В повечето случаи проблемът със затлъстяването или просто наднорменото тегло се решава с помощта на физически упражнения, специална диета. Резекция на стомаха за отслабване се предписва, ако пациентът не може да намали количеството консумирана храна без операция, като в този случай част от органа се отстранява с помощта на операция. Това е изключително радикално решение на въпроса за отслабването, което изисква балансиран подход и одобрение от лекаря..

Какво представлява стомашната резекция

Този вид хирургическа интервенция в страните от ОНД се практикува за относително кратък период от време. Тази процедура е вид стомашна хирургия при затлъстяване, когато здравето на човек е застрашено поради наднорменото тегло. Изрязването на част от орган води до факта, че човек има стабилно намаляване на телесното тегло, в някои случаи освен отслабване целта е и лечение на стомашно-чревни заболявания. ИТМ (индекс на телесна маса) на лицето, което е показано за резекция, трябва да бъде по-голямо от 35.

Показания за операцията

Резекцията не е козметична процедура; просто не можете да я използвате, ако искате. Стомашна хирургия за отслабване се предписва само от лекар по сериозни медицински причини. Като правило причината е ИТМ над 35, който се изчислява според общоприетата формула: разделете телесното тегло на височината на пациента на квадрат. Резекция ще бъде предписана, ако всички други методи за отслабване и борба с преяждането вече са изпробвани и не са донесли желаните резултати.

Надлъжна резекция на стомаха при затлъстяване

Той използва няколко метода за извършване на тази операция. Резекция на стомаха за отслабване може да се извърши открито или лапароскопски, например, популярни са следните опции:

  • вертикална гастропластика;
  • лентиране;
  • PRG - надлъжна резекция на стомаха.

Последният вариант предполага необратимо намаляване на общия обем на органа чрез отрязване на по-голямата му част. След операция може да е необходима билиопанкреатична байпас или стомашна байпас. Според статистиката от последните години надлъжната резекция не е предизвикала допълнителна нужда от допълнителни манипулации след зашиване, което доказва нейната независимост..

Как се извършва операцията

Първият етап е подготвителен, преди процедурата пациентът трябва да премине цялостен преглед на телесните системи, органи, да направи подробни кръвни изследвания и да провери за наличие на инфекции. Пациентът не трябва да страда от онкологични патологии, кожни и възпалителни заболявания, алергии. При ангина пекторис, хипертония или диабет пациентите се хоспитализират предварително, за да коригират здравословното си състояние. Всички тези манипулации могат да намалят риска от усложнения след резекция на отслабване. Самата операция се извършва по следния метод:

  • лекарите определят състоянието на храносмилателния орган, колко трябва да се отстрани и дали е възможно възстановяване в бъдеще;
  • след това се извършва самата хирургична процедура;
  • лекарите възстановяват връзката на стомаха с червата на отдалеченото място;
  • зашиване на рана.

Как влияе на отслабването

Основната задача на операцията е да се намали теглото на човек, за да се елиминира отрицателното въздействие на телесното тегло върху здравето. Загубата на тегло след стомашна резекция достига 60% за кратък период от време, болестите, свързани със затлъстяването, изчезват. Ще бъде възможно да се постигнат максимални резултати само при правилно следоперативно възстановяване и хранене. Спазването на правилата ще помогне да се избегнат:

  • появата на рефлукс (киселини в стомаха), деформация на червата;
  • диария, коремна болка, лошо храносмилане;
  • хранителни дефицити.

Хранене след резекция на стомаха

Премахването на част от орган е само част от пътя към отслабването. След операцията започва дълъг период на възстановяване, който се основава на спазването на правилната диета. Менюто за храна е проектирано така, че пациентът да спазва следните правила:

  1. През първите 14 дни пациентът може да яде само течна храна.
  2. От 3 седмици се разрешава пюре храна.
  3. Необходимият метод на частично хранене е 5-6 на ден.
  4. Обем на сервиране - до 150 мл.
  5. Брашното е напълно изключено от диетата за периода на възстановяване.
  6. Нежна, пюре храна през първите 3 месеца.

През целия ден човек изобщо не може да пие или да яде, липсата на течност се компенсира с помощта на инфузии през капкомер. На втория ден пациентът започва да пие 20 ml течност на всеки 20 минути. Успехът на операцията за намаляване на стомаха за отслабване до голяма степен зависи от спазването на тези правила, така че те трябва да се спазват. Физическата активност през този период е напълно изключена..

Диетично меню

След намаляването на храносмилателния орган тялото изпитва сериозен стрес. Непосредствено след операцията човек трябва да спазва строга диета, която включва изключване на определен брой храни. Първите две седмици човек яде изключително течна храна, след това към диетата се добавя пюрета. Тогава менюто ви за седмицата може да изглежда така.

  • ябълка, обелена от кожата, чаша кефир;
  • задушени кюфтета, рибен бульон;
  • нискомаслено извара, леко сварен чай;
  • нискомаслено кисело мляко, зеленчукова яхния.
  • слаб билков чай, овесени ядки с банан;
  • варено пилешко месо, месен бульон;
  • бульон от шипка;
  • говеждо котлет, картофено пюре.
  • оризова каша с горски плодове;
  • месо на пара, зеленчукова супа;
  • извара, плодов компот;
  • ориз със зеленчуци.
  • варено месо, оризова каша;
  • кюфтета, супа със зърнени храни;
  • печени ябълки;
  • кюфтета, пюре от моркови.
  • пиле на пара, зеленчуково пюре;
  • месна топка, супа с ориз;
  • кефир, плодов мус;
  • варено говеждо месо, картофено пюре.
  • овесена каша с плодове;
  • котлет на езерцето, супа с юфка;
  • бульон от шипка, извара;
  • кюфтета, печена тиква.
  • варено месо, каша от елда;
  • варена риба, супа от зеленчуково пюре;
  • кисело мляко;
  • задушена риба, пюре от тиква.

Рехабилитация

Операцията засяга много важен орган, който участва в процеса на храносмилането и засяга функционирането на всички телесни системи. Необходимо е дългосрочно възстановяване (рехабилитация) след процедурата. Храненето трябва да е често, малки порции, а чувството за ситост идва много бързо поради свиването на стомаха.

Едно от усложненията е синдромът на дъмпинга, който не се проявява при всички. Други усложнения включват меки кости, анемия и загуба на тегло. Последното се счита за плюс, тъй като целта на хирургичната процедура е била борбата със затлъстяването. Всички пациенти, които са претърпели ексцизия, трябва да се подлагат на редовни прегледи, за да се предотвратят или открият навреме възможни усложнения.

