Известно е, че саркоидозата може да възникне по няколко начина. Един от видовете е мускулно-скелетната патология, при която образуването на грануломи се случва в мускулно-скелетната система: т.е. саркоидоза на костите, мускулите и ставите.

Болестта засяга цялата двигателна система; без подходящо лечение и надзор, саркоидозата може значително да увреди компонентите на опорно-двигателния апарат.

Видове щети

Грануломите, образувани в ставите, костите или мускулите (те също са натрупвания на имунни клетки) причиняват локален възпалителен процес, който с течение на времето може да отслаби функцията на увредената структура.

Саркоидоза на ставите

Увреждането на ставния апарат е най-често срещаният проблем: артрит (възпаление на ставата) се среща при 10-35% от засегнатите хора. Най-често говорим за полиартрит, когато в патологията участват няколко стави. Пример за това явление в остра форма е синдромът на Löfgren..

Хроничният артрит е много по-рядко срещан и се среща само при 1% от пациентите със саркоидоза. Процесът обикновено включва глезените, стъпалата, коленете, китките и ръцете. Без специфично лечение артритът прогресира и значително уврежда ставната структура, ограничавайки двигателната функция на пациента.

Саркоидоза на костите

Засягането на костите е изключително рядко и без симптоми. В същото време продължителните възпалителни промени в костната саркоидоза неизбежно водят до развитие на дактилит - възпаление на малките кости на пръстите и краката. Дактилитът може лесно да бъде открит с рентгенова снимка.

Също така, патологията често води до изтъняване на костната тъкан, намалявайки нейната плътност. Заедно с приемането на глюкокортикоидна терапия (преднизонът също изтънява костната тъкан), рискът от фрактури при пациентите се увеличава многократно.

Мускулна саркоидоза

Грануломите присъстват в мускулната тъкан в 50-80% от случаите на саркоидоза, но клиничните симптоми на заболяването са по-рядко срещани - само при 1% от пациентите. При тези редки събития пациентът обръща внимание на образуването на болезнена тумороподобна "бучка" под кожата, която може да изцеди и да увреди околната мускулна тъкан.

Саркоидоза на костите и мускулите: симптоми

Както вече беше отбелязано, мускулно-скелетната саркоидоза най-често протича безсимптомно, но в редки случаи човек може да посочи следните оплаквания:

  • болки в ставите и подуване;
  • ставно ограничение на движенията;
  • мускулна слабост или неволно мускулно потрепване;
  • болка в мускулите с различна локализация;
  • появата на еритема нодозум (червено-лилави подкожни възли).

Диагностика на мускулно-скелетната саркоидоза

Костната саркоидоза в повечето случаи е безсимптомна и поради това диагностичното търсене не се извършва достатъчно дълго. Няма специфичен тест за потвърждаване на костна или мускулна саркоидоза.

  • Лекуващият лекар обикновено търси косвени признаци на саркоидоза при изследвания на кръв и урина (увеличение на количеството калций например). Пациентът често има повишени нива на АСЕ, креатин киназа или алдолаза.
  • Обикновено диагнозата се поставя с помощта на един или повече образни теста: ЯМР, КТ, рентгенова снимка или ултразвук. Предложените методи за изследване помагат да се разкрие картината на промените в ставите, костите или мускулите.
  • Биопсията, както и при другите видове саркоидоза, е най-точният начин за диагностициране на патологично състояние..
  • Електромиографията (ЕМГ) е изследователски метод, при който към засегнатия мускул се прилага малък електрически импулс; по време на този процес се определя функцията на изследваната област на мускулната тъкан.

Лечение на саркоидоза на костите и мускулите

  1. Лекарствата от първа линия за тази патология са НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, кеторолак, мелоксикам и много други. Те позволяват да се намали синдромът на болката и до известна степен да „угасне“ възпалението. Ако НСПВС са неефективни, се използва хормонална терапия (преднизолон).
  2. За пациенти със синдром на Löfgren в някои случаи може да се препоръча хидроксихлорохин или колхицин. Тези лекарства първоначално са разработени като антималарийни лекарства, но в някои случаи те успешно се използват при лечението на саркоидоза..
  3. В случай на тежко увреждане на опорно-двигателния апарат и неефективността на лечението с преднизон се използва следващият етап - лекарства, потискащи имунната система. Представителите включват метотрексат, имуран (азатиоприн) и инхибитори на фактор на туморна некроза алфа (анти-TNF-алфа).

Саркоидоза - причини, симптоми, диагностика, лечение.

Кандидат на медицинските науки, пулмолог от най-високата категория, лекар по функционална диагностика, ръководител на отдел по пулмология в IntegraMedService, бивш служител на Федералния държавен институт за пулмология, FMBA на Русия.

Пулмолозите на IntegraMedservice имат богат опит в диагностиката и лечението на белодробна саркоидоза. Нашата клиника има в арсенала си всички възможни пулмологични изследвания. Ние си сътрудничим с най-добрите специалисти и медицински институции в Русия.

Ето няколко причини да се свържете с нас:

  • диагностиката се извършва на съвременно оборудване;
  • пулмолози от нашия медицински център и колеги от Изследователския институт по пулмология са гаранция за качество;
  • диагностика за 1-2 дни;
  • избор на терапия и наблюдение в съответствие с международните и руските стандарти.

Имаме годишна програма за лечение на пациенти с белодробна саркоидоза.Уговорете час на телефон +7 (495) 662-99-24

Саркоидозата е системно възпалително заболяване с неизвестна природа, характеризиращо се с образуването на специфични грануломи (клъстери от възпалителни клетки) в белите дробове и други органи.

В Русия 22-47 души страдат от саркоидоза на 100 хиляди от възрастното население.

Причините

Конкретните причини за саркоидоза не са установени, но често заболяването се развива след вирусни и някои бактериални инфекции, различни неблагоприятни ефекти (вдишване на метал, органични, строителни, селскостопански прах, дим, някои химикали). Съществуват и версии за генетично предразположение към това заболяване..

Прояви

Саркоидозата може да засегне почти всички органи: лимфни възли и далак, кожа, сърце, бъбреци, очи, стави, кости и мускули, нервна система, но най-често се случва увреждане на белия дроб, както изолирано, така и в комбинация с увреждане на други органи. В преобладаващото мнозинство от случаите заболяването започва постепенно, с незначителни прояви: кашлица, слабост и умора, субфебрилна температура. Началото на заболяването може да бъде придружено от появата на еритема нодозум - яркочервени или лилаво-цианотични кръгли петна по кожата, по-често долните крайници. Петната са плътни на допир, но безболезнени и се издигат над повърхността на кожата. След няколко седмици петната изчезват безследно дори без лечение.

Често саркоидозата започва като продължителен бронхит с продължителна суха кашлица или „изтрита“ картина на „коренна“ пневмония, а флуорографията или рентгенографията на белите дробове разкриват увеличение на интраторакалните лимфни възли. Понякога, освен увеличаване на лимфните възли, се откриват и рентгенови промени в самата белодробна тъкан.

Рядко се наблюдава остро начало с повишаване на температурата до 39-40 градуса, болка и подуване на глезенните стави, носеща еритема и увеличаване на лимфните възли на корените на белите дробове от двете страни, което се открива при рентгенография на гръдния кош..

Задухът, като правило, се присъединява към късните стадии на саркоидоза с развитието на груби фиброзни промени в белодробната тъкан, ограничавайки нормалното запълване на белите дробове с въздух и предотвратявайки достатъчното доставяне на кислород от белите дробове до кръвта.

Често саркоидозата е придружена от увреждане на ставите (болка и подуване на глезените, ставите на пръстите на ръцете и краката, по-рядко - други стави), очите („мъгла“ или „мухи“ пред очите, намалена зрителна острота, болки в очните ябълки). Увреждането на сърцето може да се прояви с различни нарушения на сърдечния ритъм, сърдечни блокажи, сърцебиене, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, болка в областта на сърцето. По-рядко се среща саркоидното поражение на нервната система под формата на пареза или парализа на лицевия нерв или периферните нерви, главоболие, гърчове и др..

Диагностика

Ако подозирате саркоидоза на белите дробове и / или интраторакални лимфни възли:

  1. за изясняване на естеството и степента на увреждане на белите дробове;
  2. изключете увреждане на други органи.

За тази цел често се извършва компютърна томография на белите дробове, тъй като това е по-точен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате промени в белодробната тъкан, които не се виждат при конвенционална рентгенография. Освен това е задължително изследване на белодробната функция, а при саркоидозата е важна не толкова обичайната спирометрия, а измерването на дифузионната способност на белите дробове (способността на белите дробове да пропускат кислород от вдишания въздух в кръвта). При пациенти със саркоидоза често всички показатели на белодробната функция могат да останат в нормалните граници и само дифузионният капацитет на белите дробове позволява да се открият нарушения.

Белодробната саркоидоза трябва да се разграничава от много други белодробни заболявания, които имат подобни клинични и рентгенологични прояви. Това изисква биопсия на белодробната тъкан, последвана от хистологично изследване на получения материал. Точно морфологично потвърждение на диагнозата е необходимо поради факта, че различните заболявания изискват различни, често взаимно изключващи се подходи към лечението. Според международни и руски препоръки биопсия на белодробната тъкан трябва да се извършва при всички пациенти след откриване на промени в лимфните възли на медиастинума или в белодробната тъкан, независимо от наличието или отсъствието на клинични симптоми на заболяването..

