите къса прическа. Косата ще порасне отново след лечението.
  • По време на лечението пациентите често страдат от депресия и апатия, причинени от дисбаланс в хормона на стреса кортизол. Използването на тинктура от женшен ще помогне да се победи..
  • Психологическото консултиране може да увеличи вашата мотивация за възстановяване и жизненост. Роднините също ще се нуждаят от помощта на психолог, на чиито рамене се полага грижата за пациента.
  • Опитайте се да бъдете на открито и да общувате, когато е възможно. Научете различни техники за релаксация. Това са ефективни средства за борба с безсънието..
Роднините, които се грижат за пациенти с рак, трябва да бъдат търпеливи. За да се избегнат усложнения, е необходимо стриктно да се следват препоръките на лекаря, да се следи навременното приложение на лекарства и да се подкрепя пациента по всякакъв възможен начин. Когато се грижите за лежащо болни, хигиената е от голямо значение..

Кога е необходима операция на рак на панкреаса??

На този етап ракът на панкреаса е лечим само в ранните стадии..

Кога да се оперира?

Този въпрос се решава от онколога, в зависимост от степента на развитие на процеса. Ако на пациента е била предписана операция за отстраняване на панкреаса, това показва, че моментът все още не е пропуснат и туморът не е имал време да се разпространи в други органи. В този случай няма време за губене, за да се предотврати разсейването на раковите клетки в тялото. Тъй като това води до появата на метастази. Лекарят избира вида на операцията заедно с пациента, след като размерът на тумора и неговите характеристики се определят. На по-късните етапи от операцията те могат да облекчат състоянието на човек, но не и да го облекчат от болестта.

Какви видове хирургия съществуват?

Има три вида операции

  1. Диагностична (проучвателна) операция. Често е възможно да се определи истинският размер на тумора, разпространението му и наличието на метастази само по време на операцията. Процедурата се извършва доста бързо и ви позволява да изберете правилната посока на лечение.
  2. Радикално (пълно) отстраняване на тумора. Използва се в ранните стадии на заболяването и дава значителен шанс за възстановяване.
  3. Палиативните операции са насочени към удължаване на живота и подобряване на качеството му. Те имат две посоки:
    • Премахване на част от тумора, когато е невъзможно да се отървете изцяло от него. Това увеличава шансовете за успех при химиотерапия и лъчетерапия..
    • Премахване на метастази в други органи или премахване на усложнения: запушване на червата или жлъчния канал, предотвратяване на разкъсване на стомаха.
Радикално отстраняване на тумора. Видове:

Пълно отстраняване на панкреаса. Позволява ви да се отървете от тумор, който е покрил всички части на панкреаса. Предимството на тази операция е, че причинява минимум следоперативни усложнения. След операцията обаче пациентът ще трябва да приема ензимни препарати за нормализиране на храносмилането..

Операция Whipple. Това е стандартната технология за тумори на главата на панкреаса. С него се отстраняват главата на жлезата, дванадесетопръстника, част от жлъчния канал и пилора, жлъчния мехур и най-близките лимфни възли. Подобна операция намалява риска от рецидив на тумора и неговите метастази. А също и за запазване на част от панкреаса, което е важно за нормалното храносмилане в бъдеще. Недостатъците включват, че по време на операцията могат да бъдат премахнати тъкани, които все още не са засегнати от ракови клетки..

Дистална резекция на панкреаса. Извършва се, когато туморът засяга опашката и тялото на жлезата. Тези парчета се отстраняват, като остава само главата. Далакът и жлъчният мехур често се отстраняват по време на операция. Операцията ви позволява напълно да премахнете малки по размер тумори, които се намират в опашката и тялото, но се счита за силно травматично.

Сегментарна резекция на панкреаса. Това е операция за отстраняване на централната част на жлезата. Извършва се с цел максимално запазване на здравите части на органа. За да се възстанови изтичането на стомашен сок, към опашката и главата се пришива чревна бримка. Този вид операция често се извършва за отстраняване на метастази..

Минимално инвазивна хирургия. Операцията се извършва чрез малък отвор с помощта на роботизирана хирургична система като daVinci. Тя ви позволява да извършвате сложни операции, които не могат да се извършват при нормални условия. Освен това може да се избегне голям разрез на корема.