Ефекти

Тази хирургична процедура има сериозен ефект върху цялото тяло. Той не преминава без следа и при някои условия може да причини усложнения и такива странични ефекти:

  1. Синдром на повреда или синдром на дъмпинг. Усложнение е свързано с намаляване на обема на органа, което води до бърз транспорт на храната до червата. Това нарушава обичайния процес на храносмилане, причинявайки нарушена абсорбция на хранителни вещества, хиповолемия. Признаците на това усложнение включват повръщане, гадене, ускорен сърдечен ритъм, световъртеж, разстройство на изпражненията, неврологични разстройства и обща слабост. Ако ходът на синдрома е тежък, ще бъде предписана повторна операция.
  2. Синдром на проводяща верига. Често е последица от операция Billroth-2. Усложнението се дължи на факта, че се появява сляпа област на червата с нарушена подвижност. Това води до проблеми с изтеглянето на вече преработена храна. Това усложнение е придружено от болка в епигастриалната зона, дясното подребрие, тежест и дискомфорт. Терапията за този страничен ефект се осигурява чрез стомашна промивка, диетична терапия, противовъзпалителни лекарства.
  3. Анастомозит. Тази патология се характеризира с появата на възпалителен процес на мястото на анастомозата. Това води до стесняване на канала, което затруднява транспортирането на храната до червата. Това провокира неприятни усещания: повръщане, гадене, синдром на болката. Ако проблемът бъде пренебрегнат, може да започне деформация на органа, която в бъдеще ще изисква друга хирургическа интервенция.

Анастомозит

Тази патология се превръща в сериозно усложнение, което изисква внимание. На мястото на шева се появява възпалителен процес, който свързва пресечения стомах с червата. Понякога това води до патологично стесняване на органа, което обуславя движението на хранителната бучка към червата. В бъдеще има разтягане на стените на стомаха, гадене, повръщане, синдром на болка. Без адекватно лечение на усложнението възниква деформация на органа и се предписва друга операция.

Плюсове на резекция на ръкава

Тази техника се счита за нова и ефективна за борба с излишните мазнини, ако искате да отслабнете. Тази техника на извършване на процедурата има следните предимства:

  1. Не е нужно да се борите с хранителните си навици, чувството на глад преминава много бързо, а самият стомашен ръкав не се разтяга, така че порциите винаги ще бъдат еднакви.
  2. Операцията се извършва веднъж, не се изискват многократни манипулации, не се изисква въвеждане на чужди тела.
  3. Всички хирургични манипулации се извършват само над стомаха, други органи не са засегнати, поради което функционирането на стомашно-чревния тракт не е нарушено.
  4. Ако използвате лапроскопския метод на операция за отслабване, тогава увреждането на тъканите е минимално, което допринася за бързото заздравяване.
  5. За 6 месеца човек губи 50-90% от първоначалното си тегло.

Недостатъци

При консултация със специалист, пациентът трябва да бъде информиран за недостатъците на операцията. Първият от тях е необратимостта на процедурата, по-голямата част от органа ще бъде премахната и няма да е възможно да се върне към първоначалния си размер. Тези промени в анатомията водят до промяна в естеството на храната: смилайте добре храната, значително намалете размера на порциите. В редки случаи се получава разтягане на лигавицата и стените на органа, ако човек не намали обема на храната.

Противопоказания

Всяка хирургическа интервенция е възможна само при редица условия и няма да бъде извършена поради следните причини:

  • бременност;
  • метастази на рак;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • алкохолизъм;
  • сърдечна недостатъчност;
  • психологически разстройства;
  • изразен езофагит;
  • бъбречна недостатъчност.

Те няма да извършат хирургическа процедура на лице, на което е била поставена диагноза булимия, тъй като тя може да се влоши след операцията. Човек трябва задължително да се подложи на цялостен преглед, въз основа на който ще бъде взето решение за извършване или отказ на манипулация. Получените резултати ще бъдат прегледани от цяла група специалисти от различни области, които ще оценят рисковете от усложнения след операцията..

Колко струва операцията?

Цената за тази операция зависи от сложността на метода, който ще се използва. Резекцията за отслабване не винаги се прави, в някои случаи се използва при лечение на стомашен блок или язва. Цената също зависи от региона на вашето пребиваване, в Санкт Петербург и Москва цената е същата. Всички нюанси на провеждането на предварителни събития се обсъждат на среща с лекар. Очакваната цена за операция в Москва е, както следва:

Премахване на част от стомаха. Памет за пациента, подложен на стомашна резекция

При резекция на стомаха, заедно с тумора, се отстранява не целият, а по-голямата част от стомаха (3/4 или 4/5) както с маточници, така и с регионални лимфни възли. Пънчето на стомаха обикновено се свързва с йеюнума. В резултат на операцията тялото е лишено от основните зони на двигателните и секреторните функции на стомаха и неговия изход, който регулира потока на храната от стомаха в червата, докато се преработва. Създават се нови анатомични и физиологични условия за храносмилането, което води до редица патологични състояния, свързани с операцията и произтичащи от нея..

Появяват се болезнени симптоми, наречени дъмпинг синдром (синдром на освобождаване от отговорност). Недостатъчно преработената храна от стомаха отива директно в йеюнума на големи порции. Това причинява дразнене на началната част на йеюнума. Непосредствено след или по време на хранене се усеща треска, пристъп на сърцебиене, изпотяване, виене на свят до припадък и рязка обща слабост. Тези явления постепенно изчезват скоро (15–20 минути) след заемане на хоризонтално положение. В други случаи гаденето, повръщането и болката от спастичен характер се появяват в рамките на 10-30 минути. след хранене и продължават до 2 часа. Те са резултат от бързото движение на храната по йеюналната верига и изключването на дванадесетопръстника от храносмилането. Дъмпинг синдромът не представлява непосредствена опасност за живота, но плаши пациентите и помрачава тяхното съществуване, ако не се вземат необходимите превантивни мерки. Диетата трябва да съдържа по-малко въглехидрати (картофи, сладкиши) и повече протеинови и мастни продукти.

Липсата на двигателна функция на стомаха може да бъде компенсирана чрез старателно дъвчене на храна, бавно хранене; секреторната функция на стомаха може да се регулира чрез прием на лимонена киселина по време на хранене. Поради отсъствието на пилорния участък на стомаха след резекцията му са необходими дробни ястия с хранене 5-6 пъти на ден.

Препоръчва се хипонатриум (ограничение на солта), физиологично пълноценна диета с високо съдържание на протеини, нормално съдържание на комплекс и рязко ограничение на лесно смилаеми въглехидрати, нормално съдържание на мазнини. Той трябва да ограничи съдържанието на механични и химични дразнители на лигавицата на храносмилателния тракт (осоляване, маринати, пушене, консерви, топли, студени и газирани напитки, алкохол, шоколад, подправки и др.). Те изключват силните стимуланти на жлъчната секреция и секрецията на панкреаса, както и храни и ястия, които могат да причинят дъмпинг синдром (сладка течна млечна каша, сладко мляко, сладък чай, гореща мазна супа и др.). Всички ястия се приготвят варени или приготвени на пара, намачкани на пюре.

Пациентите, подложени на стомашна резекция, се нуждаят от динамично ендоскопско наблюдение.