Биопсията може да се направи по два начина:

  1. трансбронхиална биопсия - извършва се по време на бронхоскопия.
    Ползи:
    - не изисква хоспитализация
    - не изисква анестезия.
    Недостатъци:
    - в резултат на трансбронхиална биопсия се получава много оскъден материал, който често не е достатъчен за окончателно изясняване на диагнозата.
  2. Хирургична биопсия.Видеоторакоскопия - е хирургична операция, която изисква хоспитализация на пациента в гръдния отдел, хирургична болница; Извършва се с обща анестезия, поради което има противопоказания, особено при по-възрастни пациенти. Предимството на хирургичната биопсия е получаването на пълен хистологичен материал, което значително увеличава вероятността от точна диагноза.

За разлика от пациенти с други дифузни белодробни заболявания, първо се препоръчва трансбронхиална биопсия при саркоидоза; хирургична биопсия се извършва в случаите, когато по-малко травматична трансбронхиална биопсия не позволява окончателна диагноза.

За да се изключи екстрапулмоналната саркоидоза, се правят ЕКГ, ултразвук на черния дроб, далака и коремните лимфни възли, биохимичен кръвен тест с измерване на чернодробната и бъбречната функция, офталмологично изследване.

Лечение

Ако диагнозата саркоидоза не се съмнява, тогава при липса на дисфункция на вътрешните органи и липса на клинични прояви на заболяването не се изисква лечение. Това се дължи на факта, че в много случаи промените в белодробната тъкан и лимфните възли със сарколидоза могат да изчезнат сами след няколко месеца..

Ако пациентът развие дихателна недостатъчност или функцията на белите дробове, черния дроб или други засегнати органи е значително нарушена, лекарят решава да започне лечение. Това е продиктувано от необходимостта да се запази нормалното функциониране на органите, докато в тях се развият необратими фиброзни промени..

Най-предпочитаната терапия за саркоидоза е кортикостероидните лекарства. Терапевтичната доза кортикостероиди се предписва за период от поне 4 седмици и след подобряване на състоянието дозата се намалява до поддържаща доза, която пациентът трябва да приема дълго време - от 6 месеца до няколко години. Кортикостероидната терапия може да бъде придружена от развитие на странични ефекти, които трябва да бъдат предотвратени, поради което едновременно с кортикостероидите на пациента обикновено се предписват лекарства, които предотвратяват развитието на язва и ерозия на стомаха и остеопороза (костна загуба).

Също така се препоръчва внимателно да се следи кръвното налягане, нивата на кръвната захар, задържането на течности и др. Въпреки тези неприятни фактори, кортикостероидите се използват при лечението на саркоидоза по целия свят, тъй като те са най-ефективното лечение за това заболяване..

В повечето случаи след правилно лечение всички прояви на саркоидоза изчезват, но в бъдеще болестта може да се повтори..

Тъй като саркоидозата е заболяване, причинено от имунопатологична реакция на тялото, всякакви физиотерапевтични ефекти са противопоказани за лица с това заболяване, включително излагане на слънце (излагане на открито слънце, посещение на солариум) и масаж на гръдния кош.

Лекари, които лекуват саркоидоза

Тук ще можете да изберете лекар, който лекува саркоидоза. Ако не сте сигурни в диагнозата, уговорете среща с общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар, за да изясните диагнозата.

Какво лекарите лекуват саркоидоза

Тази страница съдържа оценки, цени и рецензии на московски лекари, специализирани в лечението на саркоидоза.

Други специалисти

За да изберете най-ефективното лечение, лекарят може да ви насочи към консултация със специалисти: ревматолог, офталмолог (офталмолог), кардиолог, ендокринолог, гинеколог, дерматолог.

Изберете Вашия лекар 52

Симптоми на саркоидоза

  • Повишена умора
  • Отслабване
  • Загуба на апетит
  • Обща слабост
  • Нарушение на съня
  • Треска
  • Кашлица
  • Мускулна болка
  • Болки в ставите.

Ако откриете подобни симптоми у себе си, не чакайте, незабавно посетете Вашия лекар!

Препоръки преди да посетите пулмолог

Пулмолог е специализиран в диагностиката и лечението на белодробни заболявания. Педиатър или общопрактикуващ лекар обикновено се насочва към пулмолог, ако има съмнения за белодробна патология или ако диагнозата е потвърдена.

Консултацията ще бъде по-информативна, ако дойдете с рентгенова снимка и резултати от теста. Някои пациенти са регистрирани при пулмолог за хронични заболявания, в този случай трябва да вземете със себе си предишни доклади или цялата медицинска карта.

Саркоидоза

Саркоидозата е системно възпалително заболяване, при което белите кръвни клетки карат възпалените клетки, наречени грануломи, да се натрупват в различни части на тялото. В по-голямата част от случаите заболяването засяга белите дробове. Средната възраст на заболяването е 30-40 години. Тъй като не е вирусен или инфекциозен, той не представлява заплаха за другите. Също така, заболяването не се отнася за туморни процеси, това е независимо доброкачествено заболяване с положителна прогноза, подлежащо на ранна диагностика и започване на терапия. Въпреки системния характер, патологията има ясни и ограничени места за локализация.

Симптоми на саркоидоза

Коварността на болестта се крие във факта, че в началото на нейното развитие човек може да не изпитва никакви тревожни признаци. Нещо повече, на първия етап (само 4) се наблюдава само леко увеличение на интраторакалните лимфни възли. Освен това, с прогресията, рентгеновото изследване може вече да покаже промяна в белодробната тъкан. По това време първите забележими симптоми от общ характер започват да безпокоят човек: леко повишаване на телесната температура;

  • слабост, умора;
  • болка в мускулите и ставите;
  • затруднено дишане;
  • липса на апетит, загуба на тегло.

Както вече споменахме, болестта може да засегне всяка част на тялото. Естеството на симптомите също се определя в зависимост от местоположението. За белите дробове изразени признаци са болка и дискомфорт в гърдите, суха кашлица, задух, чувство на липса на въздух. По честота на лезиите кожата е на второ място. В този случай заболяването ще се прояви като:

  • носеща еритема;
  • растежа и зачервяването на старите белези;
  • саркоидни плаки;
  • лупус треска;
  • обилна пигментация на възпалените области.

Увреждането на нервната система е не по-малко опасно. Функционални нарушения могат да се наблюдават едновременно в няколко посоки: зрение, слух, обоняние, вестибуларен апарат. Увреждането на централната нервна система често води до увреждане.

Причините

Точната причина за патологията не е напълно изяснена, но има връзка с определени фактори, които могат да провокират саркоидоза. Въпреки че не е инфекциозно заболяване, някои от известните патогени се считат за отключващ фактор. Експертите наричат ​​вдишването на прах от метали изключително вредно като:

  • имунодефицит;
  • титан;
  • мед;
  • злато;
  • берилий;
  • алуминий;
  • цирконий;
  • барий.

Тютюнопушенето не е предразполагащ фактор, но пушачът, който не е наясно със заболяването си, в крайна сметка го страда много по-тежко от другите. Нарушаването на имунния отговор може да провокира заболяване. Това се случва например поради силна алергична реакция към:

  • гъбички;
  • всички видове цветен прашец;
  • атипични микробактерии.

Известна връзка се наблюдава с генетичен фактор. Според специалистите болестта под влияние на благоприятни условия се развива при тези, които са предразположени към нея. Можете да научите повече за възможните причини за патология, като посетите специализиран специалист.

При кой лекар да отида?

Ако човек е бил диагностициран с такава неприятна диагноза, не трябва веднага да започвате лечение на саркоидоза с народни средства. Компетентната лекарска консултация ще помогне да се определят правилните тактики на терапията с помощта на съвременни лекарства. Изследването на това заболяване се занимава с:

По-голямата част от случаите на заболяването се отнасят до увреждане на белите дробове, поради което в медицината терапията му се извършва от пулмолог. Ако са засегнати други части на тялото, те се насочват към фтизиатър. Специалистите са ангажирани не само с диагностиката и лечението на заболяването, но и с изготвянето на препоръки за предотвратяване на рецидив. По време на срещата лекарят изслушва оплакванията на пациента, чете медицинския му картон и провежда преглед. За да попълни историята, той може да поиска:

  1. Когато температурата ви започне да се повишава?
  2. Уморени ли сте от леко усилие?
  3. Има болки в областта на гърдите?
  4. Забелязали ли сте груби белези по кожата, нови възли?
  5. С каква дейност се занимавате?
  6. От колко време имате неприятни симптоми??
  7. Някой в ​​семейството има тази патология?

Установяването на правилната диагноза обикновено не се основава само на резултатите от клиничен преглед; това изисква серия от изследвания. Какви видове диагностика ще са необходими, лекуващият лекар ще каже в края на първоначалната консултация.

Ефективни лечения

Саркоидозата не е неопластично заболяване, което позволява да се излекува без особени затруднения. Струва си да се отбележи, че колкото по-пренебрегвано е състоянието на болестта, толкова повече усилия и време ще са необходими, за да се отървете от нея. В някои случаи може да не се изисква лечение на саркоидоза, например на първия и втория етап с локални явления. В такава ситуация на пациента се предписва само антиоксидантна терапия (витамин Е). В други случаи може да се прилага следното:

  • глюкокортикостероидни хормони;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • плазмафереза.