Криогенният метод на лечение се основава на "замразяването" на туморните клетки при ниски температури, което води до тяхното унищожаване. Признат е за един от най-безопасните, не причинява усложнения и има добър аналгетичен ефект. Повишава значително шансовете на пациента за оцеляване. Недостатъкът му е, че се практикува от малко специалисти..

Палиативната хирургия е насочена към премахване на усложненията, причинени от тумора.

  • с обструктивна жълтеница - осигуряват вътрешен път за отстраняване на жлъчката в червата или отстраняване на жлъчката навън
  • с чревна непроходимост - отстранява се част от червата, засегната от тумора.
  • при вътрешно кървене засегнатите съдове се зашиват
  • ако има опасност от разкъсване на орган поради метастази - отстраняване на засегнатата част.
Продължителността на живота след подобни интервенции е до 8 месеца.

За консолидиране на резултатите от операцията и за предотвратяване на повторен растеж на тумора се извършват химиотерапия и лъчетерапия. В бъдеще пациентът ще трябва да вземе курс от лекарства /

Облекчаване на болката при рак на панкреаса

Облекчаването на болката от рак на панкреаса е една от основните области на лечение. Съществува общоприета схема за предписване на аналгетични (обезболяващи) лекарства.

  1. В началния етап - първият етап на хронична болка се предписват ненаркотични аналгетици.
    • Analgin 2-3 пъти на всеки 6-7 часа. В този случай 2 ml 50% разтвор се прилага интрамускулно или интравенозно. Предозирането и продължителната употреба могат да причинят увреждане на бъбреците.
    • Парацетамол таблетки. Единична доза от 500 mg. Приемайте на интервали от 5-6 часа.С увеличаване на дневната доза може да бъде опасно за черния дроб..
    • Напроксен таблетки. Пие се по 250-400 mg 2-3 пъти дневно по време на хранене.

  2. Втората стъпка в управлението на хроничната болка. Ненаркотичните аналгетици нямат аналгетичен ефект. Предписват се наркотични аналгетици - опиоиди (слаби опиати).
    • Трамадол - Доза от 50-100 mg на всеки 4-6 часа. Предлага се в таблетки и разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение или под формата на инжекции и капкомери.
    • Дихидрокодеинът е лекарство с продължително действие до 12 часа. Предлага се в таблетки. Дозирайте 60-120 mg след 12 часа.
    • Промедол се приема по 25-50 mg на всеки 6 часа. Максималната дневна доза е 200 mg. Възможно пристрастяване.

  3. Третата стъпка в управлението на хроничната болка. Ако слабите опиати вече не са ефективни, преминете към силни опиати.
    • Прозидол таблетки за разтваряне под езика или под формата на инжекции. Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg. По-слаб от морфина, може да доведе до пристрастяване.
    • Фентанил под формата на инжекции или капкомери. По-силен от морфина, но има краткосрочен ефект. Предлага се и като дълготраен пластир за до 72 часа.
Когато пациентът отговаря на условията за наркотични болкоуспокояващи?

Този въпрос трябва да бъде разгледан от лекуващия лекар. В същото време тя отчита силата на болката на пациента. Разработена е поетапна схема, при която лека болка се лекува с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Умерена болка (втори етап) с комбинация от ненаркотични аналгетици и слаби опиати. Силната болка (следващи стъпки) изисква силни опиати.

Лекарят определя лекарството и дозировката му. Пише рецепта. Пациентите с рак с потвърдена диагноза имат право на безплатно лечение или 50% отстъпка.

Правила за придобиване на наркотични аналгетици.

Наркотиците за облекчаване на болката се предлагат в аптеката с рецепта. Това е специална форма на установената проба с печата на лекар и лечебно заведение. Рецептата, издадена от лекаря, трябва да бъде заверена от ръководителя на поликлиниката.

На пациента се предписва само определено лекарство. Тази рецепта не може да се използва за получаване на заместители от аптеката. Ако рецептата не бъде използвана в рамките на 15 дни, тя става невалидна.

Рецептата може да съдържа лекарства за период до месец. Това трябва да се посочи отделно в рецептата. Има максимално количество от лекарството, което може да бъде закупено в аптеката.

Пациентът е прикачен към аптеката по местоживеене. За това се издава заповед от ръководителя на лечебното заведение, която се актуализира ежемесечно..

Статии За Левкемия