Ако симптоматиката на стомашната патология се появи дълго след операцията, е необходимо да се изключи повторната поява на злокачествен тумор..

Болките в епигастриума, свързани с хранене, оригване, повръщане, са причина за непланиран преглед от онколог, преглед на пациента с рентгенова снимка и ендоскопски.

Подготвен материал
хирург-онколог ендоскопист Костюк Игор Петрович

Техника на стомашна резекция

Важно! Лекарство срещу киселини, гастрит и язва, което е помогнало на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

В момента консервативната терапия е постигнала голям успех, което е особено показателно при лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт. Не винаги обаче е възможно да започне лечение навреме, много заболявания имат латентен период и остават незабелязани в продължение на много години, след което вече е невъзможно да се спаси органът, а по-нататъшното забавяне заплашва с още по-сериозни проблеми. В някои случаи резекцията е единственият (макар и доста травматичен) начин да се спаси животът на пациента или значително да се увеличат шансовете му за нормален живот..

Каква е тази процедура

Стомашната резекция е оперативен метод за лечение на много заболявания на стомаха, при който се отстранява част от този орган и впоследствие се възстановява целостта на стомашно-чревния тракт с образуването на анастомоза. Ако стомахът е напълно отстранен, без да се оставя пънчето на стомаха, операцията се нарича тотална гастректомия..

Сега резекцията на стомаха е широко разпространена и доста ефективна операция, която предоставя широк спектър от възможности за нейното прилагане и следователно за индивидуален подход към пациента и неговото заболяване. Трудно е да се повярва, но първата подобна операция се е състояла през 1881 г. под ръководството на Теодор Билрот, чието име е един от подвидовете резекции, които се използват и до днес..

Резекция на стомаха обикновено се извършва под ендотрахеална инхалационна анестезия. По време на операцията хирургът премахва строго специфичен участък от стомаха, който той е очертал преди това, докато според показанията те могат да извършват както по-щадяща резекция (отстраняване на малка област, най-често средната трета), така и междинна сума (при която се отстранява почти целият стомах и дванадесетопръстника) свързва се с хранопровода).

Разнообразието от методи за резекция може да създаде фалшиво впечатление за благополучие в този клон на хирургията, но само несъвършенството на методите може да стимулира създаването на нови модификации на операцията. В човешкото тяло всичко е подредено хармонично и отстраняването на която и да е част от органа не е физиологично и води до съответни последствия. Само жизнената необходимост може да бъде сериозна причина за резекция на стомаха.

Показания за процедурата

Наднорменото тегло и затлъстяването са съвременни пандемии, които са трудни за лечение и понякога изискват операция. Общоприетата основа за резекция за отслабване е индекс на телесна маса от 40 kg / m 2 или повече (при липса на съпътстващи заболявания) и 35 kg / m 2 или повече (например при захарен диабет или друга тежка патология). Повишеното телесно тегло допринася за бърза умора и високо кръвно налягане, което е особено опасно в по-късна възраст. На фона на загуба на тегло се наблюдава намаляване на съпътстващите симптоми (артериална хипертония, захарен диабет тип 2 и др.), Което значително удължава живота на такива пациенти.

Този клон на медицината се нарича бариатричен (метаболитен) и съществува от 1966 година. Ефективността на резекцията, насочена към намаляване на теглото, пряко зависи от размера на отстранената част на стомаха. Чрез намаляване на обема на органа, хирургът постига по-ниския му капацитет и ранното поява на чувство за насищане. Като консумира по-малко храна, пациентът отслабва.

Въпреки многото пластични операции, извършени с цел елиминиране на стенозата на всеки отдел (например пилора), все още се прибягва до допълнителна резекция на мястото. Резекцията се използва и при органични лезии, например при пептична язва (язвена болест, пряко причинена от храносмилателния процес в стомаха). В допълнение, безусловна индикация за операция ще бъде проникването (преход на язвения процес) към други близки органи и перфорация с кървене. Операцията се извършва и в случаи на продължителни незарастващи язви при възрастни хора..

Тъй като язвата няма правилната геометрична форма, трябва да се премахне площ, много по-голяма от размера на лезията. Въпреки много техники, насочени към запазване на нормалното храносмилане, резекциите понякога се усложняват от белези и стеноза на лумена. В този случай хирургът трябва напълно да премахне язвения дефект и да го зашие в най-физиологичното положение. Пептичната язва, в допълнение към хирургичното лечение, изисква дългосрочна последваща терапия поради тенденция към рецидив.

Резекцията е единственото наистина ефективно лечение на ранен стадий на рак на стомаха. Рак (или карцином) може да бъде открит във всяка част на стомаха, което е основен фактор при избора на резекция. Ако лезията се намира в антрума, се предпочита дистална резекция. Ако в сърдечната (или субкардиалната), тогава те правят избор в полза на проксималната.

Стомахът има обширна мрежа от лимфни съдове, което осигурява бързо разпространение на метастази на рака вътре в стената, в перитонеума и лимфните възли. Ето защо при рак най-често се извършва субтотална резекция, като винаги се дава предпочитание на по-радикален метод..

Класификация на методите за намеса

В зависимост от локализацията на оперираната част на стомаха могат да се разграничат проксимални (сърдечни или субкардиални) и дистални (антрални) резекции. С развитието на ендоскопията те все повече се опитват да прибягват до лапароскопска хирургия, заобикаляйки широки разрези.

Размерът на извършената интервенция също има значение, има:

  • икономична резекция на една трета или половината от стомаха;
  • обширна резекция на 2/3 от стомаха;
  • субтотална гастректомия със запазване на 1/5 от органа.

Теодор Билрот - основателят на стомашната хирургия, изобретеният метод за резекция е известен и все още се използва в две версии. Билрот-1 е по-малко радикална операция, при която анастомозата се формира "от край до край". Billroth-2 осигурява удобно зашиване на стомашния пън без опъване на конците и стесняване на отвора с големи възможности за отстраняване. Статистиката потвърждава факта, че Billroth-1 е по-опасен от Billroth-2. Тъй като няма разлика в следоперативния период и при рак трябва да се вземат предвид ранните метастази, предпочита се Billroth-2..

Billroth-2 е претърпял множество модификации. Например, когато се модифицира според Balfour, се прилага анастомоза между стомаха и червата върху йеюнума, като допълнително се образува между чревна анастомоза (по метода на Браун). Методът на Hofmeister-Finsterer се използва по-често, тъй като се формира един вид изкуствен клапан, който замества предварително отстранената антрална клапа. В същото време храната не се хвърля твърде бързо в червата и не се появява синдром на дъмпинг.

Надлъжната стомашна резекция има кратка история, първата такава операция е извършена през 2000 година. Целта на резекцията, за разлика от други видове, не е органично увреждане на стомаха, а да се подобри качеството на живот. Като част от бариатричната медицина, стомашната надлъжна резекция е ефективна за намаляване на теглото.