Лекарствата от групата на кортикостероидите се предписват за увреждане на жизненоважни органи, например сърцето, нервната система, както и при усложнения на белодробната патология. Рязката прогресия на заболяването е индикация за прилагане на такова лекарство интравенозно, под формата на мехлеми и таблетки. Плазмаферезата се използва в изключително редки случаи, когато пациентът има тежка четвърта форма на заболяването. След преминаване на лечение се препоръчва:

  • избягвайте инфекциозни заболявания;
  • не контактувайте с праха от опасни метали;
  • откажете цигарите.

След приключване на основната терапия, пациентът трябва да посещава лекуващия лекар на всеки 3-4 месеца, за да консолидира резултатите и да изключи рецидиви. Препоръчително е да се извършват превантивни консултации със специалист и рентгенова снимка на всеки шест месеца. Тази патология има положителна прогноза при навременна медицинска помощ..

Диагностика на заболяването

Предварителна диагноза може да бъде установена въз основа на резултатите от клиничен преглед и разпит на пациента. За да го потвърди, както и да разбере подробности за хода на заболяването, лекарят може само според резултатите от допълнителни изследвания. Това включва лабораторни изследвания и хардуерна диагностика на саркоидоза. Интегрираният подход позволява в бъдеще да се избере оптималният режим на лечение. По този начин за точна диагноза те се предписват:

  • Химия на кръвта. С негова помощ лекарят определя как болестта е повлияла на организма като цяло, като оцени бъбречната функция и метаболизма. Ефективност - 85%, а цената в Москва варира от 700 до 1000 рубли.
  • Рентгенография. Ако се подозира патология в белите дробове, това е основният метод за изследване. Показва туморни процеси, възпаление, възли. Разходи в Москва 1300-2000 рубли, информационно съдържание - 95%.
  • Туберкулинов тест. Провеждането на тест на Манту е необходимо, за да се изключи туберкулозата и наличието на нейните патогени. Извършването на анализ в столицата струва 500-1000 рубли, ефективността на изследванията е 90%.
  • Белодробна биопсия. Позволява ви да определите остатъчната диагноза, като вземете парче възпалена тъкан от белите дробове за микроизследване. Цената на процедурата в Москва е около 8000 рубли, а точността достига над 95%.
  • Ултразвук. Извършва се ултразвукова диагностика за оценка на функционирането на сърдечно-съдовата система и съседните органи. Информативността на метода е 90%, а цената в Москва варира около 2000 рубли.

Къде да лекуваме саркоидоза в Москва?

Ако патологията се открие на първия или втория етап, достатъчно е пациентът да следва препоръките на лекаря и да спазва диетата. Такава терапия се провежда у дома, но трябва редовно да се подлагате на рентгеново изследване, за да определите динамиката на развитието на заболяването и предоставеното лечение. Изключително важно е да се откажете от лошите навици и когато патологията прогресира, разберете къде да лекувате саркоидоза в Москва. Не може да бъде:

  • Туберкулозен диспансер;
  • клон в местна болница;
  • частна профилна клиника.

Лечението на заболяването в специализирано медицинско заведение включва пълен набор от мерки за пълен преглед и терапия. Пациентът в болницата е под строгото наблюдение на квалифицирани лекари, които в случай на усложнения ще окажат необходимата помощ. Пациентът редовно приема:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • бронходилататорен тест.

Последният се използва в тежки случаи, когато има обширни лезии на вътрешните органи, с изключение на белите дробове, и пациентът има затруднения в процеса на нормално дишане. Предимството на стационарното лечение е бързата оценка на състоянието на пациента и възможността за промяна на тактиката на лечение към по-ефективна за възможно най-кратко време. Можете да научите повече за условията на престой в клиниката от Вашия лекар..

Народни средства за лечение на саркоидоза

Не всеки случай на заболяването изисква незабавно медицинско лечение или хоспитализация. В ситуации, когато терапевтични дейности могат да се извършват у дома, традиционната медицина ще помогне. Предварителната консултация с лекуващия лекар е задължителна. Използват се противовъзпалителни билки, инфузии и мехлеми, както и продукти за грижа за кожата. С тази патология ще помогне:

Смесете в равни части 30 гр. водка и 30 гр. растително масло, разклатете старателно (обемът е предназначен за една доза). Пийте сместа 3 пъти на ден в продължение на 6 месеца.

За да приготвите запарката, се нуждаете от 20 грама. изсипете прополис със 100 ml алкохол и настоявайте една седмица на тъмно място. След това добавете 15 капки към чаша топла вода и приемайте 3 пъти на ден.

Вземете 1 супена лъжица. лъжица шипка и корен елекампан, залейте 2 чаши вода, кипете, прецедете. Пийте получения бульон 150 мл 3 пъти на ден преди хранене, можете да пиете 1 чаена лъжичка мед.

Смесете в равни части цветя от невен, листа от градински чай, корен от бяла ружа и билка риган, 1 с.л. залейте лъжица за събиране с 250 мл вряща вода, оставете да се запари, прецедете. Пийте 1/3 чаша за 30 минути. преди хранене 3 пъти на ден.

Необходимо е да се разбъркат 40 гр. В 250 мл пресен мед. суха билка мащерка. Настоявайте 2 седмици на топло място, след това прецедете. Вземете 1 супена лъжица. лъжица 2 пъти на ден.

Саркоидоза на белите дробове: симптоми, диагностика, лечение

Саркоидозата е хронично, относително доброкачествено заболяване, което се основава на образуването на специфични грануломи в тъканите. Саркоидозата засяга различни тъкани, включително съединителната тъкан и лимфата. Най-често белодробната система е засегната от грануломатозния процес (повече от 90 процента от всички случаи) и в този случай заболяването се нарича „саркоидоза на белите дробове“. В допълнение към бронхопулмоналната система, която включва лезии на гръдните лимфни възли, саркоидоза може да се появи под формата на увреждане на очите, черния дроб, нервната система, ставите.

Според статистиката хората в трудоспособна възраст и младите хора, по-често жените, са по-податливи на болести. Въпреки дългия доброкачествен ход, белодробната саркоидоза с неблагоприятен изход може да причини пневмосклероза, белодробен емфизем, плеврит, ателектаза.

Саркоидозата и нейната най-често срещана форма (саркоидоза на белите дробове) се причиняват от фактори, чието значение не е напълно ясно. Смята се, че някои инфекции (хламидии, борелии, пропионобактерии, микобактерии туберкулоза, хепатит и херпесни вируси, плесени) могат да инициират саркоидоза. Неблагоприятните условия на околната среда около човека (сажди, метален прах, петролни продукти), професионален контакт с прах и други опасности могат да допринесат за образуването на грануломи, което причинява саркоидоза на белите дробове.

Саркоидозата се характеризира с образуване на гранулом. Саркоидният гранулом е множествена формация, състояща се от гигантски клетки и други елементи (макрофаги, епителиоидни клъстери), способна да расте и с тенденция към сливане. Грануломът, особено със значителните си размери (или конгломерат от грануломатозни образувания), може значително да промени метаболизма и функционирането на органа, да изцеди кръвоносните съдове и нервните стволове. С течение на времето в белите дробове се образуват фиброзни промени (пневмофиброза).

Саркоидоза на белите дробове: симптоми и оплаквания

В някои случаи саркоидозата (саркоидоза на белите дробове) може да бъде асимптоматична. В този случай саркоидозата може случайно да бъде открита по време на профилактичен преглед. На етапа на очевидни клинични симптоми и оплаквания саркоидозата се разглежда като активен процес (обостряне), който по време на лечението или спонтанно може да премине в ремисия (стабилизиране или отслабване на процеса).

Саркоидозата на белите дробове може да бъде под формата на тежка съпътстваща лезия, когато в допълнение към белите дробове пациентът има и други засегнати органи (кожа, стави, черен дроб, нервна система, органи на зрението). В някои случаи саркоидозата може да има генерализиран (широко разпространен) характер, характеризиращ се с тежко протичане. В крайна сметка белодробната саркоидоза води до усложнения като белодробна фиброза и белодробен емфизем (хронична дихателна недостатъчност).

Саркоидозата на белите дробове засяга алвеолите - дихателни везикули, покрити с еднопластов епител и интерстициална (междинна) тъкан. В този случай в алвеоларната тъкан се образуват типични грануломи и възпаление (алвеолит). Грануломите могат да се образуват близо до бронхите и под плеврата. Във всяка форма белодробната саркоидоза е придружена от лимфаденопатия (патология на лимфните възли на бронхопулмоналната система). Най-често засегнатите при саркоидоза лимфни образувания са медиастинални лимфни възли, бронхопулмонални и бронхиални лимфни натрупвания..

Увеличените лимфни възли или групи от тях притискат бронхите - което води до оплаквания. Пациентът прогресира задух, който в началото става забележим само при много силно натоварване. Задухът е симптом на дихателна недостатъчност (белодробна фиброза). Впоследствие способността за носене на товара прогресивно намалява. Саркоидозата на белите дробове се проявява със симптоми като кашлица, изпотяване, умора, невъзможност за извършване на същото количество работа поради белодробен емфизем. Често може да възникне пневмония, което допълнително увеличава белодробната фиброза..

При една четвърт от пациентите се появява саркоидоза с увеличаване на периферните лимфни възли. Те могат да се палпират по задната част на врата, в аксиларната и лакътната област, под ключицата. Честата саркоидоза на белите дробове често е придружена от увеличена далака и болка в левия хипохондриум..