Операцията се извършва под обща анестезия и отнема няколко часа (обикновено 2-3 часа). Хирургът отстранява по-голямата част от стомаха по страничната му страна, осигурявайки безопасността на клапаните и зоните на производство на солна киселина, пепсин и абсорбционната зона на витамин В12. Като премахва страничната стена на стомаха, хирургът влияе и върху чувството на глад и ситост, тъй като в страничната стена има зона на производство на хормона грелин, който е отговорен за чувството на глад..

Последици от резекция на стомаха

Както бе споменато по-рано, отстраняването на част от стомаха не е физиологична ситуация, която, въпреки че има терапевтичен характер, има и съпътстващи усложнения. Силата и тежестта зависят от обема на извършената интервенция и обема на отстранената тъкан: колкото по-голяма е площта е резецирана, толкова по-скоро пациентът ще срещне нарушение в стомашно-чревния тракт. Не всеки има такива усложнения, но честотата на такива случаи дава възможност да се обособи цяла отделна група синдроми след гастро-резекция..

Дъмпинг синдром

Най-специфичното усложнение на стомашната резекция е синдром на дъмпинг (синдром на неуспех). Пациентите отбелязват характерни симптоми след хранене:

  • сърцебиене, виене на свят;
  • диспептични разстройства (гадене, повръщане);
  • слабост и невротични симптоми (кърлеж и др.).

Поради факта, че стомаха е намален, формата му леко се променя и това води до бързото преминаване на храната през стомаха в червата. Осмотичните характеристики на такава храна, която всъщност не е преминала етапа на храносмилане в стомаха, се различават от познатите на червата, което води до неадекватно усвояване на течността и хиповолемия в крайна сметка.

Има три етапа на тежест на синдрома на дъмпинг, обусловен от ефекта на състоянието върху органите.

  1. С лека степен се отбелязват само редки пристъпи, придружени от диспепсия.
  2. С умерена степен се повишава кръвното налягане, тахикардия, диспептични симптоми.
  3. Третата степен се характеризира с редовни атаки със загуба на съзнание, тежки метаболитни нарушения, кахексия.

Лечението в леки случаи може да се проведе консервативно, нормализиране на диетата (хранене на малки порции и често, диетична терапия), третата степен подлежи на хирургично лечение.

Анастомазит

Анастомозитът е възпаление на мястото на анастомозата, образуваното кръстовище на изрязаните участъци на стомашно-чревната тръба. Често такова възпаление е придружено от патологично стесняване на стомаха и затруднено преминаване на хранителния болус по-нататък по червата, поради което има разтягане на стомашната стена, симптом на болка, гадене и повръщане. При липса на подходящо лечение, анастомозитът води до деформация на стомаха и необходимост от повторна операция..

По време на образуването на гастроентероанастомози на дълъг контур, хранителният болус преминава главно през пилорната част на стомаха, а хранителният болус, притискащ еферентното черво, осигурява затруднено преминаване в него. Оформя се един вид порочен кръг, даващ симптоми на гадене, повръщане, изтощение. Състоянието се диагностицира чрез рентгеново изследване и впоследствие изисква хирургическа интервенция (отстраняване на анастомозата и част от стомаха, налагане на допълнителна анастомоза).

Диета и хранене след операция

Първият път след операцията пациентът се инжектира интравенозно с разтвори за парентерално хранене, съдържащи аминокиселини, въглехидрати и малко количество мазнини. Два дни след резекцията пациентът може да пие течности (отвари, чай, компот) на малки порции и често. Храненето на кърмачета се прилага чрез сонда. Постепенно диетата се разширява и след две седмици пациентът може самостоятелно да се придържа към щадяща диета, чиято цел ще бъде да се предотврати възпаление и усложнения (например дъмпинг синдром).

В късния следоперативен период е по-добре да се даде предпочитание на картофено пюре и супи на основата на зеленчуци или зърнени храни (но без зеле или просо). Методът за приготвяне на други ястия може да се приготвя на пара, във фурната или чрез готвене; пържените храни трябва да се избягват. Необходимо е да се въздържате от консумация на хлебни изделия през първия месец, а след това да контролирате консумацията в разумни граници. Растителните храни, съдържащи груба влакнеста структура, също са най-добре ограничени. Месото може да бъде само сортове с ниско съдържание на мазнини, дайте предпочитание на домашни птици (пуйка, пиле). Използваната риба също не трябва да съдържа големи количества мазнини (платика, мерлуза, треска, щука). Млечни продукти, мляко и яйца могат да се консумират в ограничени количества и не по-рано от 2 месеца след операцията.

След отстраняване на част от стомаха, пациентът ще трябва да се храни на малки порции и често достатъчно (до 5 пъти на ден). Малки порции няма да причинят дискомфорт, тъй като гладът не се образува, ако стомахът е пълен. Не трябва да се опитвате да увеличавате единични порции, това може да доведе до разтягане на стомашната стена и образуване на прекалено голям стомах, което е нежелателно за пациенти със съществуващо затлъстяване, което е било причината да се потърси медицинска помощ..

Ето защо при формирането на диета се обръща внимание на основната причина за търсене на медицинска помощ..

Ако пациентът е страдал от пептична язва за дълго време, тогава диетата след резекция на стомаха в следоперативния период трябва да ограничи употребата на кисели храни, да включва прием на минерална вода и антиацидни и антибактериални (насочени към Helicobacter Pylori) лекарства.

Средни цени за резекция и прегледи на пациенти

Средно цените на надлъжна стомашна резекция варират от 150 до 200 хиляди рубли, в зависимост от избора на достъп, метода на операцията и анестезията.

Отзиви

Ана, на 29 години

Хората смятат, че затлъстяването може да се „спечели“ само като се ядат кифлички преди лягане. Всъщност всичко е много по-сложно: метаболитните нарушения дават постоянно наддаване на тегло, което не се събаря от никакви диети и глад. Аз самият принадлежа към такива хора. Операцията е направена преди три месеца, лапароскопски, тоест няма голям разрез на стомаха, а само три малки дупки, които сега са невидими. Отначало беше трудно (изобщо беше невъзможно да се яде, след това само течност), сега разбирам, че си е струвало, теглото постепенно изчезва и здравето ми се подобрява всеки ден.

Светлана, на 33 години

Нито ден не съжалявах за това, което направих. Малките трудности от първите месеци не означават нищо, когато от 54 размера дрехи се върнете на 44, когато краката ви не болят, захарта се нормализира. Аритмията и хипертонията са преминали и това е най-важното за мен (затова отидох на операцията). Следователно, стомашната надлъжна резекция е най-добрият начин за подобряване на здравето и удължаване на живота на затлъстелите хора, диабетиците и възрастните хора. Нито едно правилно хранене или диети не могат да постигнат такива резултати (а аз се опитах, струва ми се, вече всичко).

Операция за пълно отстраняване на стомаха (гастректомия): индикации, курс, живот след

Болестите на оперирания стомах се развиват в рамките на 2-4 месеца след операцията или в следоперативния период. Най-често симптомите на няколко заболявания се проявяват едновременно. Пациентът има преструктуриране на храносмилателните процеси, което е предпоставка за образуване на усложнения. Във връзка с функционални нарушения на стомаха, пациентът изпитва чувство на тежест в горната част на корема, гадене, повръщане, регургитация на кисел въздух.

Кой се нуждае от операция?

Показания за отстраняване на стомаха:

  • Злокачествен тумор;
  • Дифузна полипоза;
  • Хронична язва с кървене;
  • Перфорация на органната стена;
  • Екстремно затлъстяване.

Основната причина за прибягване до отстраняване на стомаха са злокачествените тумори. Ракът на стомаха е един от най-често срещаните видове новообразувания, засягащи хората, най-често в Япония и Азия, но честотата му продължава да нараства в други региони. Наличието на тумор, особено в средната трета, сърдечната или пилорната област, се счита за пряка индикация за гастректомия, което се допълва от отстраняване на лимфни възли и други образувания на коремната кухина.

Много по-рядко лекарите извършват операция за отстраняване на стомаха поради други причини. Например, стомашната язва обикновено се лекува консервативно от гастроентеролози, но нейните усложнения, като перфорация или неудържимо масивно кървене, може да изискват радикална операция..

Дифузната полипоза, когато полипите са множествени и разпръснати по цялата площ на стомашната лигавица, също е индикация за гастректомия, тъй като всеки полип не е възможно да се отстрани и тяхното присъствие е изпълнено със злокачествена трансформация. Перфорацията на стомашната стена, не само от улцерозен произход, но и на фона на травма, изисква спешна намеса, която може да доведе до гастректомия.

Специална група пациенти се състои от лица с наднормено тегло, когато единственият начин да се ограничи количеството изядена храна е премахването на очното дъно и тялото на стомаха.

В много редки случаи гастректомията може да бъде профилактична, по-специално, когато се носи генът CDH1, при който е настъпила мутация, която предопределя наследствената форма на дифузен рак на стомаха. За такива лица лекарят може да препоръча превантивно отстраняване на органи, докато ракът все още не се е образувал..

Имайки предвид големия обем интервенция, възможна загуба на кръв по време на операция, продължителна анестезия, има противопоказания за този вид хирургично лечение:

  1. Рак с метастази във вътрешните органи и лимфните възли (неоперабилен тумор);
  2. Тежко общо състояние на пациента;
  3. Декомпенсирана патология от сърдечно-съдовата система, белите дробове и други органи;
  4. Нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, тежка тромбоцитопения).

Показания за процедурата

Наднорменото тегло и затлъстяването са съвременни пандемии, които са трудни за лечение и понякога изискват операция. Общоприетата основа за резекция за отслабване е индекс на телесна маса от 40 kg / m2 или повече (при липса на съпътстващи заболявания) и 35 kg / m2 или повече (например при захарен диабет или друга тежка патология). Повишеното телесно тегло допринася за бърза умора и високо кръвно налягане, което е особено опасно в по-късна възраст. На фона на загуба на тегло се наблюдава намаляване на съпътстващите симптоми (артериална хипертония, захарен диабет тип 2 и др.), Което значително удължава живота на такива пациенти.

Този клон на медицината се нарича бариатричен (метаболитен) и съществува от 1966 година. Ефективността на резекцията, насочена към намаляване на теглото, пряко зависи от размера на отстранената част на стомаха. Чрез намаляване на обема на органа, хирургът постига по-ниския му капацитет и ранното поява на чувство за насищане. Като консумира по-малко храна, пациентът отслабва.


Преди и след процедурата

Въпреки многото пластични операции, извършени с цел елиминиране на стенозата на всеки отдел (например пилора), все още се прибягва до допълнителна резекция на мястото. Резекцията се използва и при органични лезии, например при пептична язва (язвена болест, пряко причинена от храносмилателния процес в стомаха). В допълнение, безусловна индикация за операция ще бъде проникването (преход на язвения процес) към други близки органи и перфорация с кървене. Операцията се извършва и в случаи на продължителни незарастващи язви при възрастни хора..

Тъй като язвата няма правилната геометрична форма, трябва да се премахне площ, много по-голяма от размера на лезията. Въпреки много техники, насочени към запазване на нормалното храносмилане, резекциите понякога се усложняват от белези и стеноза на лумена. В този случай хирургът трябва напълно да премахне язвения дефект и да го зашие в най-физиологичното положение. Пептичната язва, в допълнение към хирургичното лечение, изисква дългосрочна последваща терапия поради тенденция към рецидив.

Резекцията е единственото наистина ефективно лечение на ранен стадий на рак на стомаха. Рак (или карцином) може да бъде открит във всяка част на стомаха, което е основен фактор при избора на резекция. Ако лезията се намира в антрума, се предпочита дистална резекция. Ако в сърдечната (или субкардиалната), тогава те правят избор в полза на проксималната.

Стомахът има обширна мрежа от лимфни съдове, което осигурява бързо разпространение на метастази на рака вътре в стената, в перитонеума и лимфните възли. Ето защо при рак най-често се извършва субтотална резекция, като винаги се дава предпочитание на по-радикален метод..


Междинна резекция в онкологията

Подготовка за гастректомия

Такава сложна операция като отстраняване на стомаха изисква задълбочен предоперативен преглед на пациента и лечение на съпътстващи заболявания..

Преди планираната операция ще ви трябва:

  • Общи и биохимични кръвни тестове;
  • Анализ на урината;
  • Изследване на изпражненията за окултна кръв;
  • Флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • CT, MRI на засегнатата област;
  • Фиброгастроскопия за изследване на вътрешната лигавица на стомаха, установяване на естеството на растежа на тумора и др., Която обикновено се допълва от биопсия.

Преди операцията, ако тя се извърши по планиран начин, редица специалисти ще трябва да се подложат на консултации, започвайки от терапевт. При наличие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (хипертония, исхемична болест), захарен диабет, хронична бронхо-белодробна патология, лечението им трябва да се коригира, така че пациентът да може безопасно да се подложи на анестезия и самата операция.

Пациентите, приемащи каквито и да е лекарства, трябва да уведомят своя лекар за това, а седмица преди гастректомия трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта и антитромботични лекарства (антикоагуланти), нестероидни противовъзпалителни лекарства, аспирин. Ако има висок риск от инфекциозни усложнения в предоперативния период, се предписват антибиотици.

Диетата и начинът на живот също трябва да бъдат преразгледани. Пациентите, които се подготвят за пълното отстраняване на стомаха, се нуждаят от щадяща диета, която изключва люто, солено, пържено, алкохол. Пушачите трябва да помислят как да се отърват от пристрастяването, което увеличава риска от опасни следоперативни усложнения.

Когато всички необходими прегледи са завършени, състоянието на пациента е стабилно и не пречи на операцията, той е приет в болница. В деня преди гастректомия храната трябва да бъде особено лека, а от полунощ е забранено да се консумира храна и вода, не само поради възможното пренаселеност на стомаха, но и във връзка с възможно повръщане по време на въвеждането на анестезия.