Кашлицата е суха по природа, саркоидозата на белите дробове рядко причинява продуктивна кашлица (с обилна храчка), тъй като това се дължи повече на интерстициални промени и бронхиална обструкция (стесняване на бронхите).

Саркоидозата на белите дробове се характеризира с тежка астенизация. Пациентите се оплакват от астенични симптоми на саркоидоза: рязко намаляване на работоспособността, непоносимост към упражнения поради умора, немотивирана треска (недостигане на висок брой на фибрилите). Често саркоидозата на белите дробове е придружена от намален апетит и известна загуба на тегло..

Заедно с други белодробни симптоми, саркоидозата на белите дробове често е придружена от ставни промени (възпаление на ставите на краката, стъпалата, ръцете, гръбначния стълб, колянните и лакътните стави). Болката в ставите (артрит) може да бъде остра или постоянна с периоди на обостряне. В този случай хроничният артрит може да доведе до дисфункция и деформация..

Саркоидозата на белите дробове много често се проявява с болка в гърдите, по-скоро с характер на дискомфорт в подлопатката, тежест в гърдите, парене. Често саркоидозата на белите дробове е придружена от болезненост в мускулите на гръдната стена и ребрата..

Саркоидозата на белите дробове протича на етапи. Първият етап на саркоидоза се характеризира с двустранно увеличение на белодробните лимфни възли (трахеобронхиални, пери-трахеални, бронхопулмонални). Лимфните възли са засегнати от грануломатозния процес асиметрично.

Вторият етап на саркоидоза се характеризира, заедно с увреждане на белодробните лимфни образувания, от засягането на белодробната тъкан (инфилтрация на белодробната тъкан от грануломатозния процес). Това води до усложнение като белодробна фиброза..

Третият етап на саркоидоза се характеризира с факта, че белодробната фиброза (пневмофиброза) става още по-изразена. Пневмофиброзата се характеризира с образуване на склеротична тъкан (конгломерати от грануломи) и развитие на дихателна белодробна недостатъчност и други усложнения (емфизем, ателектаза).

Саркоидозата на белите дробове може да се комбинира с явленията кардиосаркоидоза и невросаркоидоза. В първия случай пациентът се притеснява от следните симптоми: болка в сърцето (кардиалгия), колебания в кръвното налягане, различни аритмии (тахикардии, прекъсвания, екстрасистоли), появяват се признаци на циркулаторна недостатъчност. Саркоидозата, засягаща нервната система, може да се прояви като парализа на лицевите и други нерви, главоболие, загуба на памет и световъртеж. Рядко неврологичното засягане на саркоидоза води до намален интелект и гърчове.

Саркоидозата се проявява чрез кожни промени (различни плаки, еритема нодозум), понякога слюнчените жлези (паротит) участват във възпалителния грануломатозен процес. Кожните симптоми и прояви са локализирани на гърдите, корема, крайниците, седалището. Кожната саркоидоза се характеризира със симетрията на лезията. Саркоидозата е тежка, когато органът на зрението участва в патологичния процес; при неблагоприятен ход саркоидозата може да доведе до слепота.

Диагностика на белодробната саркоидоза

В някои случаи диагностиката на саркоидоза може да бъде трудна, поради което в различни региони се регистрират различни случаи на саркоидоза (средно 7-35 случая на 100 000 население).

Саркоидозата на белите дробове може да бъде открита с помощта на рентгенографски методи като обикновена рентгенография (в две проекции) на белите дробове, компютърна томография и ЯМР на бронхопулмоналната система. В същото време при визуализиране на белите дробове се диагностицира тумороподобна (понякога достигаща значителни размери) пролиферация на лимфни възли, белодробно разпространение от различно естество, пневмосклероза, бронхиални деформации.

В кръвта, особено при активния стадий на възпаление, увеличаване на глобулините, лимфоцитите и общия брой на левкоцитите, се диагностицира ESR.

Тъй като промени, подобни на саркоидоза (туберкули, грануломи), могат да се появят и при други заболявания (белодробна туберкулоза, рак и различни белодробни тумори, лимфогрануломатоза), понякога е възможно да се постави диагноза само след хистологично изследване на тъкан, получена чрез бронхоскопия или пункция.

Саркоидоза на белите дробове: лечение

Белодробната саркоидоза се лекува от пулмолог, фтизиатър или общопрактикуващ лекар. При предписване на лечение се отчита възможността за леки спонтанни ремисии (подобрение в хода на заболяването) при саркоидоза.

За подобряване на метаболизма и намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, пентоксифилин, витаминни комплекси, антиоксиданти (витамин Е).

При тежки случаи белодробната саркоидоза се лекува с курсове глюкокортикоидни (хормонални) лекарства. Лечението е възможно само под наблюдението на лекар, след кръвен тест и диагностика на саркоидоза.

Дозите и продължителността на хормоналното лечение се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията и възможните странични ефекти. Белодробната саркоидоза с постоянна ремисия изисква корекция на лечението. В тежки случаи за лечение на саркоидоза се използват имуносупресивни лекарства, плазмафереза ​​и лимфоцитофереза..

Саркоидоза - кой лекар лекува?

Лекарите наричат ​​саркоидозата системно заболяване, при което са засегнати много тъкани и органи на тялото, но белите дробове и лимфната система са по-засегнати от патологията. Деструктивните процеси, причинени от развитието и прогресирането на саркоидоза, се наблюдават при пациенти от всички възрастови категории и социални слоеве, поради което въпросът кой лекар лекува саркоидоза се счита за търсен и актуален в обществото. Определящият симптом за тази патология лекарите разграничават често срещани огнища на съединителната тъкан с възпалителен характер, тоест образуването на грануломи. Множество възли обикновено се идентифицират от специалисти в тъканите на лимфните възли, черния дроб, далака, миокарда, кожата и мускулите. Болестта често протича без изразени симптоми в продължение на година или няколко години и след това независимо регресира и грануломите изчезват. Съществуват и тежки форми на саркоидоза с характерни признаци и симптоми..

  • Етиология
  • Клиника на заболяването

Етиология

Етиологията на саркоидозата не е напълно изяснена, но лекарите разграничават следните етиотропни фактори на заболяването:

  • наследственост;
  • пушене;
  • въздух, замърсен със соли на тежки метали.

Белодробната саркоидоза се лекува от пулмолог, който определя някои инфекциозни заболявания като отключващ фактор за системна патология, например туберкулоза, вирусен хепатит, херпес.

Когато диагностицират саркоидоза, лекарите я диференцират с туберкулоза или с метастази на всяко новообразувание в белодробната тъкан, тъй като клиничната картина и резултатите от рентгеновите изследвания имат значителни прилики. Следователно такива лекари като терапевт, онколог, фтизиатър, пулмолог и рентгенолог участват в този процес. Най-информативният метод за точно установяване на диагнозата, специалистите предписват ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Клиника на заболяването

При 90-95% от пациентите се отбелязва белодробна патология. Симптомите много често имат изтрит ход или напълно липсват. При саркоидоза те се обръщат към лекар, който установява следните субективни оплаквания от пациента и идентифицира такива физиологични аномалии:

  • обща слабост;
  • силна умора;
  • повишаване на температурата;
  • болки в мускулите и ставите;
  • постоянна кашлица;
  • болка в гърдите;
  • хемоптизата се диагностицира в много редки случаи.

Саркоидозата често се лекува сама. В други случаи лекарят предписва алтернативни методи на лечение или лекарства.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните мрежи. мрежи

Саркоидоза - започва асимптоматично, но отнема месеци, за да се излекува

Потърсихме един от водещите специалисти в тази област, началникът на поликлиничното лечение и диагностичен отдел на туберкулозната клинична болница №7 в Москва, кандидатът на медицинските науки Гулнара Оганезова, да разкаже за трудностите при неговата диагностика и лечение..

Тихо възпаление

Виждали ли сте някога рентгенови снимки на белите дробове? При здрав човек белодробният модел е ясен, без потъмняване. При саркоидоза, системно заболяване, при което могат да бъдат засегнати много органи и системи, моментна снимка на белите дробове прилича на... звездно небе. Леките области, "разпръснати" в белодробните тъкани, са грануломатоза (натрупване на възпалителни клетки под формата на плътен възел).

Всъщност понякога е просто невъзможно да се идентифицира саркоидозата на белите дробове по друг начин, освен чрез рентгенова снимка. Коварното заболяване е асимптоматично за дълго време, в напреднал стадий се издава само като продължителна суха кашлица или задух, който се появява на фона на физическо натоварване.

Чрез елиминационен метод

Ако участват други органи, саркоидозата е малко по-лесна за откриване. Разбира се, ако пациентът получи среща с опитен лекар: на дерматолог - след като е открил подозрителни тъмнокафяви възли на кожата; на офталмолог - с оплаквания от зрително увреждане; на ревматолог - със силна болка в колянната и глезенната става.

Но дори пациентът да има предупредителни знаци, понякога е доста трудно за лекарите да разберат с какво точно имат работа. Една и съща саркоидоза на белите дробове може да бъде маскирана като туберкулоза, бронхоалвеоларен рак, карциноматоза (метастатично белодробно заболяване) и редица други заболявания.

Без закъснение

Важно
Като се има предвид асимптоматичното протичане на саркоидозата, фтизиатрите и пулмолозите препоръчват от 14-годишна възраст да се прави годишна флуорография или обикновена рентгенова снимка на гръдния кош..