Видове операции за отстраняване на стомаха


Гастректомията обикновено включва пълно отстраняване на стомаха, но също така е възможно да се оставят малки части от органа. Премахването на стомаха включва няколко вида операции:

  1. Дистална субтотална гастректомия, където по-голямата част от стомаха се отстранява, за да влезе в червата.
  2. Проксимална субтотална гастректомия, използвана при тумори на горната трета на органа, когато трябва да се отстрани проксималният фрагмент на стомаха с по-малка кривина.
  3. Тотална гастректомия - целият стомах се отстранява напълно и хранопроводът е свързан с тънките черва.
  4. Гастректомия на ръкава.

Междинна резекция

Междинна резекция на стомаха се извършва при откриване на злокачествени тумори. Друго приложение е нелечимата язвена болест. Това премахва горната част на храносмилателния орган. На първо място, органът се ревизира и мобилизира, стомахът се изтегля надолу. Чрез разреза, който се извършва в по-малката кривина, се вкарва скоба и се отделят по-малкият омент и лявата стомашна артерия. Приготвя се цикъл на тънките черва, извършва се зашиване и анастомоза.

Основните етапи на гастректомия

Въвеждане на пациента в анестезия (ендотрахеални плюс мускулни лаксативи).

  • Отваряне на коремната кухина трансабдоминална (през предната коремна стена), трансторакална (през плевралната кухина), торакоабдоминална (комбинация от двата подхода).
  • Коремен преглед.
  • Мобилизация на стомаха.
  • Налагане на кръстовище между хранопровода и червата.

Мобилизацията на стомаха е много важна част от операцията, при която хирургът осигурява достъп до органа чрез дисекция на връзките, салниците, изрязване и зашиване на тънките черва. Трансекцията на гастро-панкреатичния лигамент едновременно с намиращите се там съдове е най-значимият етап, изискващ изключително внимание и внимание. Тъй като лигаментът се дисектира, хирургът извършва и съдово лигиране.

Гастректомията се завършва с налагане на кръстовище между хранопровода и тънките черва, най-често от една страна до друга. Рядко се прилага анастомоза "от край до край", като се свързва дълъг хранопровод или участък от тънките черва.

Видове стома

Стенозата е разделена на 3 основни типа. Класификацията зависи от това къде се намира стеснението.

В зависимост от патологията лекарят избира най-оптималния метод на лечение. Винаги, когато е възможно, хирургът винаги се опитва да запази по-голямата част от органа..

гастростомия; чревна: илеостомия, колостомия; трахеостомия; епицистостомия.

Те са изпъкнали и прибрани във форма. Има едноцевни и двуцевни. В зависимост от продължителността на употреба: временна и постоянна.

Според местоположението колостомията се класифицира в няколко вида: напречна, възходяща и низходяща.

Трансверзостомия се формира в горната част на корема, в напречната област на дебелото черво.

За да се избегне увреждане на нервите, напречната стома е разположена по-близо до слепката вляво.

Показана е напречна колостомия в случай на чревна непроходимост или онкопатологии, травматични наранявания и дивертикулит, вродени аномалии на дебелото черво.

Местоположението на колостомата се определя от лекаря, като се отчита специфичната клинична картина на всеки пациент.

Най-често срещаният тип запушване на тънките черва е запушване с адхезивно заболяване. За дебелото черво това е припокриване на лумена на червата от тумор.

Адхезивна чревна непроходимост

Ракова хирургия

Тъй като основната индикация за гастректомия е злокачествен тумор, най-често лекарите са принудени да премахнат целия орган и някои околни структури наведнъж. Операцията за отстраняване на стомаха за рак има свои собствени характеристики, свързани с разпространението на туморния процес и увреждане на съседни тъкани.

Гастректомия се извършва под обща анестезия и може да отнеме до пет часа. Пациентът се поставя с пикочен катетър и назогастрална сонда. В онкологията най-целесъобразни са отворените видове операции, за предпочитане е коремен подход, предполагащ достатъчно голям разрез в коремната кухина. Разбира се, това е по-травматично, но дава възможност на хирурга да изследва добре засегнатата област и да премахне цялата засегната тъкан..

След отваряне на коремната кухина, лекарят ревизира органите и след това преминава към гастректомия, като в един блок отстранява съответно стомаха, и двете omentum, стомашните връзки, мастната тъкан, лимфните възли. При значително разпространение на тумора може да се наложи и резекция на панкреаса, хранопровода, черния дроб, далака.

Последният етап на тоталната гастректомия за рак е обединението на тънките черва с хранопровода. Всички етапи от операцията се извършват при стриктно спазване на принципите на абластиката, за да се предотврати разпространението на раковите клетки (ранно съдово лигиране, смяна на бельо и ръкавици и др.). Онкологът хирург трябва да бъде много внимателен, тъй като дори най-съвременните диагностични методи не винаги дават точна информация за разпространението на тумора и при директен преглед лекарят може да открие допълнителни огнища на рак, които изискват разширяване на операцията.

В някои случаи на онкопатология е възможен лапароскопски подход, когато стомахът се отстранява чрез малък разрез в коремната стена. Лапароскопията е много по-малко травматична от откриването на операция, модерното оборудване позволява тя да се извършва безопасно и ефективно, но може да е трудно да се премахнат лимфните възли, така че възможността за такава операция се решава индивидуално с всеки пациент..

Възстановяване след резекция на стомаха

Това е основна операция, така че възстановяването може да отнеме много време. Периодът на хоспитализация е 7-10 дни.

След резекция, в някои случаи се вкарва назогастрална сонда за около 48 часа. Той се инжектира през носа и се спуска до стомаха или тънките черва, за да се отстранява редовно течността, която стомахът произвежда..

Докато пациентът не е в състояние да се храни и пие нормално, храненето се дава интравенозно или чрез гастростомна сонда (изкуствен отвор за прием на храна). Повечето пациенти преминават към лека диета една седмица след резекция на стомаха.

Вземат се болкоуспокояващи, ако някои не са ефективни, се избират други алтернативи.

Адаптиране към нова диета след резекция на стомаха

Независимо от вида на операцията, ще са необходими промени в диетата: яжте често, на малки порции, вместо 3 големи хранения на ден. Може да отнеме месеци, преди човек да може да се върне към нормалната си диета. Диетолог от екипа от лекари, който работи с пациента, ще даде подробна информация как да се адаптира към съществуващата ситуация.

Някои напитки или храни могат да причинят лошо храносмилане. Ще бъде полезно да си водите хранителен дневник, за да записвате реакциите на храносмилателната система..

В резултат на това тялото ще се адаптира и ще започне да усвоява повечето храни и течности. С течение на времето останалата част от стомаха или тънките черва ще се разтегне, което ви позволява да ядете повече и да намалите честотата на хранене.