Ако за радост на лекаря и пациента последният се окаже нито рак, нито туберкулоза, няма нужда да се колебаете и двете. Саркоидозата е доброкачествено заболяване, но може сериозно да усложни живота на собственика му.

Ако не се лекува, саркоидозата може да доведе до фиброза (абнормен свръхрастеж на белия дроб) и в крайна сметка до намаляване на дихателната функция на белите дробове. И ако болестта засяга други органи, последицата от нея може да бъде значително намаляване на зрението, нарушена подвижност на ставите, сериозни козметични дефекти.

Въпреки това, с лечението на саркоидоза също всичко не е лесно. Понякога това заболяване, истинските причини за което все още са неизвестни, изчезва от само себе си. В други случаи лекарите се ограничават до антиоксидантна терапия (високи дози витамин Е) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (ако състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента го позволява).

Когато няколко органа са повредени наведнъж, се използва тежка артилерия - глюкокортикостероидни хормони, които опитни специалисти се опитват да предписват на пациенти по щадяща схема, като използват специална диета и ограничават приема на течности, за да се избегнат странични ефекти и усложнения.

Идете си и не се връщайте!

Лекарите не крият: борбата срещу саркоидозата може да отнеме месеци, но си заслужава. При правилно подбрано и своевременно започнало лечение болестта може дълго време да не напомня за себе си. Или дори да си тръгнете напълно. Основното нещо е да се изследвате от време на време (да правите рентгеново или КТ на белите дробове); водете здравословен начин на живот, опитайте се да минимизирате стреса, избягвайте внезапни промени в климатичните условия, не пушете. И коварна болест ще ви подмине.

Саркоидоза: видове, симптоми, диагноза, лечение, препоръки, прогноза

Саркоидозата е полисистемно възпалително заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с появата на малки доброкачествени грануломни везикули по органите (обикновено белите дробове). Друго име на саркоидоза е болестта на Бение-Бек-Шауман. При саркоидоза пациентът се притеснява от треска, кашлица, умора, болка в гърдите, кожни обриви, артралгия (болки в ставите). Тази патология е по-често характерна за лица във възрастовия диапазон от 20 до 45 години. По-голямата част от пациентите са жени. Болестта е по-етнически разпространена сред азиатци, афроамериканци, скандинавци, германци, ирландци.

Най-често се диагностицира саркоидоза на белите дробове (90% от случаите - това включва саркоидоза на лимфните възли (интраторакални и периферни), с по-малка честота на саркоидни увреждания на кожата (48%, например, еритема нодозум). По-рядко - проблем с очите (иридоцитоклицит 27%. Чернодробната саркоидоза се среща в 12% от случаите, далакът в 10%. Нервната система представлява 4 до 9% от случаите, паротидните слюнчени жлези до 6%. Честотата на ставна и сърдечна саркоидоза е под -3%, а бъбреците са само 1%.

Учените са забелязали, че при саркоидоза почти цялото тяло може да бъде засегнато, с изключение на надбъбречните жлези. Обяснение за това явление все още не е намерено.

Патогенеза

Механизмите на развитие на саркоидоза не са напълно разбрани. Смята се, че заболяването се причинява от действието на неизвестен агент, който потиска имунната система. В резултат на това се развива алвеолит (възпаление на везикуларните алвеоли на белите дробове) с по-нататъшното образуване на грануломи (пролиферация на клетъчни структури, които приличат на възли), които или се разтварят сами, или се превръщат във влакнеста тъкан (обрасла съединителна тъкан с белези). Все още не е ясно какво влияе върху конкретен резултат от проблем като саркоидоза. Във всеки случай лечението се провежда с използване на глюкокортикоиди (хормони, продуцирани от надбъбречната кора) или имуносупресори (осигуряват изкуствено потискане на имунитета).

Последните открития коренно променят разбирането за имунологичните процеси при саркоидоза: от генерализирано потискане на имунитета до признаване на локално повишаване на активността на имунната система. Това поведение се дължи на постоянното присъствие на трудно отстраними агенти..

Схематично механизмът на развитие на саркоидоза е представен по следния начин: в отговор на активността на етиологично неизвестен агент във везикулярните белодробни алвеоли, внезапно се увеличава активността на макрофагите (фагоцитни клетки, които абсорбират чужди на тялото елементи - останки от мъртви клетки, бактерии), които интензивно синтезират биологично активни вещества. Това са интерлевкин-1 (медиатор на възпалението, активира Т-лимфоцитите), фибронектин (активира фибробластите), лимфобласти (предшественици на лимфоцитите), В-лимфоцити, стимулатори на моноцити (големи кръвни клетки) и други. Включените Т-лимфоцити секретират интерлевкин-2, който първо провокира лимфоидно-макрофагална (имунна) инфилтрация на органи (импрегниране на тъкани с определено вещество), след това образуване на гранулом в тях. Често това се случва в интраторакалните лимфни възли или самите бели дробове. Но в допълнение към това, саркоидалният процес може да засегне периферните, коремните лимфни възли, черния дроб, далака, слюнчените жлези, очните ябълки, кожата, мускулите, сърцето, стомашно-чревния тракт, костите и нервната система. При саркоидоза има мащабно натрупване на активирани Т-лимфоцити и фагоцити (абсорбиращи вредни частици) в определена област на белодробната тъкан.

В самите грануломи се образуват такива биологични вещества като интерлевкин-12 (има противотуморна активност), TNF (фактор на туморна некроза), ангиотензин-конвертиращ ензим, различен от АСЕ (регулира кръвното налягане, водно-солевия метаболизъм), 1а хидроксилаза (понякога водеща до хиперкалциемия (повишена плазмена концентрация на калций) или нефролитиаза (нефролитиаза)). Грануломатозният стадий не се превръща във фиброза поради увеличеното производство на вещества, които инхибират растежа на фибробластните клетки. Така се проявява саркоидозата. Лечението е насочено към потискане на локализирана агресия на Т-лимфоцитите и премахване на набор от патологични процеси.

Класификация

Като се има предвид местоположението на грануломите, има няколко варианта на саркоидоза според класификацията на А. Е. Рябухин и съавтори:

  • класически (преобладаване на белодробни и интраторакални патологии);
  • екстрапулмонален (огнище на възпаление от всякаква локализация, с изключение на белите дробове);
  • генерализиран (засегнати са няколко органа или системи).

Има няколко характеристики на хода на заболяването:

  • остро начало: синдром на Löfgren (проявява се с еритем (атипично зачервяване на кожата), артрит, треска), синдром на Heerfordt-Waldenström (проявява се с висока температура, увеит (възпаление на съдовете на очната ябълка), паротит (паротит);
  • хроничен ход;
  • рецидив (връщане на болестта);
  • саркоидоза при деца под 6-годишна възраст;
  • рефрактерна саркоидоза (лечението е неуспешно поради лекарствена резистентност).

Естеството на развитието на болестта е:

  • абортивен (процесът е спрян);
  • забавено;
  • прогресивно;
  • хронична.

Трябва да се посочи фазата на процеса - активна, регресия (постепенно изчезване на симптомите) или стабилизиране.

Класифицират се няколко вида патология. Настъпва саркоидоза:

  • бели дробове;
  • вътрегрудни или периферни лимфни възли;
  • кожа;
  • далак;
  • костен мозък;
  • бъбреци;
  • сърца;
  • око;
  • щитовидната жлеза;
  • нервната система (невросаркоидоза);
  • храносмилателни органи (слюнчени жлези, черен дроб, панкреас, стомах, хранопровод, черва);
  • УНГ органи;
  • мускулно-скелетна система (кости, стави, мускули).

Саркоидоза на белите дробове

Най-често срещаният тип. Не е заразно. Характеризира се с грануломатозни лезии на белодробната тъкан. Причините за появата не са установени, но се излагат теории за появата на заболяването поради инфекция с гъбички, спирохети, протозои, микобактерии. Ако не се лекуват, са възможни усложнения под формата на белодробен емфизем (анормална въздушност на белите дробове), бронхо-обструктивен синдром (нарушено преминаване на въздуха през бронхите), cor pulmonale (разширено дясно сърце), дихателна недостатъчност.

Саркоидоза на лимфните възли

Увеличаването на интраторакалните лимфни възли компресира бронхите и бронхиолите, като впоследствие причинява задух, кашлица, болезнени спазми, но е невъзможно визуално да се види някакво отклонение без флуорография или рентгенова снимка. Увеличени периферни лимфни възли могат да се усетят, тъй като те се намират в областта на шията, подмишниците, лактите, слабините, ключиците. Ако в процеса на заболяването периферните лимфни възли са се увеличили, това е лош знак, показващ повтарящия се характер на заболяването. Когато са засегнати лимфните възли на коремната кухина, в корема се появява болка и е възможна диария. По-често са засегнати цервикалните и субклавиалните лимфни възли.

Саркоидоза на кожата

Приблизително 30% от пациентите с белодробна саркоидоза имат същия проблем с кожата. Специфични прояви са саркоидни плаки, възли, макулопапулозни изригвания или лупус треска (лилави или лилаво втвърдени участъци от кожата). Редки - псориазисоподобни язви, ихтиоза (нарушена кератинизация с появата на твърди люспи по кожата), алопеция (изтъняване на косата на скалпа), подкожна саркоидоза. Симптомите се усещат от появата на грануломи по кожата, повишена температура, носещ еритем (синдром на Löfgren), други обриви и няма сърбеж. Най-често кожните промени засягат горната половина на тялото, лицето, разтегателните повърхности на ръцете.