Храни с високо съдържание на фибри

Яденето на храни, богати на фибри, трябва да се избягва веднага след резекция на стомаха. Това ще накара органа да се чувства пренаселен:

  • Пълнозърнест хляб, ориз и тестени изделия.
  • Грах, боб, леща.
  • Овес, открит в някои зърнени закуски.

С течение на времето можете постепенно да увеличавате количеството фибри в диетата..

Витамини и минерали

Ако по време на гастректомия част от органа е била отстранена, човек ще може да получи достатъчно количество витамини и минерали от храната, избирайки храни с високо съдържание на тях - богати на калций, желязо, аскорбинова киселина и витамин D. Ако това е била тотална гастректомия, ще трябва да приемате хранителни добавки.

Някои хора след частични резекции и всички след тотални се нуждаят от инжекции с витамин В12. Също така ще трябва да правите редовни кръвни изследвания, за да проверите съдържанието на витамини и минерали във вашата диета. Може да се развие анемия.

Гастректомия за язви и други не-неопластични лезии

При хронична язвена болест, която не може да бъде лекувана с консервативни методи или в случай на усложнения, се извършва и гастректомия, като се опитва да се ограничи до междинни възможности за операцията или да премахне част от стомаха (резекция). Освен това при неонкологични процеси (дифузна полипоза, синдром на Zollinger-Ellison) не е необходимо да се премахват яйчниците, лимфните възли и части от други органи, така че интервенцията обикновено е по-щадяща и по-малко травмираща за пациента..

Ако операцията се извършва по спешност поради масивно кървене, тогава просто няма време за преглед, така че хирургът трябва да определи необходимото количество интервенция точно по време на операцията.

Лечение на усложнения


Използването на лекарството ще помогне да се отървете от различни усложнения след операция на орган.
Основата за положителния резултат от оперираното стомашно заболяване е лечение с диета и медикаменти. Храната трябва да бъде максимално балансирана, диетата не съдържа мазни, пържени и консервирани храни. Синдромите реагират на ефективна лекарствена терапия. Те включват:

  • "Motilium";
  • Лоперамид;
  • "Перитол".

Гастректомия на ръкава


Специален вид операция за отстраняване на стомаха е така наречената гастректомия на ръкавите, която е показана за пациенти с тежко затлъстяване. За да намали количеството храна, което пациентът може да яде, хирургът премахва тялото и дъното на стомаха, оставяйки само тесен канал при по-малката кривина на органа. Когато ядете дори малко количество храна, останалият фрагмент от стомаха бързо се напълва и се появява чувство за ситост и пациентът спира да яде.
Гастректомия на ръкавите се практикува широко по целия свят и показва добри резултати. Постоянната загуба на тегло се среща при повечето пациенти, но допълнителни диетични ограничения не могат да бъдат избегнати.

Възстановяване и диета в следоперативния период

Последицата от гастректомия е нарушение на стомашно-чревния тракт. Човек вече не може да обработва храната, постъпваща в тялото. Някои пациенти страдат от изхвърляне на храна в хранопровода.

Пациентите, претърпели операция, страдат от анемия, тъй като се нарушава секрецията на вещества, които допринасят за производството на кръв.

При такива пациенти се наблюдава силен дефицит на витамини и хранителен дефицит, което води до срив, рязко намаляване на ИТМ и сънливост..

Други възможни усложнения:

  • рефлуксен езофагит - частично преработена храна от чревния тракт навлиза в хранопровода, провокирайки възпалителен процес;
  • дъмпинг ефект - пациентът не може да контролира количеството консумирана храна, което води до повръщане, слабост, световъртеж и тахикардия;
  • кървене;
  • перитонит;
  • повтарящи се туморни процеси в пънчето.

Най-опасното, често фатално усложнение е неуспехът на шева между червата и хранопровода..

В този случай пациентът има минимален шанс за оцеляване..

Усложнения на гастректомия и възможни последици

Отстраняването на цял орган, в случая стомаха, не може да остане незабелязано от пациента. Рискът от усложнения е доста висок и последиците не се ограничават до нарушено храносмилане. Най-вероятно:

  1. Рефлуксен езофагит;
  2. Анемия;
  3. Отслабване;
  4. Дъмпинг синдром;
  5. Повтарящ се тумор в пъна на стомаха;
  6. Кървене и перитонит.

Кървенето и перитонитът е остра хирургична патология, която изисква спешно лечение. Обикновено такива усложнения са причинени от провала на конците, наложени върху съдовете и чревните стени по време на отстраняването на стомаха..

При благоприятен ход на самата операция и ранния следоперативен период, след изписване у дома пациентът може да се сблъска с редица други последици от лечението. Така че, рефлуксният езофагит се състои в възпаление на хранопровода, когато съдържанието на червата се хвърля в него с жлъчни киселини и ензими, което се проявява с болка, киселини, гадене.

Дъмпинг синдромът се причинява от неадекватно количество консумирана храна и се проявява с тахикардия, изпотяване, замаяност и повръщане веднага след хранене.

По-голямата част от пациентите, претърпели гастректомия, независимо от причината за операцията, страдат от липса на витамини, микроелементи, хранителни вещества, което се проявява чрез загуба на тегло, слабост, сънливост и др..

ОПИСАНИЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО КЪМ ПАТЕНТА

Фистулите са причина за рак на дебелото черво.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до коремната хирургия, и може да се използва за лечение на възпалителен процес в анастомозата след резекция на стомаха.

Известен метод за лечение на анастомоза след резекция на стомаха, осигуряващ парентерално приложение на разтвор на хранителни вещества и евакуация на застоялото съдържание на стомаха [1]. Лечението на анастомозата по този метод обаче изисква поне две седмици, а при тежки форми на анастомозата пациентът трудно понася и понякога се налага втора операция.

Известен е и метод за лечение на анастомоза след резекция на стомаха, който се състои във въвеждане на депо форма на антимикробно средство в пънчето на стомаха и фиксирането му в областта на анастомозата [2]. Приложението на този метод обаче е ограничено от факта, че много от известните към момента антимикробни агенти имат ефект върху ензимните функции на тъканите на макроорганизма и следователно могат да имат токсичен ефект върху него..

Най-близък по техническа същност до предложеното изобретение е метод за лечение на анастомоза след резекция на стомаха, предвиждащ отстраняване на застоялото съдържание и въвеждане на разтвор на противовъзпалително средство в пъна на стомаха [3].

При този метод като противовъзпалително средство се използва 20% разтвор на сорбитол, който е хексахидратен алкохол. Когато попадне в тялото поради абсорбционната способност на стомашната лигавица, сорбитолът, поради високата си биологична активност, претърпява метаболитни трансформации, като се окислява до сорбоза и губи своите противовъзпалителни свойства.

Следователно при лечението на възпалителния процес съгласно съществуващия метод е необходимо многократно (до 8 дози) приложение на сорбитол в стомашната пън, което удължава периода на спиране на процеса.

Техническият проблем на настоящото изобретение е да съкрати периода на лечение на анастомозата.