Саркоидоза на далака и костния мозък

Проявява се с увеличаване на далака. Той е отговорен за образуването на кръв и имунитета, абсорбирайки бактериите, които попадат в кръвта, така че би било странно, ако далакът не участва в процеса на имунни заболявания. Костният мозък, който е отговорен за образуването на кръв, се намира вътре в костите. Саркоидозата на хемопоетичната система води до анемия (анемия), тромбоцитопения (повишено кървене, затруднение при спиране на кървенето), левкопения (намаляване на броя на левкоцитите). Симптомите на саркоидоза включват нощно изпотяване, болка под ребрата от лявата страна, треска, загуба на тегло..

Бъбречна саркоидоза

Това е рядко. Обикновено протича безсимптомно, но може да бъде придружено от оток по лицето сутрин, сухота в устата, спазми по време на уриниране, тук е важно да се разграничи независимата бъбречна патология от грануломатозните лезии. Спектърът от симптоми, налични при наличие на бъбречни грануломи, е широк - от минимален пикочен синдром до нефропатия и бъбречна недостатъчност. 10% от пациентите имат хиперкалциемия (висока концентрация на калций в кръвната плазма), а 50% от пациентите имат хиперкалциурия (екскреция на големи количества калциеви соли в урината).

Саркоидоза на сърцето

Живозастрашаващ вид заболяване. Най-често миокардът (сърдечен мускулен слой) е изложен на възпалителния процес. Впоследствие кардиосаркоидозата развива аритмия (нарушен сърдечен ритъм), сърдечна недостатъчност. Почти никога кардиосаркоидозата не започва сама, тя е придружена от саркоидна патология от лимфните възли или белите дробове. Проявява се с задух, болка в сърцето, бледност на кожата, отоци по краката.

Саркоидоза на окото

Опасността за зрението е саркоидозата, която засяга очите. Симптомите са зачервяване на клепачите, замъглено зрение, фотофобия, сърбеж или парене в очите, преминаващи „мухи“, черни точки, линии пред очите, намалена зрителна острота. Тези симптоми обаче не са специфични (присъщи) на саркоидозата, за да се изключат други зрителни увреждания, трябва да се потърси офталмолог. При деца и възрастни проявите и симптомите се различават, при децата структурите на окото са по-често засегнати (увеит (хориоидеята се възпалява), иридоциклит (ирисът се възпалява)), а при възрастни - клепачите. Вътреочното налягане често се повишава, което води до вторична глаукома. Пренебрегването на лечението заплашва слепота.

Саркоидоза на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза рядко страда от това заболяване. Патологията води до хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони), тиреоидит (възпаление на жлезата), гуша с промени в интраторакалните или периферните лимфни възли.

Невросаркоидоза

При саркоидоза от неврологичен характер често се засяга лицевият нерв. Оптичният, вестибуларният кохлеарен нерв и глософарингеалният нерв могат да бъдат включени. При невросаркоидозата има оплаквания от главоболие, влошаване на слуха или зрението, световъртеж, залитане при ходене, епилептични припадъци и вечна сънливост през деня (ако това е продължителен процес). Невросаркоидозата се проявява с неврит (възпаление на периферните нерви, провокиращо намаляване на тяхната чувствителност), по-рядко менингит (възпаление на мозъчната обвивка на мозъка), менингоенцефалит (възпаление на мозъчното вещество; причинява парализа). Възможно фатално.

Храносмилателна саркоидоза

Най-често грануломите засягат стомаха (грануломатозен гастрит), черния дроб (саркоидозата на черния дроб провокира цироза с честота 1%), по-рядко тънките черва, хранопровода, панкреаса (панкреатичните лезии наподобяват рак). Саркоидозата на слюнчените жлези е придружена от тяхното подуване, трябва да се разграничава от промени в туберкулозата, хроничен сиалоаденит (възпаление на слюнчените жлези), болест на котешки драскотини (инфекция, която се появява след ухапване или надраскване на котка), актиномикоза (инфекция, причинена от гъбички), синдром на Sjogren (намалена функция жлези с външна секреция).

Саркоидоза на УНГ органи

Най-честите симптоми при саркоидоза на носа са ринит (хрема), ринорея (отделяне на водниста слуз), образувани корички върху лигавицата, нарушено обоняние, възниква кървене. Тежките форми водят до перфорация на носната преграда (през отвор). Саркоидозата на сливиците протича безсимптомно, но има подуване на небните сливици. Саркоидозата на ларинкса е придружена от дисфония (назалност, пресипналост), кашлица, дисфагия (нарушено преглъщане) и понякога засилено дишане. Саркоидозата на ушите се характеризира със загуба на слуха, вестибуларни нарушения и глухота. Саркоидната патология на устата и езика се проявява със симптоми като язва на лигавицата на езика, венците, устните, обструктивна апнея (спиране на дишането по време на сън за повече от 10 секунди).

Саркоидоза на опорно-двигателния апарат

Костната саркоидоза рядко се диагностицира и протича безсимптомно (асимптоматичен кистозен остеит). Ако не се лекува, води до дактилит (възпалени малки кости на ръцете и краката). Болезнените стави са сред симптомите на синдрома на Löfgren. Артритът се появява в глезена, коленете, лактите, придружен от носеща еритема (възпалителни съдови лезии). Мускулната саркоидоза се характеризира с грануломатозен миозит (мускулна слабост, болезненост поради образуване на гранулом), миопатия (мускулна дистрофия).

Саркоидоза в гинекологията и урологията

При жени със саркоидоза на пикочните пътища силата на потока урина намалява. Засегнатите външни гениталии са рядко състояние, придружено от възлова промяна във вулвата. Най-опасната проява на маточна саркоидоза е кървенето в периода след менопаузата. Болестта не се счита за сериозно нарушение на плодовитостта на жената.

При мъжете саркоидозата на тестисите и придатъците протича както с интраторакална патология, така и без нея. Трудно се диагностицира поради сходството с онкологичното начало. Саркоидозата на простатата има много прилики с рака на простатата, така че е важно да се постави правилната диагноза и да се започне лечение..

Етапи

На определен етап пациентите изпитват патологични промени в белите дробове или други органи. Но по-често се разглежда класификацията на саркоидозата на белите дробове по етапи:

Първо, рентгенова снимка показва лимфаденопатия (увеличаване на интраторакалните лимфни възли), но белодробният паренхим (меката тъкан на белите дробове) не е претърпял промени. Увеличаването на лимфните възли е почти винаги асиметрично, по-рядко двустранно. Диагностициран при 50% от пациентите.

Второто - има двустранно разпространение (разпространение на фокуса в двата бели дроба), увреждане на интраторакалните лимфни възли, инфилтрация на паренхима (проникване и натрупване в тъканите на вещество, което не е характерно за тази среда). Честотата на поява на втория етап - 30%.

Третата - маркирана пневмосклероза или, с други думи, фиброза (заместване на функциониращата тъкан (паренхим) на съединителната тъкан, лишена от функции). Няма увеличение на интраторакалните лимфни възли. Честотата на поява на третия етап е 20%.

Последователността на етапите не е необходима, случва се първата веднага да премине в третата.

Саркоидоза съгласно ICD-10

Според Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия на саркоидозата се присвоява кодът D86 и нейните изясняващи диагнози са както следва:

  • D86.0 - Белодробна саркоидоза;
  • D86.1 - саркоидоза на лимфните възли;
  • D86.2 - Саркоидоза на лимфните възли и белите дробове;
  • D86.3 - саркоидоза на кожата;
  • D86.8 - саркоидоза на други уточнени и комбинирани локализации;
  • D86.9 - неуточнена саркоидоза.

Това включва също саркоиди:

  • артропатия (М14.8 *) (деструкция на ставите);
  • миокардит (I41.8 *) (увреждане на миокарда);
  • миозит (M3 *) (възпаление на скелетните мускули);
  • иридоциклит при саркоидоза (1 *).

Причини и рискови фактори

Саркоидозата няма изяснена етиология, следователно има само хипотези относно причините за нейното възникване:

Инфекция. Съществува предположение, че причината за образуването на грануломи е инфекция с гъбички, протозойни паразити, микобактерии, спирохети и херпесен вирус.

Вдишване на метален прах. Излишно е да казвам, че прахът от кобалт, титан, алуминий, злато, барий, цирконий е вреден за здравето..

Пушене. Тютюнопушенето само по себе си не причинява това заболяване, но саркоидозата е много по-трудна за пушачите. Лечението напълно премахва този лош навик..

Лекарства. Понякога заболяването е свързано със страничен ефект на определени лекарства (интерферон, лекарства за ХИВ).

Генетика. Все повече са наблюденията, че именно наследствеността играе ключова роля в генезиса на саркоидоза, а всички останали фактори само се допълват, увеличавайки вероятността от развитие на патология.

Рисковата група включва:

  • жени от 20 до 45 години;
  • постоянно в контакт с токсични вещества, метален прах;
  • Афро-американци;
  • Азиатци;
  • Германци;
  • Ирландски;
  • Пуерториканци;
  • скандинавци.

Тъй като не е напълно известно какво е саркоидоза и защо се появява, пациентът, на когото е поставена диагноза с такава диагноза, е шокиран и има много въпроси, които се опитва да намери в интернет: "Ракът на саркоидозата ли е?" или "саркоидозата заразна ли е?" Отговорът е отрицателен.