Задачата се постига от факта, че в известния метод за лечение на анастомозата след резекция на стомаха, осигуряващ отстраняване на застояло съдържание и въвеждане на противовъзпалителен агент в стомашната пън, като противовъзпалително средство се използва перфлуоровъглеродна емулсия, например "Perftoran" [4].

Тези характеристики на предложеното изобретение представляват неговата разлика от прототипа и определят новостта на предложението. Тези разлики са значителни, тъй като осигуряват създаването на постигнатия технически резултат, отразен в техническия проблем и липсват в известните технически решения със същия ефект..

Следоперативен начин на живот и предотвратяване на усложнения

В следоперативния период пациентът може да се нуждае от грижи и помощ, състоящи се в прилагане на болкоуспокояващи, хранителни смеси през сонда и интравенозни течности. Докато стане възможно приемането на храна през устата, се предписват специални разтвори интравенозно или през тръба, вкарана в тънките черва. За попълване на липсващата течност се извършва инфузионна терапия.

Приблизително 2-3 дни след операцията на пациента се предлага да пие течност и да вкуси течна храна. Ако всичко върви добре, червата започват да функционират, тогава диетата постепенно се разширява от течности към зърнени храни, пюрета и след това към прием на редовна храна.

Храненето след гастректомия е от особено значение. Пациентите, които са претърпели операция, се препоръчват да ядат на малки хранения до 6-8 пъти на ден, за да се предотврати вероятността от синдром на дъмпинг и храносмилателни разстройства. Големите количества храна трябва да се изхвърлят.

Диетата след отстраняване на стомаха трябва да бъде щадяща, по-добре ястия да се приготвят на пара или да се варят, за предпочитане достатъчно количество протеини, намаляване на дела на мазнините и отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати (захар, сладкиши, мед). След като премахнете стомаха от диетата, ще трябва да изключите подправките, алкохола, пикантните и пържените храни, пушеното месо, киселите краставички и да намалите приема на сол. Храната трябва да се дъвче добре, не студена, но не и гореща..

При чревна дисфункция под формата на диария се препоръчват ястия с ориз, елда, а при запек - сини сливи, ферментирали млечни продукти, варено цвекло. Позволено е да се пие чай, компоти, но количеството не трябва да надвишава 200 ml наведнъж, но е по-добре да се раздели на 2-3 части.

Дефицитът на витамини и микроелементи, който неминуемо възниква след отстраняването на стомаха, се компенсира чрез приемането им под формата на лекарства. Витамин В12 задължително се предписва, тъй като при отсъствие на стомаха неговото усвояване не настъпва, което е изпълнено с развитието на пернициозна анемия.

Можете да преминете към описаната диета месец или месец и половина след отстраняване на стомаха, но рехабилитацията обикновено отнема около година. Психологическият статус и настроението на пациента е от особено значение. Така че, прекомерната тревожност и подозрителност могат да доведат до дългосрочни неоправдани ограничения в диетата, в резултат - загуба на тегло, анемия, недостиг на витамини. Има и друга крайност: пациентът не издържа на режима, намалява храната до три или четири хранения на ден, започва да яде забранени видове храни, което води до лошо храносмилане и развитие на усложнения.

Добрата физическа активност е от съществено значение за ранното активиране и стимулиране на функцията на червата. Колкото по-скоро пациентът стане след операцията (в рамките на разумното, разбира се), толкова по-малък е рискът от тромбоемболични усложнения и по-бързото възстановяване ще дойде..

С правилната и навременна операция, адекватна рехабилитация и спазване на всички препоръки на лекаря, пациентите след гастректомия живеят толкова дълго, колкото всички останали. Мнозина се адаптират към новите условия на храносмилане и водят много активен начин на живот. Ситуацията е по-лоша при пациенти, претърпели операция от рак. Ако туморът бъде открит своевременно на ранен етап, тогава степента на оцеляване достига 80-90%, в други случаи този процент е много по-нисък.

Прогнозата след отстраняване на стомаха, както и продължителността на живота, зависи от причината за операцията, общото състояние на пациента, наличието или отсъствието на усложнения. Ако техниката за отстраняване на органа не е била нарушена, усложненията са избегнати, злокачественият тумор не се е повторил, тогава прогнозата е добра, но пациентът ще трябва да положи всички усилия, за да гарантира, че тялото получава веществата, от които се нуждае в пълен размер, а храносмилателната система, лишена от стомаха, не страда от неуравновесен хранене.

Предимства и недостатъци

Както всяка друга хирургична техника, стомашната резекция има предимства и недостатъци. Трябва да ги познавате предварително. Възможно е, ако някои от везните надхвърлят, решението да бъде отложено, за да се избегнат усложнения и разочарование в резултатите..

Професионалисти:

  • след операцията не е необходимо постоянно да следите обема на порциите и да броите дневните калории: останалата част от стомаха вече няма да се разтяга, така че сега винаги ще се напълни бързо и ще изпрати сигнал до мозъка за насищане;
  • операцията се извършва веднъж;
  • не изисква корекция на резултатите или многократни интервенции;
  • чужди тела не се имплантират в тялото;
  • по време на резекция на стомаха само този орган „страда“, а всички останали части на стомашно-чревния тракт продължават да функционират без прекъсване, което не нарушава обичайния процес на храносмилане;
  • използването на лапароскопия осигурява минимална площ на увреждане (инструментите се вкарват през малки отвори, т.е. разрезите в кухината ще бъдат много малки);
  • заздравяването на рани настъпва бързо;
  • курсът за рехабилитация е достатъчно кратък;
  • ви позволява да загубите 50% или дори всички 90% от наднорменото тегло, а загубата на тегло се случва за възможно най-кратко време - такива резултати могат да бъдат постигнати само за шест месеца.


Дистална (частична) резекция на стомаха
Минуси:

  • частичното изрязване на стомаха води до факта, че движението на твърда храна занапред ще бъде затруднено и в началото това може да причини дискомфорт и дори болка в корема, но с течение на времето те преминават;
  • твърде много странични ефекти: най-честите и неприятни - киселини, възпаление в коремната кухина, вътрешно стомашно кървене, увреждане на далака;
  • нежелани последици под формата на чревни разстройства могат да придружават пациента в продължение на шест месеца, докато тялото свикне с: метеоризъм, диария, запек;
  • на мястото на конци и микроразрязвания понякога се образува херния;
  • процесът е необратим (за разлика от същата лента например);
  • неправилно направен щапелен шев допринася за развитието и разпространението на инфекциозни и противовъзпалителни процеси в тялото - това са най-опасните усложнения, които могат да доведат до перитонит и смърт при липса на медицинска помощ;
  • чревна обструкция е възможна, тъй като изрязаният стомах е намалил перисталтиката.

Прочетете всички предимства - и искате незабавно да се запишете за операция, за да се отървете от омразните мазнини. Но след изучаването на недостатъците мнозина наистина се страхуват да използват такъв основен метод..

Статии За Левкемия