Забелязва се, че болестта "избира" хора от определени специалности. Това са пожарникари, механици, моряци, мелничари, пощенски работници, селскостопански работници, миньори, химически работници и здравни работници..

Симптоми

По време на флуорография или рентгенова снимка може да се открие случайно саркоидоза, симптомите може да не се проявят дълго време, така че пациентът не е наясно с наличието на заболяване.

Симптоми на саркоидоза на белите дробове и лимфните възли:

  • диспнея;
  • дискомфорт в гърдите;
  • суха кашлица;
  • треска;
  • слабост;
  • сънливост;
  • увеличение на лимфните възли (визуално се виждат само периферните);
  • намален апетит;
  • отслабване.

Кожа:

  • възлов еритем (болезнени полусферични възли, които се разпространяват върху кожата или подкожно);
  • саркоидни плаки (безболезнени, издигащи се лилави уплътнения, разположени симетрично върху кожата на багажника);
  • втрисане лупус (лилав или лилав нос, бузи, уши, пръсти поради промени в кръвоносните съдове; се появява през зимата);
  • косопад;
  • рубцови промени (болезненост на дълго зараснали рани, феноменът на „съживени белези“);
  • сухота.

Далак и костен мозък:

  • уголемяване на далака;
  • дискомфорт в коремната кухина;
  • анемия (анемия);
  • левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите);
  • тромбоцитопения (намален брой тромбоцити);
  • повишено кървене.
  • съдържание на протеин в урината;
  • бъбречна недостатъчност (рядко);
  • суха уста;
  • подуване на лицето (сутрин);
  • дискомфорт в долната част на гърба;
  • болка при уриниране;
  • висока температура;
  • камъни в бъбреците поради високите нива на калций.
  • задух след тренировка;
  • сърдечна болка;
  • подуване на краката (проява на сърдечна недостатъчност);
  • бледност;
  • повишено усещане за собствения си пулс;
  • загуба на съзнание поради тежка аритмия.
  • увеит (възпалена хороидея);
  • иридоциклит (възпален ирис);
  • кератоконюнктивит (възпалена роговица и конюнктива);
  • намалена зрителна острота;
  • вторична глаукома (повишено вътреочно налягане);
  • фотофобия;
  • зачервяване на очите;
  • болезненост;
  • черни петна, "мухи", ивици пред очите.

Нервна система (описани са симптоми на увреждане на мозъка, гръбначния стълб и периферната нервна система):

  • главоболие;
  • обща слабост;
  • повишаване на температурата;
  • артралгия (летлива болка в ставите);
  • миалгия (мускулна болка);
  • виене на свят;
  • гадене или повръщане;
  • нарушена координация на движенията;
  • треперене на ръцете (понякога);
  • увреждане на паметта;
  • конвулсии;
  • промени в почерка, нарушено разбиране на речта и пространствено мислене (с прогресия).

При патология на гръбначния мозък се появяват радикуларен синдром, хипералгезия (свръхчувствителност към болка) и парализа. Тежките случаи се характеризират с неволно уриниране и изхождане.

Засегнатите периферни нерви водят до парализа на Бел (парализа на лицевия нерв), полиневропатии (намалена чувствителност на крайниците) и увеличаване на болката в краката при ходене.

Храносмилателни органи:

  • стомашни болки;
  • диария;
  • увеличени околоушни слюнчени жлези;
  • нарушение на изтичането на жлъчка;
  • прояви на гастрит, колит, дуоденит, хроничен панкреатит;
  • увеличен черен дроб (не винаги);

Често клиничната картина на саркоидоза на храносмилателните органи е размита, така че често остава незабелязана.

  • хрема;
  • загуба на слуха;
  • вестибуларни нарушения;
  • кашлица;
  • дисфония (дрезгавост);
  • дисфагия (нарушение на акта на преглъщане);
  • апнея (спиране на дишането по време на сън).

Мускулно-скелетна система:

  • неволен мускулен спазъм;
  • болка и подуване в ставите;
  • носеща еритема;
  • ограничена подвижност на ставите.

Кой лекува саркоидоза?

При първоначалното назначение пациентът с оплаквания идва при терапевта. След интервюто и прегледа лекарят, ако има съмнение за белодробно заболяване, дава сезиране на пулмолог, ако има саркоидни кожни лезии, а след това на дерматолог. Увеличените интраторакални лимфни възли са причина да посетите имунолог, специалист по инфекциозни заболявания (тъй като причината за увеличените лимфни възли често е инфекция). В случай на саркоидна патология, окото се насочва към офталмолог. Може да се нуждаете от помощта на онколог, ревматолог, кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог, УНГ лекар и фтизиатър (за туберкулоза). Кой лекар лекува саркоидоза зависи от естеството на заболяването.

Диагностика

До 2000-те години саркоидозата се счита за форма на туберкулоза и пациентите се управляват от фтизиатър. С течение на времето обаче стана ясно, че туберкулозата и саркоидните лезии са различни заболявания, сега мултидисциплинарни специалисти се занимават с диагностика и лечение, използвайки различни методи. За да поставите правилната диагноза с толкова трудно диагностицируемо заболяване, е необходимо да се подложите на много изследвания.

Лабораторна диагностика

Тестът на Kveim се състои в интрадермално приложение на суспензия, взета от далака на човек, страдащ от саркоидоза. Сега този тест практически не се използва поради риск от предаване на инфекции.

Туберкулиновият тест е задължителна част от диагнозата. Прави се за диференциране на белодробна туберкулоза.

CBC показва нива на мед и протеини, които увеличават саркоидозата.

Ще се изисква анализ на урината, за да се види бъбречната функция, за да се определи наличието на протеин в урината.

АСЕ кръвен тест (кръвта се взима от вена) повишена секреция на АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) показва саркоиден процес.

С-реактивен протеин - стар метод за откриване на синдрома на Löfgren, предвид увеличаване на този протеин.

Анализът за TNF-алфа (фактор на туморна некроза) ви позволява да определите злокачествен тумор, да изберете подходящите тактики на лечение.

Инструментална диагностика

Хардуерното изследване разкрива увеличаване на периферните или интраторакални лимфни възли, грануломатозни лезии или разширяване на органите. Пациентът ще трябва да се подложи на някои от прегледите:

Рентгенография и флуорография - традиционните техники се извършват на първия етап от диагностиката, използвани за оценка на ефективността на лечението. И двете техники се основават на използването на рентгенови лъчи, разликата между рентгеновите лъчи и флуорографията в тяхната мощност на излъчване и информационно съдържание. Флуорографията има по-малко облъчване. Днес те могат да бъдат заменени с по-точна компютърна томография.

КТ (компютърна томография) може да предостави подробни снимки на най-малката анатомична структура на белия дроб или други органи. Има рентгенова снимка.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е информативен при диагностиката на невросаркоидоза, тъй като прави разлика между меките тъкани по-добре от КТ. Без рентгенови лъчи.

PET (позитронно-емисионна томография) е сравнително нов метод за лъчева диагностика. Разграничава локализацията на метаболитната активност. PET изображенията се получават в цвят.

Електрокардиографията изучава работата на сърдечната честота и контракциите.

Електромиографията открива нарушения на нервно-мускулната система, като записва биопотенциалите на скелетните мускули.

Спирометрията оценява дихателната функция и обема на белите дробове.

Ултразвукът (ултразвук) открива огнища на възпаление в черния дроб, далака, сърцето, белите дробове.

Сцинтиграфията е важна за определяне на нарушената микроциркулация на белите дробове и функционирането на интраторакалните лимфни възли.

Ендоскопията се извършва с помощта на ендоскоп, поставен в кухините на органите. Ендоскопът се вкарва по естествени пътища - през устата, ако трябва да се изследва стомаха, през ларинкса - бронхите.

Биопсията е най-информативна, тъй като за изследване се използва биопсия (тъкан или клетки), взета in vivo чрез пункция (пункция).

Бронхоскопията предоставя информация за състоянието на бронхите. За получаване на данни се използва диагностичен лаваж, като се получават бронхоалвеоларни лаважи. Разкрита хиперемия на бронхиалната лигавица (прекомерно преливане на кръвоносни съдове), нейният оток, понякога туберкулозни изригвания.

Видеоторакоскопията е рискована инвазивна процедура, която ви позволява да изследвате повърхностите на гръдната стена, белите дробове, сърцето с помощта на камера в края на торакоскопа.

Лечение

Някои случаи не изискват лечение и грануломите се решават сами по себе си безвъзвратно, но някои видове саркоидоза изискват цялостно лечение, което може да отнеме шест месеца или повече. Лечението е насочено към премахване на симптомите, поддържане на функциите на органите, пълно възстановяване и фиксиране на здравословно състояние. Но рубцовите промени, ако са възникнали, за съжаление са невъзможни за отстраняване. Трудно е да се отървете от болестта без използването на хормони, поради което медикаментозната терапия не може без тези лекарства.

Медикаментозно лечение

Кортикостероидите (стероидни хормони, произвеждани от надбъбречната кора) са най-ефективните лекарства за всякакъв вид саркоидоза и винаги се използват. Първо се предписват големи дози, като постепенно се преминава към малки. Преднизолон е популярен. Пациентите, които са резистентни на доза кортикостероиди, получават противораковото лекарство Метотрексат.

Дългосрочната употреба на кортикостероиди заплашва:

  • качване на тегло;
  • повишено кръвно налягане;
  • развитието на захарен диабет;
  • подуване на меките тъкани;
  • чести промени в емоционалния фон;
  • акне по лицето;
  • омекотяване на костната тъкан, което води до фрактури.

Саркоидозата на белите дробове и вътрегрудните или периферните лимфни възли, в допълнение към хормоните, се лекува с група лекарства:

  • антибиотици. За предотвратяване на пневмония;
  • антивирусен;
  • аналгетици (Analgin, Ketanov);
  • противовъзпалително (ибупрофен, диклофенак, фаниган);
  • отхрачващи средства (Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
  • диуретици. За предотвратяване на задръствания;
  • имуносупресори, които потискат активно работещия имунитет (хлорохин, азатиоприн);
  • противотуберкулозни лекарства;
  • витаминни комплекси, витамини с общоукрепващ ефект (алфа-токоферол-ацетат или витамин Е).

Кислородната терапия се предписва на хора с дихателна недостатъчност. При лошо кръвообращение се предписва Пентоксифилин.

За саркоидоза на кожата се използват локални противовъзпалителни мехлеми и кремове (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). Те съдържат кортикостероиди. Предписват се имуносупресори като Адалимумаб, Азатиоприн. Понякога се използва лазерна хирургия, когато кожните дефекти обезобразяват човек.

Очната саркоидоза, ако има увеит, се лекува с кортикостероидни капки за очи. Използват се лекарствата, които разширяват зениците - циклопентолат, атропин. Операция се извършва, ако се развие катаракта.

За да елиминирате симптомите на чернодробна саркоидоза, дайте урсодезоксихолова киселина, която предотвратява застоя на жлъчката.

Кардиосаркоидозата изисква използването на АСЕ инхибитори, диуретици, имуносупресори, антиаритмични лекарства.

Невросаркоидозата изисква лечение с хормонални лекарства (Преднизолон). Могат да се предписват успокоителни (Corvalol, Barboval). Ако кортикостероидите не успеят, ще бъдат предписани цитотоксични агенти (метотрексат, азатиоприн).

Категорично е забранено самодиагностицирането и самолечението. Трябва да се консултирате с лекар!

След възстановяване пациентът се наблюдава още 2 години, за да се избегне рецидив или обостряния, с усложнения - 5 години.

Диета

Като такава диетата за саркоидоза не е разработена, но има диетични препоръки.

  • ограничете приема на сол;
  • откажете печене, сладкарски изделия. Те са с високо съдържание на прости въглехидрати, които могат да увеличат възпалението..
  • откажете се от пикантни, пържени, подправки, тъй като това увеличава възпалителния процес.
  • откажете се от алкохола;
  • яжте повече чесън, лук, тъй като те подобряват метаболизма.

Тъй като страдащите от саркоидоза имат повишени нива на калций в кръвта, те трябва да ограничат храни с високо съдържание на този микроелемент. Излишъкът от калций води до образуване на камъни в бъбреците и пикочния мехур. Тоест не е препоръчително да се консумират млечни продукти, ядки, горчица, овесени ядки, боб, грах.

Позволен
Забранено
Всички зеленчуци и билкиБрашно, сладкарски изделия
Авокадо, портокали, ябълки, сливи, смокиниСода, кафе
Млечни продуктиМлечни продукти (единственото изключение е маслото)
Сокове, минерална вода, чайКонсервирани храни
Слънчогледови семкиЯдки
Елда, перлен ечемик, кафяв ориз, булгур, пшенична кашаОриз, овесени ядки
Масла: царевица, ленено семе, слънчоглед, маслинаТестени изделия, кнедли, кнедли
Постни месаМазно месо (свинско)

За да се излекува по-бързо, се препоръчва да се консумират храни като:

  • морски водорасли;
  • лук;
  • чесън;
  • Гранат;
  • босилек;
  • морски зърнастец;
  • шипка;
  • арония;
  • касис;
  • пчелен мед;
  • куркума.

Алтернативно лечение

Лечението на саркоидоза у дома с тинктури и билки само облекчава симптомите, но не замества адекватната медицинска помощ, освен това ефектът от такова лечение може да бъде пагубен, затова преди лечението на саркоидоза със самостоятелно избрани методи, трябва да се консултирате с лекар.

Тинктура от прополис

Прополисът има бактерициден, регенериращ и дезинфекциращ ефект върху организма. За готвене се нуждаете от прополис и чист алкохол в съотношение 1: 5. Например, ако са взети 20 грама прополис, тогава трябва да го напълните със 100 милилитра алкохол. Варени настояват цяла седмица. Използвайте чрез смесване с топла вода (20 капки тинктура), три пъти на ден в чаша.

Растението стимулира имунитета, има тонизиращо действие. В аптеките се продава готова алкохолна тинктура от ехинацея. Приема се три пъти на ден 30 минути преди хранене. Изчисляване на 40 капки на 50 милилитра вода. Курсът на лечение е 3 седмици.

Необходимо е да се събере една трета от чаша люлякови цветя. Налейте водка в чаша флорални суровини и пазете от светлина за около седмица. Готовият продукт се използва за триене на гърба или областта на гърдите (1 супена лъжица). Понякога температурата се повишава, това означава ефективността на инфузията.

Rhodiola rosea

Растението е полезно за хора с дихателни проблеми, има резорбиращ ефект, нормализира слуха и зрението. Готовата тинктура се закупува в аптеката. Приемайте по 15 капки два пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е един месец.

Брезов сок

Напитката облекчава възпалението, затова се препоръчва за ежедневна употреба в комбинация с мляко (наполовина), 100 ml. Като алтернатива използвайте кленов сок.

Горчични мазилки от хрян

Пресният корен от хрян се втрива, изложен в торбички от марля. Торбичките трябва да се поставят върху бронхиалната област и да се увият с топла кърпа или шал. След половин час извадете, избършете с влажна кърпа. Процедурата се извършва преди лягане.

Евкалиптът ще подобри състоянието на бронхопулмоналната система. Това ще облекчи кашлицата, ще облекчи дишането и ще ви помогне да заспите. За целта вземете 50 г растителни листа и залейте с литър вряща вода. Настоявайте цяла нощ. Сутрин и вечер пийте по 1 чаша, като добавите мед.

Кайсиеви ядки

Съдържат витамин В15 (пангамова киселина, която подобрява дишането на тъканите, повишава издръжливостта), масла, токсичен амигдалин, който придава на кайсиевите ядки горчив вкус. Амигдалин има противотуморен, имуносупресивен ефект (потиска имунитета). Броят на зърната не трябва да бъде повече от 7 парчета на ден. Можете да използвате ядки по този начин: 1 супена лъжица. лъжица сух елекампан се залива с гореща вода (200 ml), вари се на слаб огън в продължение на 30 минути. Там, в края на готвенето, добавете кайсиевите ядки. Бульонът се пие на месец три пъти половин час преди хранене.

Усложнения

Ако саркоидозата прогресира и никога не се осигури адекватна медицинска помощ, пациентът ще се сблъска със сериозни усложнения. Разбира се, понякога грануломите се решават сами, тогава лечението не се предписва.

Някои от най-опасните усложнения са белодробен емфизем („проветряване“, прекомерна проветривост на белите дробове), аспергилоза (гъбична инфекция), туберкулоза, бронхо-обструктивен синдром (нарушение на въздушния поток, преминаващ през бронхиалното дърво). Също така, опасността е хипертиреоидизъм (болна щитовидна жлеза), cor pulmonale (разширяване на дясното предсърдие и вентрикула поради високо кръвно налягане), сърдечна недостатъчност, слепота. Но най-сериозното усложнение на саркоидозата е дихателната недостатъчност (нарушаване на газообмена в белите дробове), водеща до смърт..

Прогноза

Саркоидозата има относително добра прогноза. Причината за смъртта може да бъде само игнориране на лечението, тъй като заболяването прогресира и възникват усложнения. Най-честите причини за смърт са дихателната и сърдечно-белодробната (cor pulmonale) недостатъчност.

Повечето пациенти нямат никакви симптоми на началото на заболяването и в 30% от случаите саркоидозата преминава в стадия на спонтанна ремисия (неочаквано излекуване). Хроничните форми с фиброза се срещат при 10-30% от пациентите. Хроничният ход води до тежка дихателна недостатъчност. Саркоидозата на окото води до слепота.

При саркоидоза не се установява група с увреждания, но специални редки случаи изискват регистрация на група (загуба на способността за самообслужване, движение).

Рецидивът се случва с честота 4%, първите 2-5 години след излекуването, поради което пациентите все още са под наблюдение през това време.

Предотвратяване

Поради неизвестните причини за саркоидоза не са разработени специфични превантивни мерки. Но неспецифичната профилактика включва:

  • намаляване на агресивното въздействие на професионалните рискове;
  • укрепване на имунитета;
  • отказване от тютюнопушенето (тъй като пушенето утежнява саркоидозата, симптомите изглеждат по-изразени);
  • избягване на инфекциозни заболявания;
  • преминаване на флуорография, доколкото е възможно;
  • избягване на контакт с метален прах от кобалт, алуминий, цирконий, мед, злато, титан.

Саркоидозата е непълно проучен феномен, заболяването не е фатално, но саркоидният процес, засягащ различни системи, нарушава тяхното функциониране, което значително усложнява живота на пациента, въпреки че понякога патологията преминава независимо и без следа.

Статии За Левкемия